トラウマに焦点を当てた認知行動療法

TF-CBT には、親または介護者が安全に参加する必要があります。最初は子供と保護者が別々にセッションを受け、その後一緒にセッションを受けます。

心理学者は当初、子供向けに TF-CBT を開発しましたが、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を持つ成人にも効果があります。

この記事では、TF-CBT が誰を助けることができるのか、成人を助けることができるのかなど、TF-CBT について説明します。また、コンポーネント、テクニック、利点、いつ助けを求めるべきかについても検討します。

TF-CBTとは何ですか?

TF-CBT は認知行動療法の一​​種です。このグループのトークセラピーは、思考、感情、行動はすべて互いに影響し合い、この相互作用は役立つこともあれば、役に立たないこともあるという考えに基づいています。

役に立つ場合、人の思考や行動は、健康的な方法で自分の感情を効果的に管理するのに役立ちます。それが役に立たない場合、誰かは自分の感情を管理する方法がわからなかったり、歪んだ信念を持っていたり、対処方法として有害な行動をとったりする可能性があります。

TF-CBT は、これらの原則を特に衝撃的または危険な出来事に対する感情的および身体的反応であるトラウマに適応させます。これは、単一のインシデント、複数のインシデント、または進行中のエクスペリエンスである可能性があります。

TF-CBT は誰を対象としていますか?

セラピストは、次のようなトラウマ関連の症状を持つ 3 ～ 18 歳の小児および青少年向けに TB-CBT を作成しました。

• 悪夢
• 睡眠困難
• 持続的に緊張している、またはイライラしている
• 簡単に驚いたり怖がったりする
• イライラ、怒り、または予測できない感情
• 侵入的な考え
• 感情的または視覚的なフラッシュバック

子供の場合、TF-CBT には安全な親または介護者の参加が必要です。セラピストは子供と個別に、養護者は個別に、そして子供と養護者は一緒に時間を過ごします。

ただし、TF-CBT は次の場合には使用できません。

• 危険な演技行為
• 積極的な自殺行動
• 子供または介護者による有害物質の積極的な使用

TF-CBT は大人を助けることができますか?

医療専門家は TF-CBT を小児や青少年に合わせて調整しており、このテーマに関する研究のほとんどはこの年齢層に焦点を当てています。ただし、2018年のレビューには、 PTSDのある成人向けの選択肢としてTF-CBTが含まれています。これまでの研究では、無治療、支持療法、リラクゼーション技術よりも効果的であることがわかっています。

TF-CBTの構成要素

2017 年のレビューによると、TF-CBT には 3 つのフェーズが含まれます。

1. 安定化とスキル構築
2. トラウマのナレーションと処理
3. 学んだ教訓の統合と定着

「PRACTICE」という頭字語は、次のようなコンポーネントを要約しています。

• 子育てと心理教育:これには、治療の理由、参加するために何ができるか、参加することがどのように役立つかについて、付き添う介護者を教育することが含まれます。また、養育者が幼少期の典型的な行動と非典型的な行動の違いを識別できるように支援することも必要です。
• リラクゼーション:これには、集中した呼吸やリラックスした場面の視覚化が含まれる場合があります。これらの演習は、人々に身体感覚のコントロール方法を教えるのに役立ち、安心感を与えることができます。
• 表現と調節に影響を与える:これには、さまざまな感情の認識を促進し、感情にはさまざまな程度があることを理解することが含まれます。言葉で感情を表現することを促します。
• 認知的対処：これにはまず、思考、感情、行動とそれらの間の関係を理解することが含まれます。次に、役に立たない考えを特定し、より役立つ考えに置き換える方法を学ぶことが含まれます。
• トラウマのナレーションと処理:このパートでは、セラピストはトラウマ的な出来事に関する発達上適切な本の一部を読みます。その後、子供はセラピストにタイプさせるための物語やストーリーを口述筆記します。これは、トラウマを処理し、回避を減らすのに役立つ可能性があります。
• 生体内での習熟：この介入の目標は、トラウマを思い出させるものに対する子供の回避を減らすことです。セラピストは介護者と協力して、恐怖の状況や対象に徐々にさらされていきます。介護者は正しい方向への小さな一歩を褒めて励まします。
• 共同セッション:子供と介護者が同時に参加するセッションです。子どもは集中した呼吸を養育者に実演することができ、養育者は子育てスキルを練習できるため、スキルの発達を強化します。
• 安全性と将来の開発の強化:これには、積極性と安全性に関するスキルの指導が含まれます。

練習とテクニック

TF-CBT が採用する演習やテクニックの例としては、次のようなものがあります。

• テディベアを抱きしめるなど、年齢に応じた体の緊張を和らげる方法
• 「フィーリング・シャレード」は、ボディランゲージや顔の表情を通じて感情を表現し、他の人がそれを推測できるようにするゲームです
• 音楽を聴き、子供が動揺しているときに前向きな歌詞を繰り返すように頼む
• 物語を読んでから、登場人物の役に立たない考えを特定し、より役立つ視点を提案するように子供に依頼します。
• 身体のどの部分が他人に触れても許容され、許容されないかを検討する

TF-CBTのメリット

2015年のレビューでは、外傷を経験した子供の治療におけるTB-CBTの価値を決定するために15の臨床試験を評価しました。このタイプの心理療法が以下の症状を改善できるという強力な裏付けが見つかりました。

• 不安
• うつ
• PTSD
• 思考、人間関係、行動上の困難

2018年のレビューでは、PTSDを持つ成人を治療するためのTB-CBTと他の2つの精神療法の利点を調査するための臨床試験が検討されました。 TB-CBT が効果的であることを示す大規模な証拠ベースが発見されました。

助けを求めるべきとき

トラウマ的な出来事を経験したことがある成人、現在メンタルヘルスの症状がある人、または子供の幸福について懸念がある成人は、メ​​ンタルヘルスの専門家に相談して助けを求めることができます。

症例の複雑さに応じて、TF-CBT による治療には通常 8 ～ 20 回のセッションが必要です。人々は医療保険会社を通じて TF-CBT にアクセスできる場合があります。あるいは、プライベート オプションも利用できます。セラピストによっては、必要な人のために低価格のオプションやスライディング スケールを提供する人もいます。

まとめ

トラウマに焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT）は、衝撃的または危険な出来事を経験した後に重大な感情的または行動的困難を経験した子供たちを助ける可能性があります。一部の研究では、TF-CBT が成人の PTSD にも役立つ可能性があることを示しています。

TF-CBT には、心理教育、リラクゼーション技術、感情の特定と表現、否定的な考えをより有益な考えに置き換えるなど、8 つのコンポーネントがあります。

TF-CBT にはその有効性を裏付ける強力な証拠がありますが、すべての人にとって適切であるとは限りません。人々が今いる場所で TF-CBT にアクセスできない場合、または他の方法を試したい場合は、他の種類の療法がトラウマに役立つ可能性があります。