クローン病治療のためのヒュミラについて知っておくべきこと

クローン病は消化管に炎症を引き起こし、口から肛門まで続く消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

クローン病の治療法の 1 つは、生物学的製剤アダリムマブです。メーカーはヒュミラというブランド名で販売しています。この薬を処方する前に、医師は症状に対する利点と、潜在的な健康上のリスクと副作用について概説します。

この記事では、クローン病、その一般的な治療法、ヒュミラとは何か、そしてクローン病の治療にヒュミラがどのように使用されているかについて説明します。また、安全で効果的かどうか、副作用の可能性、薬を服用する際のヒント、代替治療法、クローン病患者の今後の見通しについても検討します。

クローン病と治療の概要

クローン病は通常、小腸と大腸の始まりに影響を与えます。これは慢性炎症性腸疾患であり、治療法がありません。

クローン病の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 下痢
• 熱
• 減量
• 直腸出血
• 倦怠感

治療法

病気の症状を緩和し、起こり得る合併症を回避するのに役立つさまざまな治療法が利用可能です。最善の治療法を決定するために、あらゆる選択肢について医師と話し合う必要があります。

クローン病の管理と治療には次のような選択肢があります。

腸の休息

腸を休めている間は、食べ物を口から食べることを避けます。彼らは特定の液体を飲むか、静脈に挿入された静脈（IV）チューブまたはカテーテルを介して栄養を摂取することしかできません。

自宅で腸を休めている場合もあれば、病院で排便を完了している場合もあります。腸の安静は腸に休息と回復のための時間を与え、数日から数週間続きます。

薬

クローン病の治療薬は、炎症を軽減し、免疫系の活動を遅らせることに重点を置いています。

また、下痢止め薬や非ステロイド性抗炎症薬など、特定の症状を治療するための薬剤が含まれる場合もあります。

ダイエット

特定の食品を避けると、クローン病の症状を軽減できる可能性があります。以下のことは人にとって有益である可能性があります。

• もっと液体を飲む
• 炭酸飲料を避ける
• 繊維の多い食品を避ける
• 少量の食事をより頻繁に食べる

クローン病と食事について詳しくはこちらをご覧ください。

ヒュミラはクローン病をどのように治療しますか?

ヒュミラは、生物学的製剤と呼ばれる医薬品グループの一部である注射薬です。医師は症状を軽減するために、それを単独で、または他の薬と組み合わせて処方します。生物学的製剤の他の例には、インフリキシマブ (Remicade)およびセルトリズマブ ペゴル (Cimzia)が含まれます。

健康専門家はクローン病の正確な原因を知りません。遺伝的要因と環境的要因の組み合わせにより、免疫系の反応が過剰になると多くの人が考えています。

このシステムは、腫瘍壊死因子 (TNF)と呼ばれる特定のタンパク質分子を生成します。これは通常、体が感染症と闘うのに役立ちます。クローン病患者では、体が感染症と戦っていないときでもTNFが循環します。 TNF の過剰な反応は腸の炎症を引き起こし、その結果としてクローン病の症状が引き起こされます。

ヒュミラなどの薬剤は、TNF が身体と相互作用するのをブロックし、クローン病患者が経験する炎症や痛みを防ぐのに役立ちます。

ヒュミラの効果

2020年の研究でヒュミラ治療を受けた参加者は、 プラセボ薬を投与された参加者と比較して、臨床的寛解（クローン病の症状がないこと）と内視鏡的寛解（胃腸炎のないこと）を維持する可能性が高かった。

クローン病の最適な維持療法を決定するためには、ヒュミラと他の有効な薬剤を比較する研究が必要です。

2017年の研究では、ヒュミラがクローン病患者の約3分の2の治療に成功し、治療開始から4年後も半数以上が手術を受けずに済んだことも判明した。

2019年の研究では、ヒュミラが患者の転帰と寛解率を6年間改善したと報告しました。

その他の用途

ヒュミラで治療できる他の自己免疫疾患には次のようなものがあります。

• 乾癬性関節炎
• 関節リウマチ
• 潰瘍性大腸炎
• 強直性脊椎炎
• 慢性尋常性乾癬

ヒュミラの安全性

ヒュミラを服用する人には、体内に広がる可能性のある真菌、細菌、ウイルス感染症などの重篤な感染症を発症する可能性が高まるなどのリスクがあります。

ヒュミラはまた、人の免疫システムを弱め、感染症と戦うのを難しくします。

薬の効果を高めるために、医師は時間の経過とともに患者の用量を調整し、場合によっては寛解中であっても服用を継続しなければならないこともあります。医師は患者の状態と副作用を監視します。

