裂肛とは何ですか?またその原因は何ですか?

排便中や排便後に痛みを感じたり、便に血が混じることもあります。

ほとんどの亀裂は直径 1 センチメートル未満ですが、肛門は体の中でも非常に敏感な部分です。その結果、たとえ小さな裂傷であっても、この領域の痛みは非常に重篤になる可能性があります。

この記事では、切れ痔の症状、診断、治療、そして切れ痔の予防方法について説明します。

裂肛に関する簡単な事実

ここでは切れ痔についての重要なポイントをいくつか紹介します。詳細とサポート情報は本文に記載されています。

• 肛門の内層の損傷が一般的な原因です。
• 特発性（原因不明）の場合もあります。
• 約11%の人が一生のうちに影響を受けます。
• 水分補給を続けることは切れ痔の予防に役立ちます。

裂肛の原因は何ですか？

亀裂はさまざまな理由で発生します。

• 便秘: 大きくて硬い便（便）は、柔らかくて小さい便よりも、排便中に肛門領域に病変が生じる可能性が高くなります。
• 下痢: 下痢を繰り返すと亀裂が生じることがあります。
• 筋肉のけいれん: 専門家は、肛門括約筋のけいれんにより裂肛が発生するリスクが高まる可能性があると考えています。けいれんは、筋肉が突然緊張する場合に起こる、短時間の自動的な筋肉のけいれん運動です。筋肉のけいれんも治癒プロセスを弱める可能性があります。
• 妊娠と出産: 出生時に指定された妊娠中の女性 (FAAB) は、妊娠の終わりに向けて裂肛を発症する可能性が高くなります。出産時に肛門の内壁が裂けることもあります。
• 性感染症 (STI) : 性感染症(STD) としても知られており、裂肛のリスクが高くなります。例としては、 梅毒、 HIV 、 HPV (ヒトパピローマウイルス)、 ヘルペス、クラミジアなどが挙げられます。
• 基礎疾患: クローン病、潰瘍性大腸炎、その他の炎症性腸疾患などの一部の基礎疾患により、肛門領域に潰瘍が形成されることがあります。
• アナルセックス: まれに亀裂を引き起こす可能性があります。

2 つの筋肉の輪 (括約筋) が肛門を制御します。外側の輪は意識的に制御されます。内側のリングはそうではありません。内側括約筋には一定の圧力がかかっています。専門家は、圧力がかかりすぎると内側の括約筋がけいれんを起こし、血流が減少し、亀裂の危険性が高まると考えています。

亀裂ってどんな感じですか？

裂肛の主な兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み: 排便中に鋭い痛みがあり、その後、深く灼熱感が長く続くことがあります。痛みを恐れてトイレに行くのをためらう患者もおり、 便秘のリスクが高まります。トイレに行くのが遅れると、便が硬く大きくなり、痛みや裂傷が悪化する可能性があります。トイレットペーパーで体を拭くときに鋭い痛みを感じる人もいます。
• 血液：鮮血なので真っ赤で、便やトイレットペーパーに付くことがあります。乳児の裂肛は出血することがよくあります。
• かゆみ: 肛門付近に発生します。この感覚は断続的または持続的な場合があります。
• 排尿困難: 排尿時に不快感が生じます (頻度は低いですが)。一部の患者はより頻繁に排尿することがあります。

裂肛の危険因子は何ですか?

裂傷は、年齢や性別を問わず、誰でも同様に影響を受ける可能性があります。これは、乳児や小児における直腸出血の最も一般的な原因です。便やトイレットペーパーに真っ赤な血が混じるのを見て苦痛に感じる子供もいます。

ほとんどの場合、裂傷は治療や手術を必要とせずに解決します。局所クリーム、座薬、またはその両方、および市販の鎮痛剤が症状の軽減に役立つ場合があります。ただし、病変が正しく治癒しない場合、慢性的な問題を経験する人もいます。

8週間未満の裂肛は急性裂肛と呼ばれます。慢性裂肛の症状は 8 ～ 12 週間以上続きます。一次裂肛には原因が特定できませんが、二次裂裂には特定の原因があります。

どうすれば亀裂を取り除くことができますか？

ほとんどの場合、裂肛は数週間以内に自然に治ります。医師は、痛み、灼熱感、不快感などの症状を軽減するためにいくつかの薬を勧める場合があります。患者が便秘に苦しんでいる場合は、便軟化剤が処方されることがあります。

また、便を柔らかくする食物繊維の摂取量を増やすことも奨励されます。医師は一般に、成人が毎日 25 ～ 30 グラム (g) の繊維を摂取することを推奨しています。

