不安と冠動脈けいれんとの関係は何ですか?

待機的冠動脈造影検査を受けている人の約 40% には、症状を説明できるような閉塞性疾患がありません。

これらの症状は、冠状動脈疾患ではなく、心臓の表面の動脈の一時的なけいれんによって引き起こされる場合があります。場合によっては、ストレスや不安などの心理的な要因によってこれが発生します。

この記事では、冠動脈けいれんと不安症の関係について説明します。また、症状、治療法、今後の見通しについても考察します。

不安は冠動脈けいれんを引き起こす可能性がありますか?

冠動脈は心臓の表面にある血管です。冠状動脈けいれんは、心臓に血液を供給する血管が突然一時的に狭くなる現象です。

けいれんは、不随意かつ制御不能な筋肉の収縮です。これらの血管でけいれんが発生すると、血管が狭くなり、心臓への血液供給が減少します。

2019年の研究では、一般集団や冠動脈疾患患者と比較して、不安症やうつ病と診断された人は冠動脈けいれんを発症するリスクが高いことが判明しました。心理的ストレスも冠動脈けいれんを引き起こす可能性があります。

研究者らは、特定の種類の神経系の活性化が次のような変化を引き起こす可能性があると理論付けています。

• 酸化ストレス
• 炎症
• 血管内層の機能不全

これらの変化により、血管の内側を覆う平滑筋の活動亢進が増加し、冠状動脈のけいれんを引き起こす可能性があります。

不安と冠動脈けいれんとの関連には、薬物使用も関係している可能性があります。薬物の使用は、不安やうつ病などの精神的健康状態によって発生する可能性があります。

動脈けいれんの一因となる可能性のある娯楽用物質には次のようなものがあります。

• タバコ
• アルコール
• コカイン
• 大麻
• アンフェタミン

冠動脈けいれんはどのような感じですか?

冠動脈けいれんの症状には、心臓への血流が制限されたときに生じる胸の痛みや不快感を指す狭心症が含まれます。

痛みは次のような場合があります。

• 身体活動と関連性がない
• 心拍数の変化との関連性がない
• 睡眠中または早朝に発症する

症状はアルコール摂取から数時間後に現れることがあります。

不安による冠動脈けいれんの治療方法

まず、担当医師は、治療が必要な可能性のある他の心臓疾患の可能性を除外する必要があります。

症状が冠動脈けいれんによるものである場合、喫煙、薬物使用、不安などの引き金に対処すると、胸痛の頻度が減る可能性があります。

治療

2015年のレビューでは、非特異的胸痛に対する心理的介入間の関連性が調査されました。

このレビューでは、典型的な解剖学的構造を伴う胸痛の治療には、心理療法や催眠療法などの治療法から中程度の利益が得られることがわかりました。

薬

冠状動脈のけいれんと不安はどちらも薬剤に反応する症状です。

冠動脈けいれんの第一選択治療には次のようなものがあります。

• 硝酸塩:この薬は、血管壁の筋肉を弛緩させることによって血管を広げます。
• カルシウムチャネル遮断薬:この薬は、血管筋に入るカルシウムの量を減らします。カルシウムは筋肉の収縮を助けます。

一般的な不安薬には次のようなものがあります。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤
• セロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
• 三環系抗うつ薬
• ベンゾジアゼピン系

ライフスタイル

人のライフスタイルは、不安に関連した胸痛の程度に影響を与える可能性があります。

保護対策には次のようなものがあります。

• 規則的な睡眠スケジュール
• 効果的な睡眠衛生
• 栄養豊富な食事
• 定期的な身体活動
• 社会的なつながりを育む
• ストレス軽減戦略
• 該当する場合は禁煙
• 該当する場合、アルコール摂取の削減または排除

不安を軽減できる戦略があります。これらには次のものが含まれます。

• 深呼吸:呼吸を遅くし、胸の筋肉をリラックスさせることで痛みを和らげることができます。
• マントラ:これは、人が瞑想中に発する単語、フレーズ、または音です。マントラは人の心を落ち着かせ、不安や痛みから気をそらすことができます。
• マインドフルネス:これは今この瞬間を意識する実践であり、不安を軽減するためにグラウンディングするのに役立ちます。

不安を治療する方法

治療は不安を抱えて暮らす多くの人々に効果があります。

認知行動療法などのオプションは、自分の考えを再構築する方法を教えることができます。これは、不安を引き起こす可能性が低い新しい方法で自分の引き金を理解するのに役立ちます。

薬は脳内の化学物質に作用して不安症状を軽減します。薬物療法と治療を組み合わせることが効果的であると考える人もいます。

セルフケア戦略には、食生活の改善、より多くの睡眠、協力的な社会的つながりの構築などのライフスタイルへの介入が含まれます。

不安による冠動脈けいれんについて医師に相談する時期

胸に新たな不快感を感じた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。不安のせいだと決して決めつけてはいけません。

また、不安の感情に対処するのが難しい場合、または不安が日常生活に影響を及ぼしている場合は、医師に連絡する必要があります。

冠状動脈のけいれんが長引くと、心臓発作を引き起こす可能性があります。これは、心臓への血流不足により心筋の一部が損傷する可能性がある場合です。

心臓発作は医療上の緊急事態であり、迅速な治療が必要です。

症状には次のようなものがあります。

• 突然かつ持続する胸の痛み、圧迫感、圧迫感、または重さ
• 腕、顎、首、胃、背中に広がる痛み
• 吐き気
• 汗
• 息切れ
• ふらつき
• パニック発作
• 過度の喘鳴や咳

このような症状のある人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

見通し

冠動脈けいれんは、心臓発作、不整脈、心臓突然死などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

しかし、一般に、冠動脈けいれんの見通しは前向きであり、特に薬物治療に耐えることができ、以前に喫煙していた場合は禁煙できる人では顕著です。

まとめ

不安と冠動脈けいれんが同時に起こる人もいます。

専門家らは、これは心理的な誘因によって血管壁の平滑筋の活動亢進が亢進し、平滑筋が収縮する可能性があるためであると示唆しています。

冠状動脈のけいれんは心臓発作を引き起こす可能性があるためです。心臓発作の症状が出ている人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

医師の治療計画に従い、不安を管理すれば、見通しは良好になる可能性があります。