ナルコレプシーにおける日中の過度の眠気（EDS）について知っておくべきこと

EDS は、日中の眠気のエピソードを繰り返し経験する可能性があります。

これは人口の約 10 ～ 20% が罹患する一般的な症状です。 EDS の一般的な原因の 1 つはナルコレプシーです。

この記事では、EDS とは何か、そしてその考えられる原因について説明します。また、医療従事者が EDS を診断および治療する方法についても説明します。

日中の過度の眠気とは何ですか?

EDS を患っている人は、たとえ推奨される睡眠量をとっていても、定期的に著しい眠気や倦怠感を経験します。

「過眠症」はEDSの別名です。 EDS の一般的な症状は次のとおりです。

• 日中の眠気の繰り返しのエピソード
• 長時間の夜間睡眠
• 長い眠りから目覚めるのが難しい
• 見当識障害
• 不安
• イライラと落ち着きのなさ
• エネルギー不足
• 遅い思考
• 遅い話し方
• 食欲不振
• 幻覚
• 記憶の問題

EDS 患者は、食事中や仕事中など、不適切な時間に、日中に繰り返し昼寝をする衝動に駆られることもあります。こうした昼寝は EDS 症状を軽減しないことがよくあります。

EDS はまた、日常生活の遂行に困難を引き起こす可能性があります。

EDSとナルコレプシー

ナルコレプシーは、人に断片的な睡眠と急速な眼球運動 (REM) 睡眠の急速な開始を引き起こす慢性の神経学的症状です。

国立神経障害・脳卒中研究所によると、ナルコレプシー患者は全員 EDS を経験します。

EDS は、多くの場合、ナルコレプシーの最も明白な症状です。

ナルコレプシーの人は、突然起こる「睡眠発作」として EDS を経験することがよくあります。彼らは、数秒または数分間続く EDS エピソードを経験する場合があります。これらのエピソードは頻度が異なる場合があり、1 日に数回発生する場合もあります。

原因

EDS には次のようないくつかの原因が考えられます。

• 睡眠時無呼吸症候群:睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に人の呼吸が停止して再開するときに発生します。これにより、睡眠が一時的に中断される可能性があります。 EDS は睡眠時無呼吸症候群の症状である可能性があります。
• レストレスレッグス症候群（RLS） ：レストレスレッグス症候群は、脚を動かしたいという抑えられない衝動を引き起こします。症状は通常、人が休んでいる夜間に発生します。レストレスレッグス症候群は、多くの場合、EDS を引き起こす可能性があります。
• うつ病: EDS はうつ病のある人によく発生します。
• 睡眠不足:睡眠不足は、十分な睡眠がとれていない場合に発生します。考えられる原因はいくつかあります。 EDS は睡眠不足の一般的な症状です。
• 不眠症:不眠症は、睡眠が不十分または睡眠の質が低下する一般的な睡眠障害です。不眠症の人は一般的に EDS を経験します。

ナルコレプシーも EDS の一般的な原因です。ナルコレプシーのある人は、EDS を睡眠発作として経験することが多く、これらの発作の間には通常のレベルの覚醒状態がある場合があります。

医療専門家は、ナルコレプシーの正確な原因をまだ知りません。ナルコレプシーを、覚醒を促進しレム睡眠を調節する天然に存在する化学物質ヒポクレチンと結び付ける人もいます。

研究では、ヒポクレチンレベルの低下がナルコレプシー症状の主な原因である可能性があることが示唆されています。

ナルコレプシーの病態生理学について詳しく学びましょう。

診断

EDS を診断するために、医療専門家は次のことを尋ねる場合があります。

• EDSを経験した期間はどれくらいですか
• 人は平日と週末にどれくらい寝ますか
• 人は夜中にどれくらいの頻度で目覚めますか
• 睡眠に影響を与える可能性のある仕事や私生活の変化を経験したかどうか

医療専門家は、その人の EDS の原因を特定したいと考えます。また、それが医学的なものなのか行動的なものなのかを判断したい場合もあります。

彼らは身体検査を実施し、根本的な原因を確認するために臨床検査を指示する場合があります。

EDS の原因を見つけるために、医師はその人に睡眠ポリグラム (PSG) を受けるよう依頼することもあります。これは、病院や睡眠センターでよく行われる睡眠研究の一種です。

PSG は人が寝ている間に以下のことを測定します。

• 脳波
• 目と足の動き
• 心拍
• 呼吸
• 血中酸素濃度

PSG の結果は、医師が基礎疾患が患者の EDS を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

医療専門家がナルコレプシーが原因であると疑う場合は、多重睡眠潜時検査 (MSLT)と呼ばれる追加の日中睡眠検査を行って、起きている時間中にどれだけ眠いのかを調べることがあります。

医師は、人が日中に眠りにつくまでにかかる時間を測定するため、MSLT を昼寝研究と呼ぶこともあります。

MSLT の間、人は約 2 時間の間隔で 4 ～ 5 回の昼寝をし、センサーが眠りに落ちてレム睡眠に入るまでの時間を測定します。 MSLT 中に 2 段階以上のレム睡眠段階に入った人は、通常、ナルコレプシーを患っています。

睡眠研究中に何が起こるかについて詳しく学びましょう。

処理

EDSの治療法は原因によって異なります。

EDS の原因が行動にある場合、医師は次のようなライフスタイル戦略を試すことを勧める場合があります。

• 毎晩同じ時間に寝て、毎朝同じ時間に起きる
• 寝室が静かで暗いことを確認する
• 寝室を常に快適な温度に保つ
• テレビや電話などの電気機器を寝室から撤去する
• 寝る前に大量の食事を食べない
• 寝る前のカフェインとアルコールを避ける
• ニコチンを含むタバコを避ける
• 定期的に運動し、日中は身体的に活動的である

良い睡眠習慣のためのヒントについて詳しく学びましょう。

EDS に根本的な原因がある場合、医師はまずこの原因を治療したいと考えます。

ナルコレプシーに起因する EDS の治療

ナルコレプシーには現在のところ治療法はありませんが、いくつかの薬が症状の治療に役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• プロビジル（モダフィニル）やアルモダフィニルなどの興奮剤
• メチルフェニデートなどのアンフェタミン様興奮剤
• 抗うつ薬（三環系薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬など）
• オキシベートナトリウム
• ワキックス（痛み止め）

医師に相談するタイミング

EDS の症状が定期的に発生している場合は、医療専門家に連絡する必要があります。医療専門家は EDS の症状の治療を手伝うことができますが、症状の原因を突き止めることも必要とします。

彼らはその人に、睡眠専門医、つまり睡眠障害の診断と治療を行う医師の診察を受けるよう勧めるかもしれません。

まとめ

EDS により、人は 1 日を通して定期的に重大な眠気や倦怠感を経験します。

多くの場合、不眠症、レストレスレッグス症候群、睡眠時無呼吸症候群など、別の病気の症状です。 EDS のもう 1 つの考えられる原因はナルコレプシーです。ナルコレプシー患者は全員 EDS を経験します。

EDS は行動要因によって生じることもあります。睡眠を改善するために特定のライフスタイルを変更することで、EDS の症状を軽減できる場合があります。

人の EDS が別の疾患の結果である場合、医師は EDS の症状を改善するためにその疾患を治療したいと考えます。

ナルコレプシーには現在のところ治療法はありませんが、特定の薬で症状を治療できます。