胃がんの予後と生存: 知っておくべきこと

予後とは、ある状態が人にどのような影響を与えるか、また治療に対する反応について医師が予測することを指します。

胃がんの半数以上は、がんが転移しておらず、医師が早期に診断すれば治癒可能です。

しかし、ほとんどの場合、医師は胃がんが転移するまで診断しません。これは、予後が不良であることが多いことを意味します。

国立がん研究所によると、全体として、胃がん患者の 33.3% が 5 年以上生存します。

吐血、胃痛、頻繁な胃腸障害などの胃がんの症状を早期に治療することは、予後を改善するために必要な治療を受けるのに役立つ可能性があります。

胃がんの予後についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

予後に影響を与える要因

がんは予測不可能であり、治療結果も予測できません。非常に進行したがんを克服して生き残る人もいますが、早期がんを患い、がんが転移して広がる人もいます。人の予後を決定的に決定できる公式はありません。

そうは言っても、医師が予後を予測するのに役立つ次のような重要な要素がいくつかあります。

胃がんの種類と進行期

エプスタイン・バーウイルス検査で陽性となった腫瘍は、治療によく反応するため、予後が良好になる傾向があります。

高分化型腸がんは、悪性度が高く転移する可能性が高いびまん性がんよりも予後が良好です。びまん性がんの長期生存率は非常に低く、がんはほぼ必ず再発します。

また、体の他の領域に転移していない早期がんの予後はより良好です。がんが存在する胃の部分も予後に影響を与える可能性があります。

治療の決定と対応

胃がんには次のようないくつかの治療法があります。

• 化学療法
• 標的療法
• 手術
• 放射線

手術ができれば予後は良くなります。がんを完全に切除すると予後が最も良く、治癒率は 50% です。

一部の人々、特に進行がんまたは末期がんの患者は、特に痛みを伴い、時間がかかり、管理が難しい副作用を引き起こす場合には、治療を継続したくない場合があります。代わりに、緩和ケアやホスピスを選択することもあります。これは多くの場合、寿命の短縮を意味します。しかし、一部の人にとっては、生活の質が向上します。

たとえ手術を行ったとしても、播種性胃がん患者の場合、がんが長期寛解する可能性は低いです。

通常、治療に対する人の反応は予後に影響します。たとえば、重度の副作用が発生し、がんが縮小しない人は、腫瘍の改善を実感しながら治療に十分耐えられる人よりも予後が悪化する傾向があります。

全体的な健康状態

人の健康状態によって次のことが判断できます。

• 手術を受けても安全かどうか
• 治療にどれだけ耐えられるか
• がんが彼らをどれほど病気にするか

診断時に健康状態が良好な人は、多くの場合、予後が良好です。

個人の特性

年齢などの他の要因が見通しに影響を与える可能性があります。たとえば、胃がんを患っている高齢者は、外科的合併症のリスクが増加し、予後が不良になる可能性があります。

胃がんの予後における性別と人種の関係はさらに複雑です。それらが予後にどのような影響を与えるかについてのさらなる研究は有益であるだろう。

ケアと治療へのアクセス

質の高い早期治療が受けられると、特に経済的またはその他の障害により診断が遅れている人の予後が決まる可能性があります。

TNMステージによるサバイバル

医師は、がんが疑われる部位から組織サンプルを採取し、生検を行うことでがんの段階を判定します。また、がん細胞を評価するために体の画像スキャンを行うこともあります。

胃がんの病期分類は、がんがどの程度広がっているかを示す尺度です。 TNM システムは、胃がんの病期分類に次の 3 つの重要な情報を使用します。

• T:腫瘍の範囲
• N:近くのリンパ節に転移
• M: 転移 – または身体の離れた部分への広がり

以下は、TNM ステージに基づく生存率です。

ステージ0

上皮内がんとしても知られるステージ 0 のがんは、治癒率が最も高くなります。このがんは上皮組織のみに浸潤しており、胃の深部組織には浸潤しておらず、転移していません。

90％以上の患者は外科的介入により5年以上生存する可能性が高い。

ステージ I

タイプ I は限局性がんです。 IA 型はがんが胃組織のみにあることを意味し、IB 型はがんが 1 つまたは 2 つの局所リンパ節に転移していることを意味します。

治癒手術を行うと、この率は IA 型の場合 93.6% に上昇します。手術の代わりに術前補助療法を行った場合、5年生存率は76.5%です。

術前補助療法とは、化学療法や放射線など、腫瘍を縮小させる治療法を指します。

ステージ II

ステージ II は、がんが複数のリンパ節に転移していることを意味します。医師はさらに、特定の特徴に基づいてがんをサブタイプに分類します。

IIA 型は転移が最も低く、治癒手術による予後が最も良く、5 年生存率は 81.8% です。

術前補助療法のみの場合、II 型の 5 年生存率は 46.3% です。

ステージⅢ

ステージ III のがんは、近くの領域または多くの局所リンパ節に転移しています。

治癒手術の場合、生存率は54.2%です。ただし、術前補助療法だけを行った場合の 5 年生存率は 18.3% です。

ステージ IV

ステージ IV の予後は最も悪く、これはおそらくがんが脳や肺などの他の臓器に転移しているためです。

手術では治すことはできません。ただし、他の治療法では寿命を延ばす可能性があります。しかし、治療を行ったとしても5年生存率は低いです。

まとめ

初期段階では、胃がんは治療によく反応し、多くの場合は治癒可能です。しかし、ほとんどのがんは、治療や治癒の可能性が低くなる後期段階まで診断されません。

その結果、胃がんの全体的な予後は好ましくなく、すべての種類を合わせた場合の 5 年生存率はわずか 32% です。

がんはそれぞれ異なり、新しい治療法のおかげで生存率は常に変化しています。さらに、がんはそれぞれ異なり、がんとともに生きる人はそれぞれ異なる危険因子を持っています。

人の予後に関する最も信頼できる情報源は、その人の状況に詳しい腫瘍学者です。