子宮内膜症ステージ4の症状は何ですか?

子宮内膜症の段階は、人が経験する症状と必ずしも相関するとは限りません。

子宮内膜症のより進行した段階の人はほとんど症状を感じない可能性がありますが、第 1 段階の子宮内膜症の人は重篤な症状を経験する可能性があります。

この記事では、ステージ 4 の子宮内膜症とは何か、またステージ 4 の子宮内膜症の人が経験する可能性のある症状について説明します。また、利用可能な治療法を調査し、何が期待できるかについてのアイデアも提供します。

概要

1996 年、米国生殖医学会 (ASRM) は、人の体内での病気の程度と広がりを記録する子宮内膜症の病期分類システムを改訂しました。

4 つの段階は、軽微なものから重度のものまであります。医療従事者は今でもそれらを使用しています。

子宮内膜症の段階は次のとおりです。

• ステージ 1:最小限
• ステージ 2:軽度
• ステージ 3:中等度
• ステージ 4:重度

しかし、一部の専門家は、子宮内膜症患者の診断におけるこのシステムの有用性を疑問視しています。

これは、ステージ 1 で医療介入が必要な重篤な症状を経験する人もいれば、ステージ 4 では事実上無症状の人もいるからです。

たとえば、National Institute for Health and Care Excellence (NICE) の 2017 年のガイドラインには、病期分類システムは医師に治療計画や期待される結果に関する指針を与えるものではないと記載されています。これは、子宮内膜症患者の症状の感じ方が異なるためです。

ただし、この病期分類システムは妊娠を望む人にとっては役立つかもしれません。

2020年の論文によると、ステージ4の子宮内膜症の人は生殖能力に問題を経験する可能性があります。

子宮内膜症ステージ4の症状は何ですか?

子宮内膜症のある人は、段階に関係なく、同様の症状を経験することがあります。国立衛生研究所 (NIH) によると、最も一般的な症状は痛みです。その他の症状には次のようなものがあります。

• 妊娠するのが難しい
• 重度の月経痛
• 性行為中の痛み
• 痛みを伴う排便
• 排尿時の痛み
• 通常より重い期間
• 斑点、または生理間の出血
• 骨盤の痛み

女性の健康局は、子宮内膜症の多くの人が、特に月経時に次のような消化器系の問題を経験していると付け加えています。

• 膨満感
• 吐き気
• 下痢
• 便秘

これらすべての症状は人の生活の質に影響を与え、精神的健康に影響を与える可能性があります。

子宮内膜症とうつ病について詳しく学びましょう。

ステージングは​​どのように機能しますか?

女性の健康局は、子宮内膜症は通常骨盤腔から始まると説明しています。最も一般的なサイトは次のとおりです。

• 卵管
• 卵巣
• 子宮の外表面
• 子宮を所定の位置に保持する靭帯
• 腹膜、腹腔を取り囲む膜

影響を受ける可能性のあるその他の領域には次のようなものがあります。

• 膀胱
• 腸
• 頸部
• 直腸
• 膣
• 外陰部

非常にまれなケースですが、人の皮膚、脳、肺に影響を与えることがあります。

医師は子宮内膜症細胞の斑点をインプラント、結節、または病変と呼びます。

時間の経過とともに、これらは瘢痕組織の蓄積や癒着を引き起こす可能性があります。癒着は、臓器を結合する瘢痕組織の帯です。腫瘍や嚢胞が発生し、卵管や卵巣を閉塞する可能性があります。

ASRM 病期分類システムでは、医師は子宮内膜症インプラントの数、位置、深さ、サイズを記録して病期を決定する必要があります。

ステージ 4 の子宮内膜症の人は、深部および表層に多数のインプラント、片方または両方の卵巣に大きな嚢胞があり、臓器同士が「くっついている」複数の癒着がある可能性があります。

病期分類システムは、人の症状の重症度を考慮するものではありません。どの段階でも、人々は日常生活に影響を与える極度の痛みを経験する可能性があります。

ステージテーブル

ASRM は子宮内膜症を次のカテゴリに分類します。

軽度の子宮内膜症がより高い段階に進行する可能性はありますか?

NICEは、子宮内膜症が一部の人にとって進行性の疾患であるという証拠があると述べている。

ただし、これが常に当てはまるかどうかは不明であると同組織は付け加えた。専門家らは、この病気が安定した状態を維持できるのか、あるいは時間の経過とともに改善するのかどうかについてはまだ分かっていない。

子宮内膜症を治療しないとどうなりますか?