食物繊維の摂取量が急激に増えすぎると、腹痛、腹痛、膨満感、下痢を引き起こすリスクがあります。

増加は徐々に行う必要があります。患者は、十分な水分、できれば水を飲んでいることを確認する必要があります。

痛み

医師は局所麻酔薬を推奨する場合があります。局所的とは、皮膚に直接塗布することを意味します。トイレに行った後の長引く灼熱感には、タイレノール (アセトアミノフェン) またはイブプロフェンが役立つ場合があります (患者は医師に指示を求める必要があります)。患者の中には、温かい（熱すぎない）お風呂が筋肉を弛緩させ、痛みを和らげるのに役立つと感じる人もいます。

イブプロフェンやタイレノールなどの鎮痛薬は店頭またはオンラインで購入できます。

局所ニトログリセリン薬は、その領域の血管を拡張することで病変の治癒を早めます。治癒が予想よりも遅い場合、医師はこの薬を処方することがあります。

カルシウムチャンネルブロッカー

元々は高血圧を下げるために設計された薬。また、括約筋を弛緩させるだけでなく、患部への血液供給を増加させ、治癒を早めます。

ステロイドのクリーム・軟膏

これにより病変周囲の炎症が軽減され、かゆみや痛みの症状が軽減される可能性があります。

ボツリヌス毒素（ボトックス）

筋肉のけいれんを伴う多くの疾患に使用され、成功しています。

手術

亀裂が慢性（長期）で治癒しない場合は、手術が選択肢となる場合があります。

肛門括約筋の一部が外科的に除去され、その結果、けいれんが減少し、重篤さが軽減されます。この処置は、内括約筋切開術として知られています。

亀裂切除術は亀裂を外科的に除去する手術です。この処置はまれであり、小児に使用される場合があります。

家庭療法

自宅で痛みや不快感を和らげるために、温かい座浴を試すことができます。

さらに、亀裂がさらに悪化しないように、十分な水を飲み、十分な繊維を食べるようにすると、便が柔らかくなります。オオバコハスクなどの繊維サプリメントの摂取を検討することもできます。

裂傷を予防するためのヒントは次のとおりです。

• 便を柔らかく保つ: 食物繊維を豊富に含むバランスの取れた食事をとりましょう。液体/液体の摂取量が適切であることを確認してください。水が最良の液体であることを忘れないでください。
• トイレの使用を遅らせないでください。待っているということは、最終的に便が排出されるときに、便が大きくなり、硬くなることを意味します。
• 赤ちゃん: おむつを頻繁に交換すると、赤ちゃんに裂傷が発生するリスクが軽減されます。
• 「鋭利な」食品: ナッツやポップコーンなど、消化に悪い食品は避けてください。
• 拭き取り: 敏感な方は、バスルームの使用後に湿らせた布や綿パッドを使用して拭くと効果的です。粗いトイレットペーパーや香水のついたトイレットペーパーは避けてください。
• 運動: 定期的な運動は便秘のリスクを軽減し、結果として裂肛のリスクを軽減します。運動中および運動後は十分に水分補給をしてください。
• いきみ: いきみをしたり、長時間トイレに座ったりしないでください。

裂肛はどのように診断されるのですか？

医師は通常、肛門領域の身体検査を行った後に裂肛を診断できます。肛門裂傷がある場合、何も見えない場合でも、肛門領域を軽く押すと痛みが生じることがよくあります。

直腸検査

直腸検査では、手袋をはめた指や小さな器具を直腸に挿入します。ただし、痛みが強すぎる可能性があるため、通常、医師はこれを行いません。専門家は、直腸検査の前にその領域に麻酔を適用することがあります。

医師がさらに深刻な病気の可能性を疑う場合、患者は専門医に紹介されます。

S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査

肛門と直腸を検査するには、硬質または柔軟な観察管が使用されます。この診断検査は、医師がより深刻な肛門疾患を除外したい場合に注文されることがあります。

よくある質問

切れ痔は治りますか？

慢性的でない限り、裂傷は通常、数日または数週間以内に自然に治ります。

裂傷があるかどうかはどうやってわかりますか?

排便時に鋭い痛みがあり、場合によっては出血を伴う場合は、裂肛がある可能性があります。この痛みは短期間である場合もあれば、数時間続く場合もあります。便秘で過度のいきみをしている場合、これが一般的な原因であるため、亀裂が発生する可能性が高くなります。

痔や裂傷はありますか?

直腸出血と不快感は、痔核と裂肛の両方で発生する可能性があります。とはいえ、痔核は亀裂よりも頻繁に発生するため、直腸からの出血は亀裂よりも痔核からである可能性が高くなります。さらに、外痔核があるということは、直腸に膨らみを感じるはずですが、これは亀裂の兆候ではありません。いずれの場合も医師の診断が重要です。

まとめ

亀裂裂とは、肛門または肛門管の薄い皮膚の裂傷または切り傷であり、便秘、肛門性交、感染症などの要因によって引き起こされる可能性があります。

排便中および排便後に痛みが生じ、便に血が混じることもあります。裂肛は慢性または急性の場合があり、医学的治療が可能です。

しかし、そもそも発症を防ぐ最善の方法は、十分な繊維を食べて水分を保つことです。