卵巣がんにおける腹水について知っておくべきこと

がん細胞が腹部に広がると、内壁を刺激し、過剰な体液の蓄積を引き起こす可能性があります。がん細胞はリンパ系にも影響を及ぼし、腹部からの体液の適切な排出を妨げる可能性があります。

この記事では、腹水がいつ発生するか、その症状、診断、治療の選択肢、および見通しについて説明します。

それは何ですか？

腹水は腹部に体液が蓄積した状態です。腹部には腹膜と呼ばれる膜があります。腹膜は 2 つの層で構成されており、1 つは膵臓や肝臓などの内臓を保護し、もう 1 つは腹壁の内側を覆っています。

腹膜の層は、臓器が腹部内でスムーズに移動できるようにするために、少量の体液を排出します。何らかの病気により腹部内の体液が増加すると、腹膜の 2 つの層の間に体液が蓄積することがあります。

この体液の蓄積により、周囲の臓器に圧力がかかり、腹部が腫れる可能性があります。その結果、腹部に不快感や圧迫感、膨満感を感じる場合があります。

腹水は卵巣がんの進行段階で発生することがあります。 2013年の古い研究によると、ステージ3の卵巣がんの研究参加者の90.1％、ステージ4の卵巣がんの参加者の100％に腹水が存在していました。

卵巣がんの種類は、誰が卵巣腹水を発症するかによっても異なります。たとえば、2019年の遡及分析では、高悪性度漿液性乳頭状卵巣がんでは腹水が発生する可能性が最も高いことがわかりました。

症状

腹水の症状は数日から数週間かけて現れることがあり、次のようなものがあります。

• 腹部の腫れ
• 体重増加
• 腹部の不快感または痛み
• 腹部の膨満感、重さ、圧迫感
• お腹周りの服がきつく感じる
• 膨満感
• 吐き気
• 消化不良
• 食欲不振
• 嘔吐
• 下肢の腫れ
• 息切れを感じる
• 倦怠感
• 背中の痛み
• 痔
• 便秘
• もっと頻繁に排尿する必要がある
• 快適に座ったり、動き回ったりすることが難しいと感じる

原因

英国に本拠を置く慈善団​​体であるCancer Research UKによると、卵巣がんにおける腹水は、がん細胞が腹部の内層である腹膜に広がるときに形成される可能性があります。がん細胞は内膜を刺激し、体液の蓄積を引き起こす可能性があります。

がんは腹部のリンパ系の一部であるリンパ節を遮断することもあります。これにより、体液が腹部から適切に排出されなくなります。

がんが肝臓に転移している場合、周囲の血管の圧力が上昇し、体液が押し出される可能性があります。

治療と管理

2016年の研究によると、卵巣腹水の主な治療法は、根本的な原因であるがんを治療することです。

化学療法またはホルモン療法は、がん細胞を縮小させたり、がん細胞の広がりを予防したりするのに役立ちます。人によっては、これが腹水の治療に役立つ可能性があります。

さらに、医師はチューブを使用して体液を排出する穿刺と呼ばれる手順を使用する場合があります。これにより、数日または数週間続く一時的な症状の軽減が得られます。体液は頻繁に戻るため、継続的な治療が必要になる場合があります。

通常、外来治療として穿刺を受けます。

医師は腹部に局所麻酔薬を塗布してから、小さな切開を行います。次に、小さなチューブを腹部に挿入して、余分な体液を排液バッグに排出します。

医師は超音波を使用してチューブを適切な領域に誘導する場合があります。

処置中に痛みや不快感を感じた場合、医師は鎮痛剤を処方します。

また、医師が腹部に挿入するチューブまたはカテーテルである長期のドレーンが必要になる場合もあります。カテーテルは体液が排出された後も所定の位置に留まり、使用しないときは包帯で覆われます。

再び液体を排出する必要がある場合は、蓄積した液体を排出するために排出バッグをカテーテルに取り付けます。医療専門家が、カテーテルの適切な使用方法と手入れ方法について説明します。

薬

化学療法や穿刺による治療にもかかわらず、腹水が発生し続ける場合があります。このような場合、医師は腹水とその症状を軽減するために追加の治療法を処方することがあります。

これらには次のものが含まれます。

• 利尿薬: 利尿薬は、排尿頻度を高め、過剰な体液の蓄積を防ぐ薬です。
• 血管新生阻害剤:これらは、腫瘍の発生に不可欠な新しい血管の成長を阻止する薬です。
• 免疫薬:これらは人の免疫反応を修正するための薬剤です。

その他の管理のヒント

ジョンズ・ホプキンス大学は、腹水を管理するには次のことが必要になる可能性があると指摘しています。

• 飲む水分の数を減らす
• 減塩食に従って塩分摂取量を減らす
• カリウム濃度を上昇させる可能性のある腹水治療薬を服用している可能性があるため、過剰なカリウムを避けてください。
• 飲酒を避ける
• 喫煙を避ける
• 適度な体重を維持する

見通し

現時点では腹水を治療する方法はありませんが、この状態を治療して管理することは合併症の予防に役立ちます。

腹部から過剰な体液を排出すると、90% のケースで症状が効果的に軽減されます。

ただし、2020 年の研究では、腹水の頻度と量が増えると、次のような可能性があることが示唆されています。

• がん細胞が広がるリスクを高める
• 化学療法に対する抵抗力を高める
• 外科医が腫瘍を除去する効率が低下する

診断

腹水の診断には、医師が症状を評価し、身体検査を行います。

また、次のテストを実行する場合もあります。

• 体液サンプル:医師は針を使用して腹部から体液サンプルを採取し、がんや感染症の兆候がないかどうかを確認します。
• 画像検査:医師は超音波、 MRI 、またはCT スキャンを使用して腹部内部の画像を取得します。
• 血液検査:医師は肝臓と腎臓の機能をチェックし、全体的な健康状態を評価するために血液検査を使用することがあります。

サポートグループ

以下のようなさまざまな組織やプログラムが卵巣がん患者に対するサポートを提供しています。

• Cancer Care は 15 週間の無料オンライン サポート グループを提供しています
• Ovarian Cancer Research Alliance (OCRA) のサポートとリソースのページ
• Cancer Support Community は、米国全土でさまざまなサポート グループを提供しています。
• 卵巣がんプロジェクト
• がんのライフライン
• Our Way Forward のリソース ページ
• 全国卵巣がん連合 (NOCC) 支援グループ
• 卵巣がん財団のリソース ページ

経済的援助

人々は、次のリソースを通じて経済的支援にアクセスできる場合があります。

• がん財政支援連合
• サポート接続
• アメリカ癌協会
• がん治療
• 患者擁護財団

卵巣がんにおける腹水の研究と理解は継続的に進歩しているため、現在の臨床試験への参加について医療チームと話し合うことを希望する人もいるかもしれません。

まとめ

腹水は腹部に体液が蓄積したもので、卵巣がんの進行した段階で発生する可能性があります。

腹部の不快感、腫れ、膨満感のほか、吐き気、息切れ、頻尿などの症状を経験する場合があります。

チューブ、利尿薬、化学療法による腹部からの過剰な体液の排出はすべて、腹水の治療と管理に役立つ場合があります。