子宮内膜症インプラントは卵管内に閉塞を引き起こし、卵巣内に嚢胞を形成する可能性があります。

2020年の論文で研究者らは、子宮内膜症の高次段階では妊孕性困難のリスクが高まると説明している。

子宮内膜症患者はしばしば衰弱性の痛みを経験しますが、これは慢性的または継続的な場合があります。生理の前後に痛みが強くなることがあります。

長期的には、慢性的な痛みを抱える多くの人がうつ病や生活の質の低下を経験します。性交に痛みを感じると、性生活や人間関係にも影響が出る可能性があります。

ステージ 4 の子宮内膜症の診断

子宮内膜症の診断は難しい場合があります。 NICE は、最初に症状を報告してから診断を受けるまでに 10 年かかる人もいると推定しています。

子宮内膜症患者の多くは症状を感じませんが、医療専門家が症状を認識していないと感じている人もいます。

女性の健康局は、ほとんどの医師は子宮の後ろに嚢胞や瘢痕組織がないかを調べるために内診を行うと説明しています。また、人の生殖器の画像を生成するために内部超音波検査を推奨する場合もあります。

腹腔鏡検査は、子宮内膜症であることを確認する唯一の方法です。これには、医師が小さなビデオカメラを人の腹部に挿入して、瘢痕、嚢胞、インプラントの証拠を探す手術が含まれます。

複数のインプラント、癒着、または大きな卵巣嚢胞がある場合、医師はステージ 4 の子宮内膜症と診断します。

手術

医師は、腹腔鏡検査と呼ばれる手術を行って、子宮内膜症インプラントと瘢痕組織を除去します。

ただし、インプラントの位置によっては、生殖能力の問題が生じる可能性があります。重度の痛みで手術を勧められる人は、手術に同意する前に医師とその影響について話し合う必要があります。

ステージ4の子宮内膜症の手術はより困難になる可能性があります。子宮内膜症は複数の部位に存在する場合があり、厚い瘢痕組織が存在する場合もあります。

他の手術オプションには、痛みを軽減するために骨盤神経を切断する方法などがあります。この手術の効果については議論があり、多くの医師は現在この手術を推奨していません。

ステージ 4 の子宮内膜症の治療と管理

現在、子宮内膜症の治療法はありませんが、治療により症状を管理することができます。医師はその人に合わせて治療計画を立てます。症状の段階に関係なく、治療法は同じになる傾向があります。

専門家は、その人の年齢だけでなく、子供を持ちたいかどうか、どの程度の痛みを抱えているかを考慮します。

子宮内膜症の症状は月経周期によって変動するため、医師は妊娠を希望しない人に経口避妊薬を勧めることがあります。経口避妊薬はホルモンレベルを低下させ、子宮内膜症の増殖を防ぐのに役立ちます。

医師は、排卵を抑制し、エストロゲンレベルを下げることによって作用する性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）を推奨することもあります。

GnRH は一時的な閉経を引き起こし、インプラントの成長を妨げ、症状を軽減します。治療を中止すると、妊娠する可能性が高まる可能性があります。

医師は、市販の鎮痛剤を推奨したり、より強力な鎮痛剤を処方したりすることもあります。

見通し

ステージ 4 の子宮内膜症の人は、症状を管理するために継続的な治療が必要になる場合があります。子宮内膜症の経験は人それぞれわずかに異なり、段階は医師が選択する治療計画に影響を及ぼしません。

NIH は、すべての治療法が常にすべての人に効果があるわけではないため、医師はその人の優先順位や痛みに応じて推奨を変更する可能性があると説明しています。

薬の服用をやめると症状が再発してしまう人も少なくありません。インプラントを除去する手術後であっても、重篤な症状を引き起こす新たな子宮内膜症パッチが発生する可能性があります。

医師に連絡する時期

継続的な骨盤痛、または日常生活に支障をきたすほどの重くて極度の生理痛を経験している場合は、医師に相談する必要があります。

近親者に子宮内膜症患者がいる場合、子宮内膜症を発症するリスクが高くなります。重い月経周期が 7 日以上続く場合、リスクは増加します。

よくある質問

このセクションでは、ステージ 4 の子宮内膜症とその症状に関するよくある質問に答えます。

ステージ4の子宮内膜症は治りますか？

いいえ、子宮内膜症はどの段階でも治療できるわけではありません。ただし、医師は患者の症状を管理するために治療法を処方することができます。

治療にはホルモン剤や鎮痛剤が含まれます。ホルモン治療により、子宮内膜症がより重篤な段階に進行するのを阻止できる可能性があります。

ステージ 4 の子宮内膜症はどのくらい一般的ですか?

2021年のレビューで研究者らは、子宮内膜症患者のほとんどがステージ1で診断を受けると説明している。

研究者らは、1990年1月から2018年12月までの子宮内膜症に関する複数の研究の系統的レビューとメタ分析を実施した。

彼らは、この状態にある人の約2%がステージ4の子宮内膜症であることを発見しました。

症状がないままステージ4の子宮内膜症になる可能性はありますか?

はい。子宮内膜症のすべての人が症状を経験するわけではありません。演出はその人が感じている痛みの程度を反映していません。

しかし、子宮内膜症が進行して広がるほど、嚢胞や管閉塞が発生するリスクが高くなります。

まとめ

ステージ 4 の子宮内膜症では、子宮内膜症インプラントが人の体のさまざまな場所でどのように成長し、臓器にどのような影響を与える可能性があるかを説明します。専門家は、これを生殖困難のリスク増加と関連付けています。

子宮内膜症は慢性疾患です。ほとんどの人は骨盤領域に痛みを経験しますが、症状がない人もいます。

医師は、治療法を選択する際のガイドとして、病期分類システムではなく、患者の症状の重症度を使用します。