僧帽弁閉鎖不全症について知っておくべきこと

人の心臓は 4 つの異なる部屋で構成されています。上部の 2 つの部屋は、左右の心房として知られています。下の 2 つの部屋は左心室と右心室と呼ばれます。

個人の心臓が鼓動すると、酸素を含んだ血液が肺から肺静脈を通って左心房に流れ込みます。次に、この血液は僧帽弁を通って左心室に送られます。そこから大動脈を通って体の組織に伝わります。

僧帽弁閉鎖不全症の人がいると、血液の一部が左心房に逆流します。治療を行わないと、不整脈や心不全などの症状を引き起こす可能性があります。

この記事では、僧帽弁逆流の原因、症状、治療法などについて詳しく説明します。

僧帽弁閉鎖不全症とは何ですか?

心臓が正常に鼓動すると、収縮中に血液が左心房に再入しないように僧帽弁が働きます。しかし、僧帽弁逆流がある場合、僧帽弁により血液が左心房に逆流します。

僧帽弁逆流には 2 つのタイプがあります。

原発性僧帽弁閉鎖不全症

僧帽弁は、リーフレットと呼ばれる 2 つの組織のフラップで構成されています。これらの弁尖が開いて、血液が左心室に流入できるようになります。心室が血液で満たされると、弁尖が閉じて血液が左心房に戻るのを防ぎます。

原発性僧帽弁逆流は、僧帽弁尖の構造的不規則性または損傷によって発生します。構造的な問題により僧帽弁が適切に閉じることができない場合、血液が左心房に逆流する可能性があります。

このタイプの僧帽弁逆流は、個人の索または乳頭筋の不規則性または損傷によって発生することもあります。索は、乳頭筋を僧帽弁に付着させる丈夫な紐状の索です。乳頭筋は心室内の柱状の筋肉です。

人の左心室が収縮すると、索と乳頭筋が僧帽弁を閉じた状態に保つのに役立ちます。これにより、弁が左心房内に脱出するのを防ぎます。

続発性僧帽弁閉鎖不全症

続発性僧帽弁逆流は、心臓の別の領域の問題または状態が僧帽弁逆流を引き起こす場合に発生します。

左心室壁の構造的異常または拡張型心筋症が原因で発生することがあります。

僧帽弁閉鎖不全症の原因

以下のような特定の健康状態により、僧帽弁閉鎖不全症が発症する可能性があります。

• 僧帽弁逸脱
• 膠原病
• 僧帽弁に影響を与える先天性疾患（二重開口部僧帽弁など）
• リウマチ熱
• 拡張型心筋症
• 乳頭筋断裂、乳頭筋の断裂を伴うまれな症状
• うっ血性心不全
• 心房細動
• 肥大型心筋症

また、年齢が上がるにつれて僧帽弁閉鎖不全症のリスクが高くなる可能性があります。

僧帽弁閉鎖不全症の症状

米国心臓協会（AHA）は、軽度の僧帽弁閉鎖不全症の人には症状がない場合があると指摘しています。症状が現れたとしても、徐々に症状が出てくる場合があります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 咳をしている
• 疲労困憊
• 立ちくらみ
• 夜間の排尿量が増加する
• 動悸
• 活動中または横になっているときに息切れがする
• 呼吸困難のために目が覚める
• 足、腕、脚の腫れ
• 体重増加
• 腫れた頸静脈
• 首、肩、顎に広がる胸の痛み
• 吐き気
• 過度の発汗
• 心拍数が速い
• 高血圧

僧帽弁閉鎖不全症が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 気を失う、または失神する
• チアノーゼ
• 指やつま先の端をクラブで叩く
• 肝臓の肥大
• 腹水

さらに、僧帽弁閉鎖不全症は、次のような特定の合併症を引き起こす可能性があります。

• 心房細動
• 心不全
• 脳卒中
• 肺動脈高血圧症
• 肥大した心臓

僧帽弁閉鎖不全症の診断

医師は、僧帽弁閉鎖不全症の人を診断するためにいくつかの診断ツールを使用することがあります。これらには次のものが含まれます。

• 心エコー図
• 心電図
• 胸部X線検査
• 運動ストレステスト
• 心臓MRI
• 心臓カテーテル検査

僧帽弁閉鎖不全症の治療

AHA は、医師は僧帽弁閉鎖不全症の人を治療するために抗凝固剤を処方する可能性があると述べています。抗凝固薬は血栓の予防に役立ちます。

しかし、AHAはまた、僧帽弁閉鎖不全症を治療するには一般に手術が必要になるとも指摘しています。これには、外科医が人の僧帽弁を交換または修理することが含まれる場合があります。

僧帽弁修復手術では、外科医がクリップを使用して個人の僧帽弁の漏れ部分を閉じるのを助ける場合があります。

よくある質問

僧帽弁閉鎖不全症に関するよくある質問とその回答を以下に示します。

僧帽弁閉鎖不全症にはウォーキングが効果的ですか？

2021年のレビューでは、心臓弁膜症（VHD）を持つすべての人は、週に少なくとも150分の身体活動を行うよう努めるべきであると指摘しています。これには筋力トレーニングも含まれます。

僧帽弁閉鎖不全症の人は、運動習慣を変更する前に医師に相談する必要があります。

僧帽弁閉鎖不全症でも飛行機に乗れますか?

2018年のレビューでは、中等度または重度の僧帽弁閉鎖不全症のある人の飛行機への搭乗は推奨されていません。この症状のある方は、フライトを予約または搭乗する前に医師に相談する必要があります。

僧帽弁閉鎖不全症でも長生きできるでしょうか?

2020年の研究では、重度の僧帽弁閉鎖不全症で手術を受けなかった高齢者の1年死亡率は約14％であると報告されています。

しかし、2020年の研究では、重度の逆流に対して僧帽弁形成術を受けた人々は、40歳から89歳までの米国の一般人口の平均余命と一致することが判明した。

まとめ

僧帽弁逆流は、僧帽弁によって血液が左心房に逆流するときに発生します。治療しないと、脳卒中や心房細動などの合併症を引き起こす可能性があります。

この状態は、僧帽弁またはその周囲の組織の構造的不規則性または損傷によって発生する可能性があります。これは、膠原病やリウマチ熱などの特定の健康状態の結果である可能性があります。

僧帽弁閉鎖不全症を患っている人は、何の症状も発現しないことがあります。そうした場合、息切れや立ちくらみなどの症状が徐々に現れることがあります。

医師は心エコー図や心臓 MRI などの検査を使用して僧帽弁閉鎖不全症を診断することがあります。診断を受けると、医師は投薬や手術を行って治療します。

僧帽弁閉鎖不全の兆候に気づいた場合は、医師に相談する必要があります。