ループス脊髄炎とは何ですか?

ループス患者の中には脊髄炎を発症する人もいますが、これはまれです。狼瘡は、体の複数の領域に影響を与える慢性自己免疫疾患です。

脊髄炎は、中枢神経系（CNS）の一部を形成する脊髄の神経経路に対する炎症性損傷です。ループス脊髄炎は、脊髄のどの部分にも影響を与える可能性があります。脊髄の両側にわたる炎症である横断性脊髄炎を引き起こすこともあります。

この症状により、特定の感覚や感覚変化が生じることがあります。横断性脊髄炎は、影響を受けたレベルより下の体の両側に完全な衰弱と感覚の喪失を引き起こします。

この記事では、ループス脊髄炎の症状、原因、診断、治療、および見通しについて検討します。

狼瘡患者にとって脊髄炎はどのくらい一般的ですか?

2023年の総説記事によると、脊髄炎は狼瘡のまれな合併症であり、狼瘡患者全体の0.5～1%が罹患する可能性があります。

狼瘡のある人では脊髄炎が起こることはまれですが、狼瘡のある人はそうでない人に比べて1,000倍罹患する可能性が高くなります。ループス患者1,768人を対象とした2021年の研究では、約10人が脊髄炎を患っていた。

2018年の研究によると、毎年100万人あたり1.34〜4.6人が急性横断性脊髄炎に罹患しています。狼瘡のある人では、そうでない人よりも脊髄炎の発生率が高くなります。この研究ではループス患者2,473人中、16人がループス脊髄炎を患っていた。

横断性脊髄炎について詳しく学びましょう。

ループス脊髄炎の症状

脊髄炎の症状は、数時間、数日かけて急速に発症することもあれば、1 ～ 4 週間かけてゆっくりと発症することもあります。次のような症状が現れることがあります。

• 腕と脚の筋力低下、急速に進行する可能性がある
• 脚の部分的な麻痺、脚の完全な麻痺に進行する可能性があります
• 胴体、脚、または腕に影響を及ぼす腰痛、または鋭い刺すような痛み
• 脚、胴体、生殖器領域のうずき、灼熱感、しびれ、冷たさ、くすぐったさなどの感覚喪失または異常な感覚
• 膀胱および腸の機能不全（失禁、尿意切迫感や頻度の増加、便秘など）

人々が経験する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• 筋肉のけいれん
• 性機能障害
• 一般的な不快感
• 頭痛
• 熱
• 食欲不振
• 呼吸器系の問題
• 慢性的な痛み
• ストレス、うつ病、不安症

症状は、脊髄の炎症領域や狼瘡の他の影響によって異なります。

狼瘡の兆候と症状について、写真を使って詳しく学びましょう。

ループス脊髄炎の原因

狼瘡は脳や脊髄を含むCNSに影響を及ぼす可能性があり、CNS狼瘡のまれな合併症として狼瘡脊髄炎が発生することがあります。

2018年の研究では、抗リン脂質抗体の存在とループス脊髄炎の間に強い関連がある可能性があることが示されています。

細菌やウイルスを攻撃するのではなく、抗リン脂質抗体は、血液や血管の細胞の外側にあるタンパク質を誤って攻撃します。抗リン脂質抗体は血栓のリスクを高める可能性があります。

ループス脊髄炎患者の約 18 ～ 60% が抗リン脂質抗体を持っています。研究では、抗リン脂質抗体の存在がループス脊髄炎の転帰を変えることは示唆されていません。

脳脊髄液分析について詳しくは、こちらをご覧ください。

ループス脊髄炎の診断

ループス脊髄炎を診断するために、医師は次の検査を実行または指示することがあります。

• 病歴を調べ、症状を評価する
• 脳と脊髄のMRI スキャン。損傷があればわかる可能性があります。
• 炎症を示す脊椎のCTスキャン
• 他の原因を排除し、抗体の存在を確認するための血液検査
• 脊髄穿刺、これには、タンパク質と白血球のレベルをチェックするための臨床検査のために脊椎から脳脊髄液のサンプルを採取することが含まれます。

医療専門家が狼瘡をどのように診断するかを学びましょう。

ループス脊髄炎の治療

ループス脊髄炎の主な治療法は、プレドニゾンによる高用量のコルチコステロイド療法です。コルチコステロイド療法の後、免疫抑制剤および化学療法薬であるシクロホスファミドによる静脈内（IV）治療を受ける場合があります。

抗リン脂質抗体を持っている場合、または血栓のリスクがある場合は、血栓を予防するために血液をサラサラにする薬が必要になる場合があります。

永続的な神経学的損傷がある場合は、次のようなリハビリテーション療法が必要になる場合があります。

• 動きの範囲と柔軟性を高め、膀胱と腸の機能を改善し、調整を改善するのに役立つ理学療法
• 日常の作業を実行し、独立性を維持するための新しい方法を学ぶための作業療法
• 仕事のスキルを開発し、職場の宿泊施設を確保するのに役立つ職業療法
• 精神的および感情的な健康をサポートするための心理療法

狼瘡の再燃の治療、管理、予防について詳しく学びましょう。

見通し

2018年の研究によると、ループス脊髄炎患者のほとんどは、高用量のコルチコステロイドによる治療後に良好な神経学的転帰を示しています。

早期の治療が不可欠です。治療が 2 週間以上遅れると、予後が悪化する可能性があります。

ループス疾患活動性のレベルが高く、脊髄炎の初期症状が重度であることは、前向きな見通しの低下につながる可能性があります。

場合によっては、神経学的問題が永続的になることもあれば、再発することもあります。コルチコステロイドによる 2 週間以上の治療期間とコルチコステロイド治療の量を徐々に減らすことは、ループス脊髄炎の再発を防ぐのに役立つ可能性があります。

治療を行わないと、ループス脊髄炎が進行する可能性があります。治療後、ループス脊髄炎が再発する可能性があります。症状を監視し、症状が再発または悪化した場合は医師に相談することが重要です。

まとめ

ループス脊髄炎は、ループスのまれな合併症として発生する可能性のある脊髄の炎症です。

ループス脊髄炎は、背中、胴体、脚、または腕に影響を与える可能性のある衰弱、痛み、または異常な感覚を引き起こす可能性があります。膀胱や腸の機能不全、性機能不全、筋肉のけいれんなどの他の症状が現れる場合もあります。

ループス脊髄炎の迅速な治療は、状態の進行を防ぎ、転帰を改善するために重要です。治療には、高用量のコルチコステロイドとIV免疫抑制剤の投与が含まれます。

ループス脊髄炎の症状がある場合、または治療後に症状が出た場合は、医師に連絡する必要があります。