妊娠糖尿病とハイリスク妊娠について知っておくべきこと

妊娠糖尿病は、妊娠中に発症する可能性のある一時的な糖尿病です。妊娠している人や胎児の健康上の問題が考えられるため、ハイリスク妊娠につながる可能性があります。これには多くの場合、専門的なケアが必要です。

しかし、定期的な出生前ケアは、合併症を起こすことなく満期妊娠と出産を迎えるのに役立ちます。

この記事では、妊娠糖尿病がハイリスク妊娠と発生する可能性のある合併症の一因となっているかどうかを検討します。また、平均的な出産週数、妊娠糖尿病の治療と管理、出生前診察の際に医師に尋ねるべき質問についても説明します。

妊娠糖尿病は危険因子ですか?

医師は妊娠糖尿病をハイリスク妊娠とみなしているため、この状態にある人は注意深く観察する必要があります。適切な血糖管理を行えば、ほとんどの人が健康な妊娠と乳児を出産できます。

しかし、妊娠糖尿病のある人は、逆出産や出産後の転帰のリスクが高くなります。

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、妊娠している人や乳児へのリスクを最小限に抑えるために、 大きな赤ちゃんが生まれるリスクが高まり、帝王切開が必要になる可能性があるとのことです。

CDCは、リスクを軽減するには妊娠糖尿病の検査を受けることが重要であると示唆しています。必ずしも症状を引き起こすわけではないため、困難な場合もありますが、医師は患者の病歴と考えられる危険因子を評価することができます。

潜在的な合併症

古い研究では、妊娠糖尿病の人は以下の病気を発症するリスクが高いことが示されています。

• 高血圧
• 子癇前症、突然の危険な血圧上昇
• 妊娠喪失
• 早期または早産と出産

CDC によると、人が妊娠糖尿病を患っており、出生体重が高い場合、乳児は以下のリスクが高くなります。

• 呼吸困難やその他の問題を引き起こす可能性がある早産
• 低血糖値
• 後年に2型糖尿病になる

通常、血糖値は乳児が生まれた後に典型的なレベルに戻ります。しかし、妊娠糖尿病患者の約 50% が 2 型糖尿病を発症します。

医師は、血糖値が安定していることを確認するために、出産後 6 ～ 12 週間後と 1 ～ 3 年ごとに血糖値を検査します。また、該当する場合は、さらなる合併症を防ぐために、適度な体重に達することを推奨する場合もあります。

妊娠糖尿病における血糖目標について詳しくは、こちらをご覧ください。

配達の平均週数

米国産科婦人科学会（ACOG）によると、妊娠糖尿病が適切に管理されている場合は、37週目から正期妊娠が可能です。妊娠期間について詳しくはこちらをご覧ください。

妊娠糖尿病のほとんどの人は、血糖値を管理するための治療計画に従うことができれば、妊娠の合併症はありません。血糖値が通常のレベル内であれば、自然に陣痛が始まるのを待つことができます。

ただし、妊娠している人や赤ちゃんの健康に懸念がある場合、医師は陣痛を誘発することがあります。上記の合併症のいずれかが疑われる場合、医師は緊急帝王切開を行わなければならないリスクが高くなります。

国立成育医療人間開発研究所は、血糖値を管理できない場合、出産が34週以降になる可能性があると示唆しています。

妊娠糖尿病による出産の平均週数について詳しくは、こちらをご覧ください。

管理と治療

妊娠糖尿病の診断と管理を支援するために、医師は経口ブドウ糖負荷試験を使用して患者の血糖値を評価し、その状態をスクリーニングします。

値が高い場合は、正確な診断を行うために経口耐糖能検査を依頼します。どちらの検査結果も、妊娠糖尿病として分類するには血糖値が高いことが必要です。

検査は通常、24～28週間の間に行われます。ただし、妊娠糖尿病のリスクが高い場合、医師はより早期に検査を行うことがあります。これは、個人が自分の状態をより適切に管理し、妊娠結果を改善するのに役立ちます。

妊娠糖尿病のスクリーニングについて詳しくご覧ください。

妊娠糖尿病の治療

妊娠中の人が妊娠糖尿病を治療できる方法はいくつかあります。医療専門家は、患者の状態を管理する方法についてサポートを提供します。

英国の国民保健サービス (NHS) によると、通常、治療計画には次の内容が含まれます。

栄養指導

特定の食事の変更は、血糖値の管理を目的としています。医師や栄養士のサポートを求めることができます。彼らは次のことを推奨するかもしれません:

• 1日3食をとること
• 次のような血糖指数の低い食品を選択します。
  • 全粒小麦食品
  • 玄米
  • 豆類と豆類
• 果物や野菜を食べる
• タンパク質源を食べる
• 甘い食べ物や飲み物を制限する

妊娠糖尿病に最適な食事について詳しく学びましょう。

エクササイズ

定期的な身体活動は血糖値を下げるのに役立ちます。 NHS は、週に少なくとも 150 分間の中強度の運動を目標とすることを推奨しています。

妊娠糖尿病に対する運動の利点について詳しくは、こちらをご覧ください。

薬

食事療法や運動が効果的でない場合、血糖値を安定させるためにメトホルミンなどの薬が必要になる人もいます。インスリン注射が必要な場合もあります。

監視

医療専門家は血糖値を注意深く監視し、自宅で血糖値を検査するよう依頼します。

医師は、胎児の成長と発育、および妊婦の健康状態を監視するために、すべての出生前の診察に出席することを推奨しています。

医師に尋ねるべき質問

医師に尋ねるべき質問は次のとおりです。

• 妊娠糖尿病のリスクはありますか?
• リスクを下げるにはどうすればよいでしょうか?
• 妊娠糖尿病は赤ちゃんの健康にどのような影響を与える可能性がありますか?
• 妊娠糖尿病は私の健康にどのような影響を与える可能性がありますか?
• 妊娠糖尿病になった場合、次に何が起こるのでしょうか?

追加の質問には次のものも含まれる場合があります。

• 妊娠糖尿病を自分で検査するにはどうすればよいですか?
• 妊娠後は糖尿病になるのでしょうか？
• 私の赤ちゃんは糖尿病になりますか？
• 妊娠糖尿病になるとどのような症状が出ますか?
• インスリンには副作用がありますか?

まとめ

医師は、一部の妊娠糖尿病患者をハイリスク妊娠として分類する場合があります。妊娠中に血糖値が安定していない場合、高血圧や早産のリスクが高くなるためです。

妊娠糖尿病は、出生時の体重が大きかったり、血糖値が低かったりするため、胎児の健康にも影響を与える可能性があります。

ただし、体調を管理し、医師のアドバイスに従っていれば、ほとんどの人は正期妊娠します。

リスクを軽減し、妊娠の結果を改善するために、人々は定期的に血糖値を監視し、特定の食事計画に従い、中強度の運動を行うことができます。人によっては、血糖値を管理するためにインスリンが必要な場合もあります。