乳児の敗血症について知っておくべきこと

敗血症の症状を示している幼児や子供がいる場合は、緊急治療室に連れて行く必要があります。迅速な治療がなければ、この状態は重篤な合併症を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。

この記事では、敗血症の症状と原因の一部を概説し、医師が敗血症をどのように診断して治療するかについての情報を提供します。また、赤ちゃんが敗血症を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因についても説明し、予防に関する一般的なヒントも提供します。

どのような症状がありますか?

敗血症の早期発見と迅速な治療は、重篤な合併症や死亡のリスクを軽減します。

敗血症の症状はさまざまですが、次の 1 つ以上が含まれます。

• 速い心拍数
• 速い呼吸
• 息切れ
• 痛みや不快感
• 嘔吐
• 熱
• ベタベタした肌、または青白い肌
• 低温
• 手と足が冷たい
• 震え

上記の症状の一部は乳児によく見られるものですが、必ずしも敗血症の兆候であるとは限りません。ただし、赤ちゃんが病気のようで上記の症状が 1 つ以上見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

赤ちゃんの敗血症の原因は何ですか?

敗血症は、体のどこかの感染症に対する免疫系の過剰反応です。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、敗血症のほとんどの症例は細菌感染が原因です。ただし、敗血症は、ウイルス、真菌、または寄生虫感染に反応して発生することもあります。

2016年の症例報告では、敗血症のほとんどの症例は気道または血流の感染に起因すると指摘されています。

1 歳未満の子供は、特に早産で生まれた場合、または実の母親が妊娠中に感染症を患っていた場合、敗血症を発症するリスクが高くなります。

敗血症のその他の危険因子には、免疫力の低下や次のような慢性的な健康状態が含まれます。

• 糖尿病
• 肺疾患
• 腎臓病

治療の選択肢

敗血症は、乳児を含む誰にとっても医学的な緊急事態です。赤ちゃんが敗血症であると疑う親または介護者は、専門的な治療を受けるために直ちに救急治療室に連れて行く必要があります。

敗血症の第一選択治療は、感染を撃退するために抗生物質を静脈内（IV）投与することです。赤ちゃんは病院到着後 1 時間以内にこれらを受け取る必要があります。

さらに、医師は乳児を安定させ、さらなる合併症のリスクを軽減するための治療を行います。これらの治療には、次の 1 つ以上が含まれる場合があります。

• IV 液と電解質
• 心臓の薬
• 血圧の薬
• 呼吸を助ける人工呼吸器
• 子供を落ち着かせるための薬

敗血症の治療には時間がかかり、数週間の入院が必要になる場合があります。場合によっては、集中治療室での治療が必要になる場合があります。

どのように診断されるのでしょうか？

医師は敗血症の根本的な原因を特定するために診断検査を実施します。適切な治療を行うためには、原因を知ることが重要です。

医師が根本的な感染症を診断するために使用する診断検査には、次のようなものがあります。

• 尿検査
• 血液検査
• 脊髄液検査

場合によっては、医師は身体の臓器やその他の組織への損傷を確認するために医療画像検査を受けることがあります。このようなテストの例は次のとおりです。

• X線
• 超音波スキャン
• MRIスキャン

危険因子は何ですか?

すべての赤ちゃんが敗血症を発症する可能性がありますが、他の赤ちゃんよりもリスクが高い赤ちゃんもいます。

リスク要因には次のようなものがあります。

• 1歳未満であること
• 早生まれであること
• 赤ちゃんの実の母親が妊娠中に感染症を経験している
• 免疫力が低下している、または感染症にかかりやすくなるその他の基礎的な健康状態がある
• 複数の臓器に臓器障害がある

病院で何を期待するか

緊急治療室に到着したとき、親や介護者は、赤ちゃんの病歴やこれまでに経験した症状に関する質問に答えることを期待する必要があります。

医療チームは、診断検査を開始する前に、直ちに点滴と薬剤を投与します。

敗血症の乳児が入院しなければならない期間は状況によって異なります。 2014年の大規模研究によると、平均入院期間は約17日です。ただし、赤ちゃんによっては回復に時間がかかる場合があります。より長い回復期間が必要な場合は、1 か月以上の入院が必要になる場合があります。

