卵巣生検とは何ですか?また何が期待できますか?

医師はいくつかの検査と手順を使用して、卵巣がんを示唆する可能性のある卵巣の異常を確認します。その後、腫瘤が癌性であるかどうかを確認するために生検を依頼します。

この記事では、卵巣がんの診断における生検の役割について説明します。また、卵巣生検とその検査結果から何が期待できるかについても見ていきます。

卵巣生検とは何ですか?

卵巣生検では、外科医が卵巣内の腫瘍から小さな組織サンプルを採取します。卵巣は、卵子を生産する女性の生殖器官です。卵巣がんは、卵巣内で異常な細胞増殖が始まると発生します。これらの細胞は成長および分裂し、固形の塊または腫瘍を形成します。

がん細胞が原発腫瘍から剥がれて腹腔に広がるリスクがあるため、医師は通常、単独での卵巣生検を推奨しません。腹膜腔は、胃、腸、肝臓を含む腹部の空間です。

代わりに、通常は癌性の可能性のあるすべての組織を除去する外科手術の一環として生検が行われます。身体組織の専門家である病理学者は、組織サンプルを顕微鏡で評価し、卵巣がんの存在と種類を確認します。

周囲の組織が癌性である場合、外科医はこの組織を可能な限り切除します。

また、周囲の臓器やリンパ節からサンプル組織を採取して、がんが転移しているかどうかを判定することもあります。これは病気の進行段階を決定する上で重要です。

卵巣生検で期待できること

卵巣生検の経験は人によって異なりますが、以下の情報は、一般的に期待できることの概要です。

手術

ほとんどの場合、卵巣生検は、開腹術や腹腔鏡検査などの外科手術で腫瘍を除去する際に行われます。

開腹術では腹部に大きな切開が必要ですが、腹腔鏡検査では小さな切開を使用して、腹腔鏡と呼ばれる器具を使用して腹部にアクセスします。どちらの処置も全身麻酔下で行われます。つまり、人は痛みを感じない睡眠のような状態になります。

2021年の研究では、開腹術と腹腔鏡検査の生存転帰が同等であることが判明しました。しかし、2020年のレビューでは、腹腔鏡検査は失血量の減少、入院期間の短縮、合併症の減少に関連していると述べています。

次のような方法で手術の準備をする必要がある場合があります。

• 手術前の数時間は食事を控える
• 腸を空にするために浣腸をする
• 腹部の毛を剃る
• 抗凝血剤などの特定の薬の使用を一時的に中止する

手術には通常、次のものの除去が含まれます。

• 子宮
• 卵管
• 卵巣
• 大網, 腹部の臓器を覆う脂肪組織層

画像ガイド下生検

画像ガイド生検では、医師は CT スキャンまたは超音波を使用して、卵巣または大網から組織サンプルを採取するために針を配置する場所を指示します。

麻酔科医は、針を挿入する領域の皮膚の下に局所麻酔薬を注入します。医師はさまざまな部位からサンプルを採取する場合があり、その結果、複数の刺し傷が生じることがあります。画像ガイド下生検には、数分から 1 時間かかる場合があります。

画像ガイド生検は通常、重篤な病状または進行がんのために手術ができない場合にのみ行われます。これはがんが広がるリスクがあるためです。

細針吸引と呼ばれる画像誘導生検の一種のまれな合併症は、がん細胞を針跡切開に沿って引きずってしまうリスクであり、これにより腫瘍細胞の播種によってがんの拡散が促進される可能性があります。

しかし、現在、卵巣生検中の腫瘍細胞の播種に関する研究はほとんどありません。研究者は、この影響を調査するためにさらなる研究を行う必要があります。

穿刺

卵巣がんにより、腹部に体液が蓄積する腹水が発生した場合、医師は穿刺処置を行って体液サンプルを採取し、卵巣がんを診断できます。

皮膚を麻痺させた後、医師は1～2インチの針が付いた注射器を使用して、腹壁を通って腔内の液体に注入します。 CT スキャンや超音波検査は針を導くのに役立ちますが、針が正しく刺さるように小さな切り込みを入れる必要がある場合もあります。

この処置は通常約 20 ～ 30 分かかりますが、診療所や病院で受けることができます。

医師が処置前に行う手順は次のとおりです。

• 麻酔薬やラテックスに対するアレルギーについて尋ねる
• 現在の薬を確認する
• 出血の問題について話し合う
• 腹部の洗浄と剃毛
• 局所麻酔をする

結果

病理学者は、外科医が生検中に収集した組織サンプルを検査します。彼らは手術中に存在するかもしれないし、研究室でサンプルを分析するかもしれない。

生検の結果には通常、サンプルに関する次の情報が含まれます。

• サンプルのサイズ、色、外観などの全体的な説明
• 細胞が健康な細胞とどのように比較されるかを含む顕微鏡による説明
• サンプルを採取するための外科手術の種類
• 細胞が非癌性であるか癌性であるか
• がんの発生場所。がんの種類を示します。
• がんの悪性度。がんの悪性度を表します。
• 腫瘍周縁：腫瘍の周囲の領域にがん細胞が存在するかどうかを指します。
• リンパ節の結果（外科医ががんの有無を確認するために近くのリンパ節からもサンプルを採取した場合）
• がんの段階
• 診断
• 病理学者の説明やさらなる推奨事項を含むコメント

この結果は、医療専門家に、がんの段階や悪性度など、がんに関する重要な情報を提供します。この情報は、最適な治療アプローチを決定するのに役立ちます。

まとめ

卵巣生検は、卵巣がんを確認するための診断プロセスの重要な段階です。人の健康状態やがんの可能性のある段階に応じて、生検を行う方法がいくつかあります。

生検は通常、手術中に行われますが、医師が組織や体液のサンプルを採取するために針を使用して生検を行う場合もあります。

卵巣生検は、 卵巣がんの診断と適切な治療計画の作成において非常に重要です。