2020年の研究では、アダリムマブ（ヒュミラ）試験への人々の曝露を分析し、このタイプの薬剤の全体的な安全性は以前の調査結果と一致すると結論付けました。

副作用やリスク

ヒュミラには重大なリスクと潜在的な副作用が存在する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 背中の痛み
• 頭痛
• 注射部位のあざ、痛み、腫れ、発赤

ヒュミラでは、直ちに医師の診察が必要となる次のような重篤な副作用が発生する可能性があります。

• 蕁麻疹
• かゆみ
• うずきやしびれ
• 胸痛
• 白い肌
• 嚥下困難
• 呼吸困難
• 足の弱さ
• 視力の問題
• 息切れ
• 発疹
• 関節痛
• 発熱、悪寒、またはその他の感染症の兆候
• 足首、足、脚、または顔の腫れ

ヒュミラは、皮膚がん、リンパ腫、その他の種類のがんを発症する可能性も高める可能性があります。

これらの副作用の一部は、数日または数週間以内に消える場合があります。ただし、症状が悪化した場合、または解消しない場合は、医師または薬剤師に相談できます。

ヒュミラの副作用について詳しくはこちらをご覧ください。

ヒュミラ服用のヒント

医師の指導を受ければ、ヒュミラを自分で注射することができます。通常、ヒュミラは太ももの前部または腹部に注射され、異なる注射部位を使用することで痛みが軽減され、感染のリスクが低くなります。

ヒュミラを注射するには、次のことを行う必要があります。

1. 手をよく洗います
2. 注射部位に簡単にアクセスできる快適な姿勢で座ります。
3. 注射部位をきれいにする
4. 注射をチェックして正しい投与量を確認してください
5. 医師の指示に従って注射を行う
6. 使用済みの注射液は、廃棄要件に従って安全に廃棄してください。

代替治療法

ヒュミラには潜在的なリスクがあるため、医師は他の治療法が効果がなかった場合にのみヒュミラを推奨することがあります。代替治療には次のようなものがあります。

ステロイド

プレドニゾンなどのこれらの薬剤は、消化器系の炎症を軽減します。経口または注射で数か月間服用する必要がある場合があります。

ステロイドには次のようないくつかの副作用があります。

• 感染リスクの増加
• 体重増加の原因となる
• 睡眠の問題
• 消化不良

免疫抑制剤

これらの薬は免疫系の活動を低下させます。これらの薬物の例には、メトトレキサートやアザチオプリンなどがあります。医師はステロイドと一緒にそれらを処方することがよくあります。

これらを数か月または数年間、経口または注射で摂取する必要がある場合があります。

また、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気と嘔吐
• 肝臓の問題
• 感染リスクの増加

手術

特に他の治療法が奏功しなかった場合、医師はクローン病の手術を勧める場合があります。この症状に対する最も一般的な手術は切除術で、腸の一部を切除します。

外科医は、腸閉塞、腸閉塞、出血、または瘻管を治療するために、消化管の一部を切除することがあります。

クローン病のすべての治療法について医師に相談し、その利点とリスクを検討する必要があります。

見通し

クローン病は、中等度から重度の症状を引き起こす慢性疾患です。食事や環境要因などの要因が、症状の重症度と再燃に影響を与える可能性があります。

ヒュミラなどの生物学的治療は、再発または再燃時の症状の管理と治療、および長期にわたる寛解の維持を支援することで、患者の見通しを改善する可能性があります。

医師は、リスクを考慮してヒュミラの候補者であるかどうか、またはクローン病の他の治療が必要かどうかを判断するのを支援できます。

まとめ

人々はクローン病の症状を治療するためにヒュミラを使用しています。この薬は、治癒を促進するために免疫系が生成する TNF タンパク質分子に結合することで作用します。クローン病に罹患している場合、体内で過剰な TNF が生成され、炎症が引き起こされます。ヒュミラはTNFの循環を阻害し、症状を軽減します。

ヒュミラの服用には、特に感染症と闘う体の能力を妨げるリスクがあります。しかし、クローン病の症状の治療には効果があり、寛解状態を維持するのに役立ちます。

薬にはさまざまな潜在的なリスクと副作用があり、そのほとんどは感染症の兆候に関連しています。これらの症状に遭遇した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があり、医師は別の治療法を推奨する場合があります。