長期的な影響

早期に医師の診察を受ければ、子供の生存の可能性が高まり、全体的な回復時間が短縮されるはずです。

ただし、敗血症からの完全な回復には時間がかかり、病院から帰宅した後に赤ちゃんの行動に変化が見られる場合があります。これらの変更には次のものが含まれる場合があります。

• 疲労感と倦怠感の増加
• 睡眠困難
• 摂食困難
• うるささが増した

敗血症の後、一部の子供たちは身体的および精神的な症状を経験し続けることがあります。敗血症の長期的な影響としては次のようなものが考えられます。

• 疲労と衰弱
• 不眠症
• 悪夢
• 気分の変化
• 食欲不振
• 病気のエピソードがより頻繁に起こる

乳児では、敗血症による長期的な影響が一般的です。小児敗血症に関する2019年の研究では、敗血症から回復した小児のほぼ4分の1が健康関連の生活の質の低下を経験していることが指摘されています。

医師の診察を受ける時期

自分の赤ちゃん、または保護されている赤ちゃんに敗血症の兆候に気づいた人は、すぐに救急治療室に連れて行く必要があります。敗血症は急速な健康状態の悪化を引き起こす可能性があります。迅速な治療がなければ、この状態は死に至る可能性があります。

2014年の研究では、重度の敗血症を患う小児の死亡率が14％であると報告されているが、著者らは、1歳未満の参加者のサブセットでは死亡率が高かったと指摘した。

敗血症は感染によって引き起こされるため、親や介護者は赤ちゃんに感染や病気の兆候がないか定期的に監視する必要があります。乳児の感染症の一般的な兆候には次のようなものがあります。

• 栄養不良
• 異常なイライラ
• しつこい泣き声
• エネルギー不足
• 体温の低下または上昇
• 皮膚の発疹または皮膚の色の変化
• 呼吸困難

赤ちゃんが感染症にかかっているのではないかと疑う親や介護者は、赤ちゃんを医師の診察を受けさせる必要があります。感染症を早期に治療することは、敗血症のリスクを軽減するのに役立ちます。

見通し

敗血症に陥った赤ちゃんには、合併症や死亡のリスクを軽減するために緊急の治療が必要になります。

免疫系が障害されている、または慢性的な健康状態にある赤ちゃんでは、重度の合併症がより急速に発症する可能性があります。それにもかかわらず、全体的な健康状態に関係なく、すべての赤ちゃんは緊急の治療を受ける必要があります。

迅速かつ適切な治療を受ければ、ほとんどの乳児は数週間以内に敗血症から回復します。ただし、自宅で回復を完了する間も行動の変化を示し続ける人もいます。

防止

敗血症を回避する唯一の確実な方法は、敗血症を引き起こす可能性のあるすべての感染症を防ぐことです。これは不可能ではありませんが、親や介護者は子供が感染するリスクを減らすための措置を講じることはできます。例としては次のものが挙げられます。

• 子供の環境が清潔で衛生的であることを保証する
• 開いた傷を消毒して治療し、完全に治癒するまで傷を覆ったままにしておく
• 子供の感染症や敗血症のリスクを高める可能性のある基礎的な健康状態を管理する
• 子どもの感染の初期兆候を監視する
• 敗血症を引き起こす可能性のある感染症に対して推奨されているすべてのワクチンを子供が確実に受けられるようにする
• 子どもが感染症と闘う可能性を高めるために適切な栄養を与える

まとめ

乳児の敗血症は医療上の緊急事態です。迅速な治療がなければ、この状態は重篤な合併症を引き起こし、死に至る可能性もあります。

親や介護者は、乳児や幼児の敗血症の兆候についてよく理解しておく必要があります。子どもの体調が悪く、敗血症の兆候が見られる場合は、すぐに最寄りの緊急治療室に連れて行く必要があります。

敗血症を引き起こす可能性のある感染症を防ぐことが常に可能であるとは限りません。ただし、親や介護者は、子供の感染症発症のリスクを軽減するための措置を講じることができます。これらには、清潔で衛生的な生活環境を確保すること、子供が感染性病原体に対して必要なワクチンをすべて確実に受けられるようにすること、感染症の初期の兆候に注意することが含まれます。