骨粗鬆症のスクリーニングについて知っておくべきこと

骨粗鬆症は、骨がもろくなり、骨折しやすくなる健康状態です。それは何年にもわたってゆっくりと発達します。骨粗鬆症患者の多くは、知らず知らずのうちに骨粗鬆症を患っており、怪我の後に骨折したときに初めて診断を受けます。

定期的にスクリーニング検査を受けることは、骨粗鬆症を初期段階で発見するのに役立ちます。また、スクリーニングにより、人々はライフスタイルを適切に変更し、骨の劣化を遅らせるための治療を開始することができます。

この記事では、いつスクリーニングを受けるべきか、検査の内容、結果後の次のステップなど、骨粗鬆症のスクリーニング検査のメリットとリスクについて概説します。

骨粗鬆症の検査はいつ行うべきですか?

骨粗鬆症は女性に多く、50歳以上の女性の約20％が罹患しています。この状態は男性にも発生する可能性がありますが、発生率は低く、50歳以上の男性のわずか5％が罹患します。

医師は通常、65 歳以上の女性、および次のような特定の危険因子を持つ 50 ～ 64 歳の女性にスクリーニング検査を受けることを推奨します。

• 以前の骨折
• 骨粗鬆症の家族歴がある
• 早期閉経がある
• 子宮摘出術または子宮を除去する手術を受けたことがある
• 特定の薬を服用している
• 喫煙
• 低い体重
• 栄養の問題と欠乏
• 次のような他の病状がある場合:
  • 関節リウマチ
  • HIVまたはエイズ
  • 胃腸疾患
  • 慢性腎臓病
  • 癌
  • 内分泌疾患

骨粗鬆症について詳しく学びましょう。

スクリーニングのメリットは何ですか?

多くの人は、骨折して初めて骨粗鬆症の診断を受けます。骨粗鬆症のスクリーニングを受けることは、骨粗鬆症であるかどうかを早期に、場合によっては怪我が起こる前に知るのに役立ちます。

骨粗鬆症の治療法はありますが、骨の損傷は多くの場合不可逆的です。スクリーニングにより、骨量の減少を遅らせ、早期の骨の弱体化を防ぐための措置を講じることができ、怪我や骨折のリスクを軽減できます。

これらのスクリーニング検査は非侵襲的で痛みがなく、所要時間はわずか 15 ～ 20 分です。

スクリーニングと治療のリスク

骨粗しょう症のスクリーニングは安全です。ただし、スキャン中、人はスキャン装置から少量の放射線にさらされます。この放射線は骨密度を評価するために必要です。

骨粗鬆症の治療にはリスクも伴います。

場合によっては、治療に含まれるビスホスホネートが心血管や胃腸に悪影響を与える可能性があります。ただし、これらのイベントが発生するリスクは小さいです。

スクリーニングには何が含まれますか?

スクリーニングは通常、身体検査、病歴の聴取、食事、運動、喫煙歴などの生活習慣についての話し合いから始まります。医師は骨折リスク評価ツールを使用して、人の将来の骨折リスクを推定することもできます。

患者の骨折リスクに応じて、専門家は骨密度 (BMD) を評価するために DEXA スキャンを受けることを推奨する場合があります。これは数分間続く安全で痛みのない検査で、医師が将来骨粗鬆症を発症する可能性がどの程度あるかを理解するのに役立ちます。

DEXA スキャンでは、T スコアと呼ばれる骨密度レポートが提供されます。この数値は、人の骨量が平均的な健康な成人の骨量とどの程度異なるかを表します。

次の表は、T スコアに基づく DEXA スキャンの結果を説明しています。

検査結果で骨減少症または骨粗鬆症があることが示されても、必ずしも骨折が起こるとは限りません。しかし、それは脆弱性骨折を発症するリスクがあることを意味する可能性があります。これには、典型的なBMDの人には怪我をしない程度の衝撃の軽い転倒が含まれますが、骨粗鬆症の人には骨折を引き起こす可能性があります。最も一般的な脆弱性骨折は、手首骨折、股関節骨折、および脊椎圧迫骨折です。

骨粗鬆症の診断を受けた場合は、医師による定期的なフォローアップとBMDモニタリングを期待する必要があります。

次のステップ

管理戦略は、将来の骨折リスクを予防し、病気の進行を遅らせることを目的としています。

専門家が症状の管理に役割を果たすこともあります。一部のかかりつけ医は骨粗鬆症の管理をサポートしますが、内分泌バランスの異常などさまざまな原因が考えられるため、内分泌専門医の診察が必要な場合もあります。

医師は、骨粗鬆症の管理を助けるために、ライフスタイルの変更と医学的治療の組み合わせを推奨する場合があります。

薬

薬物療法により、脊椎骨折のリスクが 30% ～ 70%、股関節骨折のリスクが最大 40% 軽減される可能性があります。骨破壊を軽減し、BMDを維持することに重点を置いています。

骨粗鬆症の治療薬には次のようなものがあります。

• ビスホスホネート類（リセドロネート、イバンドロネート、ゾレドロン酸、アレンドロネートなど）
• カルシトニン
• エストロゲン作動薬/拮抗薬
• RANKリガンド阻害剤
• エストロゲンとホルモン療法
• スクレロスチン阻害剤
• 副甲状腺ホルモン類似体および副甲状腺ホルモン関連タンパク質類似体の薬剤

ライフスタイルの変化

医師は次のことを推奨する場合があります。

• 果物や野菜が豊富な栄養価の高い食事を食べる
• 該当する場合は禁煙し、受動喫煙を避けること
• 適度にアルコールを飲む
• 定期的に運動して筋力を強化し、バランスを改善し、転倒のリスクを軽減します。
• カルシウムの吸収を高めるために、次のようなビタミンDが豊富な食品を食べること。
  • 鮭
  • イワシ
  • ブロッコリー
  • 低脂肪乳製品
  • シリアル、豆腐、豆乳などのカルシウム強化食品
  • 濃い緑色の葉物野菜

まとめ

骨粗鬆症のスクリーニングは通常、安全で痛みもありません。医師は通常、65歳以上の女性と50～64歳の女性に特定の危険因子がある場合、スクリーニング検査を受けることを勧めます。

デュアルエネルギー X 線吸収測定スキャンを含むさまざまな検査はわずか数分で完了し、骨粗鬆症を発症するリスク、またはすでに骨粗鬆症に罹患しているかどうかに関する貴重な情報を提供します。

骨粗鬆症を治療する方法はありませんが、早期に発見することで、適切なライフスタイルを変更し、骨量の減少を遅らせる治療を開始することができます。