乾癬の経口薬：リストと副作用

乾癬患者全体の推定 25% が中等度または重度の乾癬を患っています。これらの人々の多くは、内服薬や光線療法を必要とします。

この記事では、さまざまな種類の経口薬、その使用法、および起こり得る副作用の概要を説明します。

種類

乾癬の経口薬は全身薬の一種です。これは、乾癬の症状に反応するだけでなく、全身に作用して乾癬の根本的な原因を治療しようとすることを意味します。

乾癬は自己免疫疾患です。これは、人の免疫システムが過剰に活動し、健康な皮膚細胞を攻撃することを意味します。全身投薬は、この自己免疫反応の発生を阻止することを目的としています。

経口薬は治療法ではありませんが、乾癬の寛解を促す点で局所ローションよりも効果的です。寛解とは、症状がほとんどない、またはまったくないことです。

米国皮膚科学会 (AAD) によると、乾癬の全身薬には次のようなものがあります。

• メトトレキサート
• シクロスポリン
• アプレミラスト

フマル酸エステルは、ヨーロッパの一部の国で入手可能な別の種類の薬物です。

メトトレキサート

メトトレキサートは炎症を軽減し、乾癬患者が経験する腫れやかゆみを軽減します。メトトレキサートは、乾癬性関節炎に伴う関節痛を軽減することもできます。

メトトレキサートは通常、20 ～ 30% の人の乾癬の症状を改善します。メトトレキサートの副作用としては次のようなものが考えられます。

• 吐き気
• 脱毛
• 肝臓病、これはまれですが

以下の場合はメトトレキサートを服用すべきではありません。

• 定期的に大量のアルコールを飲む
• 肝臓または腎臓の病気がある
• 胃潰瘍がある

メトトレキサートは、妊娠中または授乳中の女性にとっても安全ではありません。妊娠を希望している人も使用を避けるべきです。

シクロスポリン

シクロスポリンは人の免疫システムを阻害することによって作用します。 2013年の研究によると、シクロスポリンは乾癬に対して「最も効果的で即効性のある薬の1つ」です。

AADは、シクロスポリンを服用すると、80～90パーセントの人が乾癬の症状の急速な改善を実感できると指摘しています。

国立乾癬財団 (NPF) によると、シクロスポリンを服用している人は次の副作用を経験する可能性があります。

• 皮膚のヒリヒリ感、しびれ、またはピリピリとした痛み
• 頭痛
• 関節痛
• 筋肉のけいれん
• 髪の成長の増加
• 高血圧

腎不全や がんを患ったことのある人は、高血圧の人や妊娠中または妊娠を計画している人同様、シクロスポリンの使用を避けるべきです。

フマル酸エステル

ジャーナル「Psoriasis」によると、フマル酸エステルは乾癬を治療するための安全で効果的な方法であることが示されている別の経口薬です。

米国食品医薬品局（FDA）は、米国では乾癬の治療薬としてフマル酸エステルを承認していないが、欧州の一部の国ではフマル酸エステルが入手可能である。

フマル酸エステルの考えられる副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 腹痛
• 赤くて熱い顔

胃や腸に問題がある場合は、フマル酸エステルを摂取すべきではありません。研究が不足しているため、妊娠中または授乳中の方も摂取を避けるべきです。

アプレミラスト

アプレミラストは、他の経口薬が効かない場合に医師が処方する新しいタイプの治療法です。

炎症を引き起こす免疫細胞の酵素の活性を低下させる、標的を絞った治療法です。

ADDによると、臨床試験では、尋常性乾癬に対してアプレミラストを服用している人の20％が16週間後、症状が消失したか、ほぼ消失したと感じ、 頭皮乾癬患者の40％以上が症状の改善または消失を確認したことが判明した。

ADD によると、アプレミラストの一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 頭痛
• 胸部感染症
• うつ
• 減量

代替治療法

症状の種類と重症度に応じて、生物学的製剤または生物学的製剤も乾癬を治療できます。

生物学的製剤は非常に効果的な治療法であり、約 70% の人に乾癬の症状の改善が見られます。

NPF によると、生物学的製剤の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 呼吸器感染症
• インフルエンザのような症状
• 注射部位の反応

まれな副作用には次のようなものがあります。

• 神経系の障害
• 血液疾患
• がん

生物学的製剤は、以下に該当する人、または以前に罹患したことのある人には適していません。

• 腎不全または肝不全
• 癌
• 多発性硬化症、または多発性硬化症を患っている家族
• 肝炎
• 結核
• 心不全
• 重篤な感染症

医師の診察を受ける時期

乾癬の経口薬は局所薬よりも多くの副作用を引き起こす可能性がありますが、乾癬の寛解を促す効果がより高い場合もあります。

何らかの薬を服用している人が副作用を経験した場合は、医師に相談する必要があります。医師は、副作用を軽減または制御する方法を推奨したり、服用している薬の種類を変更したりできる場合があります。