帯状疱疹は伝染性ですか?どのようにして帯状疱疹に感染しますか?

帯状疱疹は、水痘に罹患したことのある人であれば誰でも罹患する可能性がある、痛みを伴うウイルス感染症です。

帯状疱疹自体は伝染性ではありません。しかし、その原因となるウイルスは、 水痘やそのワクチンを受けたことがない人にも感染する可能性があります。その人はその後、水痘を発症し、その後、帯状疱疹を発症する可能性があります。

このウイルスは水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）と呼ばれ、 ヘルペスウイルスの一種です。

VZV に感染している人は水痘を発症する可能性があります。これらの症状が治まった後も、ウイルスは体内に潜伏したままになります。その後、帯状疱疹（帯状疱疹の医学名）として再活性化することがあります。

何年もの間、ウイルスは不活性のままになる可能性があります。それは、脊髄に近い感覚神経組織である末梢神経系の後根神経節内で休眠状態にあります。ある時点で、VZV が再活性化して帯状疱疹の症状を引き起こす可能性があります。

1980 年以前に米国で生まれた人の 99% 以上が水痘に罹患したことがあります。言い換えれば、その年齢層のほぼ全員が VZV を持っていることになります。

ウイルスが再活性化するリスクは年齢とともに増加します。全体として、国内の約 3 人に 1 人が、ある時点で帯状疱疹を発症します。

帯状疱疹は、潜在的に重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。

このため、保健専門家は子供たちを水痘や帯状疱疹から守るためにワクチン接種を推奨しています。すでに水痘に罹患している成人でも、帯状疱疹を予防するワクチン接種を受けることができます。

どのように広がるのでしょうか？

帯状疱疹は、人の水疱内の液体または膿との接触を介して広がります。

これに接触した場合、水痘や水痘ワクチン（水痘ワクチンとしても知られる）を受けたことがない場合は、水痘を発症する可能性があります。

帯状疱疹は、口腔内に水疱が発生した場合にのみ、咳やくしゃみを介して伝染する可能性があります。

それは伝染性ですか？

帯状疱疹の水疱ができる前、および水疱が乾燥してかさぶたになった後は、ウイルスを感染させる危険はありません。ウイルスは水疱が現れてから乾くまでの間でいつでも感染する可能性があります。

抗生物質で帯状疱疹を治療したり予防したりすることはできません。抗生物質は細菌感染に対してのみ効果があり、帯状疱疹はウイルス性です。

帯状疱疹にかかる人の多くは高齢者ですが、若い人も帯状疱疹にかかる可能性があります。

感染の防止

ウイルスが他の人に広がるのを防ぐためのヒントは次のとおりです。

• 特に発疹が乾燥してかさぶたになる前に、発疹に触れたり引っかいたりしないでください。
• 緩い包帯で発疹を覆う
• 頻繁に両手を洗い、手指衛生を良くする

帯状疱疹との接触を避けるべき人は誰ですか?

蔓延を防ぐ1つの方法は、帯状疱疹の水疱のある人との接触を避けることです。

水痘にかかる場合、通常は 1 回だけです。これは帯状疱疹にも当てはまります。健康上の問題や、化学療法や放射線療法などの免疫抑制療法によって免疫力が低下している場合を除き、帯状疱疹を複数回患う可能性はほとんどありません。

帯状疱疹の水ぶくれのある人は、特に次の人との接触を避ける必要があります。

• 水痘やその予防接種を受けたことがない妊婦:妊娠中、特に出産の 5 ～ 21 日前に水痘が発症すると、胎児にとって危険な可能性があります。
• 水痘やその予防接種を受けていない子供:予防接種を受けるまでは、水痘や帯状疱疹の水疱のある人との接触を避けるべきです。
• 次のような免疫力が低下している人:
  • 早生まれまたは低出生体重児
  • HIV 、白血病、リンパ腫、またはこの免疫効果のあるその他の健康上の問題を抱えている人
  • 化学療法などの免疫抑制剤を服用している人
  • 臓器移植を受けた人

上記のいずれかのグループに属する人は、水痘ウイルスに接触した後、感染を防ぐことができない可能性があります。水痘、さらには帯状疱疹やその合併症を発症するリスクが高くなる可能性があります。

