仙腸関節炎について知っておくべきこと

関節炎は関節に影響を及ぼし、痛み、炎症、硬直を引き起こす症状です。仙腸関節にも影響を与える可能性があります。

仙腸関節炎の治療には、薬物療法、理学療法、手術、ライフスタイルの修正などが含まれます。

この記事では、仙腸関節炎の種類、症状、原因、治療法について説明します。

仙腸関節の解剖学

2022年の論文によると、仙骨関節は腰の仙骨と腸骨がつながっている場所です。

仙骨は、尾骨のすぐ上、背骨の基部にある大きな三角形の骨です。回腸は寛骨の最も重要な最上部の部分です。 2 つの骨は連動して脱臼の可能性を減らし、柔軟性をほとんど与えません。

体の両側には背骨と骨盤を接続する 2 つの仙腸関節があります。

仙腸関節は、体の可動性、安定性、せん断力に対する抵抗において重要な役割を果たします。

身体の中で最大の軸関節として、両方の仙腸関節は体重を伝達し、腰椎から下肢まで均等に分散します。

仙腸関節に影響を及ぼす可能性のある関節炎の種類

以下のタイプの関節炎は仙腸関節に影響を及ぼし、仙腸関節炎を引き起こす可能性があります。これには以下が含まれます:

変形性関節症 (OA)

OA は慢性変性関節疾患であり、骨や関節組織に炎症や変化を引き起こします。

関節内層や軟骨を含む仙腸関節全体に影響を及ぼし、骨棘の形成による関節損傷を引き起こす可能性があります。

関節リウマチ（RA）

関節リウマチは、体の免疫システムが健康な組織を攻撃するときに発生します。

関節リウマチは手、手首、膝の複数の関節に影響を及ぼしますが、仙腸関節にも影響を与える可能性があります。仙腸関節の関節リウマチは、この疾患を持つ人々の動きを低下させ、関節の変性を増加させる可能性があります。

全身性エリテマトーデス（SLE）

SLE は、免疫系が身体に対する抗体を産生する変性自己免疫疾患です。それは多系統障害です。

これは、仙腸関節を含む体内のさまざまな健康な細胞、組織、臓器を攻撃する可能性があることを意味します。

2020年の研究では、SLE患者は他の患者よりも仙腸関節に関節炎を起こす可能性が高いことが示唆されています。

強直性脊椎炎 (AS)

AS は関節炎の一種であり、脊椎の関節や靭帯に炎症を引き起こします。

AS による炎症は脊椎から仙腸関節まで広がり、痛みや脊椎の動きの喪失を引き起こす可能性があります。この症状を持つ人は、腰をかがめたり、階段を登ったりすることが困難になることがあります。

研究によると、この症状は男性に多くみられ、この症状を発症する人の80％は30歳未満であることが示唆されています。

乾癬性関節炎 (PsA)

PsAは関節炎の一種で、乾癬患者の 3 人に 1 人が罹患しています。乾癬は、膝、肘、頭皮にかゆみを伴う鱗状の斑点を引き起こす皮膚疾患です。

2020年の研究では、仙腸関節炎はPsA患者の間で蔓延しているものの、無症状の可能性があることが示唆されています。

痛風と偽痛風

痛風は、尿酸ナトリウムの針状結晶が関節内に形成されると発生します。偽痛風の原因はピロリン酸カルシウム（CPP）の結晶です。関節の軟部組織に尿酸結晶が蓄積すると、痛み、腫れ、硬直が引き起こされることがあります。

European Journal of Rheumatologyの報告によると、痛風は主に足の親指に影響を及ぼしますが、仙腸関節にも影響を与える可能性があります。

反応性関節炎

反応性関節炎は、性感染症や病原性細菌が体のさまざまな部分に広がり、健康な関節に侵入したときに発生します。

国立希少疾患機構（NORD）は、仙腸関節と下肢の大関節が最も頻繁に影響を受けると指摘しています。

症状

仙腸関節炎の一般的な症状には次のようなものがあります。

• 硬直または柔軟性の喪失
• 腫れ
• 限られた可動範囲
• 痛み

腰、腰、臀部、鼠径部、片足または両足に軽度から重度までの痛みを感じることがあります。

次のような症状が発生した場合、次のような症状が現れることがあります。

• 長時間座ったり、立ったり、歩いたりする
• 曲げ
• ストレッチ
• 走っている
• 階段を登る
• 片方の脚または体の側面に体重がかかりすぎる

2022年の研究によると、腰痛の25％は仙腸関節から生じるとのこと。

痛みの軽減

仙腸関節炎による腰痛がある場合、医師は一時的な軽減のために以下の家庭療法を推奨します。

これには以下が含まれます:

• 痛みのある部分にアイスパックや温湿布を当てる
• 鎮痛クリームを塗る
• マッサージ
• 理学療法と運動

処理

医師は患者の症状の原因と強度を評価し、最適な治療法を決定します。これには以下が含まれる場合があります。

薬

医師はタイレノールやイブプロフェンなどの市販 (OTC) 鎮痛薬を処方できます。痛みがひどい場合には、コルチコステロイド注射などの強力な鎮痛剤を処方することもあります。

他の医学療法には次のようなものがあります。

• 筋弛緩剤
• 高周波除神経。高周波を使用して痛みの原因となる神経組織を破壊します。
• AS による仙腸関節炎を治療するための腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害剤

手術

薬やセルフケア療法などの他の治療法が効果がない場合、医師は最後の選択肢として手術を推奨します。これには、医師が 2 つの骨を金属プレートで固定する関節固定手術が含まれる場合があります。

仙腸関節痛のその他の原因

以下のような他の要因が仙腸関節痛を引き起こす可能性があります。

• 妊娠
• 悪い歩行姿勢
• 肥満がある
• 側弯症
• 反復疲労損傷

医師に連絡する時期

股関節や腰の領域に痛み、炎症、動きの喪失がある場合は、医師に相談する必要があります。

変性性関節炎を患っている人の中には、症状を改善するために長期の治療が必要な場合があります。

医師は症状を管理し、症状に関連する痛みを軽減するための最良の方法を推奨します。

診断

仙腸関節炎によって引き起こされる痛みを医師が診断するのは難しい場合があります。医師が他の症状と間違える可能性があるためです。

状態を診断するために、医師は次のことを実行できます。

• 身体検査
• MRI スキャン
• CTスキャン
• X線

防止

慢性的な健康状態が仙腸関節炎を引き起こしている場合、それを防ぐことができない場合があります。ただし、次の方法で症状を発症するリスクを軽減できます。

• 定期的に運動する
• 適度な体重を維持する
• 妊娠中の場合は骨盤ガードルサポートベルトを使用する
• 良い姿勢をとること
• 激しい運動を避ける

まとめ

仙腸関節は股関節と骨盤を接続します。

仙腸関節炎の一般的な症状には、仙腸関節および周囲の結合組織の硬直、腫れ、痛みが含まれます。

SI 関節炎を引き起こす可能性のある関節炎の種類には、OA、RA、SLE、AS、PsA、痛風、偽痛風、反応性関節炎などがあります。

妊娠、怪我、悪い姿勢などの他の症状も仙腸関節の痛みを引き起こす可能性があります。

仙腸関節炎を治療するために、医師は投薬、理学療法、または手術を推奨する場合があります。