これらのグループは病気が長期化する可能性が高く、症状がより重篤になる可能性があります。

危険因子

帯状疱疹を発症するリスクのある人は次のとおりです。

• 水痘に罹患したことのある人（1980 年以前に生まれたほぼ全員が含まれる）
• 免疫力が低下している人
• 60歳以上の人は年齢とともにリスクが増加します

以下の人では帯状疱疹のリスクが高まる可能性があります。

• 関節リウマチ
• 慢性閉塞性肺疾患、または COPD
• 全身性紅斑性狼瘡
• 糖尿病
• 喘息

また、身体的外傷を経験したり、スタチンと呼ばれる薬を使用したりすると、帯状疱疹のリスクが高まる可能性があります。

帯状疱疹の発症が心配な場合は、医師に相談してください。ワクチン接種やリスクを軽減するその他の方法についてアドバイスを受けることができます。

症状

帯状疱疹にかかった人は、発熱、悪寒、倦怠感、頭痛などのウイルス感染症の一般的な症状が現れることがあります。

しかし、帯状疱疹は主に痛みを伴う発疹を伴います。これは多くの場合、次のような問題に発展します。

• 腰、背中、腹部、または胸、多くの場合体の片側の縞模様
• 耳、目、口を含む顔
• 消化管や脳の動脈などの内臓

帯状疱疹にかかると、通常、体の片側の皮膚にチクチク感、灼熱感、またはしびれ感を最初に経験します。

数日後、液体で満たされた小さな水疱の塊が現れ、場合によっては赤みを帯びた皮膚に囲まれます。

7 ～ 10 日後に水疱は乾き始め、通常は 2 ～ 4 週間後に症状が消えます。

合併症

帯状疱疹の合併症の中には、重篤なもの、持続するもの、またはその両方があるものがあります。合併症には次のようなものがあります。

• 発疹が目の中または近くに発生した場合、視力喪失
• 聴覚と平衡感覚の問題、耳の中または周囲に発疹が発生した場合
• 筋力低下
• 顔面麻痺
• 肺炎
• 脳炎、脳の炎症です
• 脳卒中

もう 1 つの合併症は帯状疱疹後神経痛 (PHN)で、これは帯状疱疹にかかった人の 10 ～ 18% が罹患しています。

PHN を患っている人は、発疹が治まった後もその部分の痛みが長く続きます。痛みはひどく、数年間続くこともあります。

診断と治療

帯状疱疹の診断には、通常、発疹を観察し、症状について尋ねることが含まれます。場合によっては、医師がウイルス検査をする必要があります。

帯状疱疹を治療したり、体からウイルスを除去したりすることはできません。しかし、抗ウイルス薬は症状を管理し、病気の期間を短縮し、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

例としては次のものが挙げられます。

• アシクロビル（ゾビラックス）
• バラシクロビル（バルトレックス）
• ファムシクロビル（ファムビル）

症状を管理する方法には次のようなものがあります。

• 痛みを和らげるために市販薬または処方薬を使用する
• 湿布を適用して皮膚を落ち着かせ、発疹の解消を助ける
• かゆみを抑えるために、ぬるま湯のコロイド状オートミール風呂に入るか、カラミンローションを塗る
• リドカインクリーム、ジェル、スキンパッチ、スプレーなどの局所治療を使用する
• 発疹を清潔で乾燥した状態に保つ
• 緩い包帯で発疹を覆う
• 快適にするためにゆったりとした服を着ている

予防接種

ワクチン接種により、水痘、そしてその後の帯状疱疹の発症を防ぐことができます。すでに水痘に罹患している場合、ワクチン接種により帯状疱疹を予防できます。すでに帯状疱疹にかかっている場合でも、ワクチンの効果は得られます。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、子供たちに水痘（水痘）のワクチン接種を 2 回、つまり生後 12 ～ 15 か月で、次に 4 ～ 6 歳で行うことを推奨しています。

水痘やワクチンを受けたことがなく、ワクチン接種を希望する13歳以上の10代の若者および成人は、少なくとも28日の間隔をあけて2回の接種を受ける必要があります。

妊娠している人や中等度または重度の病気にかかっている人など、水痘ワクチンを受けるべきではない人もいます。

帯状疱疹のワクチン接種は、水痘に罹患したことがある、または罹患したかどうか不明な 50 歳以上の成人が受けられます。

帯状疱疹ワクチンは、過去に帯状疱疹にかかったことがあるかどうかに関係なく、これらの基準を満たす人が接種できます。現在帯状疱疹にかかっている人はワクチンを受けるべきではありません。

米国のワクチンは Shingrix と呼ばれています。 2 ～ 6 か月の間隔で 2 回投与すると、帯状疱疹とPHN から少なくとも 90% の予防が得られます。

医療専門家は、帯状疱疹ワクチンを受けるべきかどうか迷っている人にアドバイスを提供できます。

ワクチン接種がなぜ役立ち、さらには命を救うのかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

取り除く

帯状疱疹自体は人から人へうつることはありません。しかし、最初に水痘を引き起こす根本的なウイルスは、帯状疱疹の水疱を介して感染する可能性があります。

水痘やその予防接種を受けたことがない人は、この液体に接触すると水痘、さらには帯状疱疹を発症する可能性があります。

同じウイルスが水痘の両方を引き起こし、体内に留まるため、水痘に罹患したことのある人は誰でも帯状疱疹を発症する可能性があります。免疫力が低下している人では、帯状疱疹とその合併症のリスクが高くなります。

水痘や帯状疱疹の発症リスクを軽減するには、幼少期に水痘ワクチン接種を受けることが最善の方法です。

すでに水痘に罹患している高齢者は、50歳以上から帯状疱疹ワクチン接種を検討する必要があります。これにより、帯状疱疹や関連合併症の発症リスクが軽減されます。