微小動脈瘤は糖尿病性網膜症とどのように関係しますか?

糖尿病性網膜症 (DR)は、糖尿病を抱えて暮らす人々が罹患する目の病気です。 DR は人の網膜の血管に微小動脈瘤を引き起こす可能性があります。網膜は目の奥にある光を感知する領域です。

網膜へのこの損傷は、治療せずに長期間放置すると視力喪失や失明につながる可能性があります。 DR の初期症状の 1 つは微小動脈瘤です。ただし、医師は拡張眼の検査中にのみ微小動脈瘤を検出できます。 DR を患っている人は、他の DR 症状に気付かないか、または他の DR 症状を抱えている場合があります。

この記事では、微小動脈瘤と糖尿病性網膜症との関連性を検討します。

微小動脈瘤とは何ですか?

DR の初期段階では、人の網膜の血管が弱くなっています。弱った血管には小さな膨らみ、つまり微小動脈瘤が発生することがあります。これらの微小動脈瘤は、液体や血液を人の網膜に漏らす可能性があります。また、黄斑と呼ばれる網膜の一部で発生することもあります。

人の黄斑は、鮮明で詳細な中心視覚を担う網膜の一部です。人の黄斑に微小動脈瘤が発生すると、黄斑が腫れる可能性があります。この腫れによって視界が歪む可能性があります。

なぜ DR でそれらが発生するのでしょうか?

糖尿病が引き起こす影響により、DR では微小動脈瘤が発生します。糖尿病のある人は、高血糖、つまり血糖値の上昇を経験することがあります。これは、時間の経過とともに体全体の血管に影響を与える可能性があります。

血糖値が高くなると、網膜の繊細な血管が損傷し、血管を通る血流にも影響が出る可能性があります。この損傷により、網膜の血管に微小動脈瘤が発生する可能性があります。

DR はさまざまな段階を経て進行し、医師は通常、DR を 2 つの主なタイプに分類します。

DR の初期段階は、非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR)として知られています。初期の DR 患者が黄斑に微小動脈瘤を発症すると、視力の変化に気づくことがあります。これらの変化には、遠くの物体を読んだり見たりすることが困難になる場合があります。これらの症状は現れたり消えたりすることがあります。初期の DR を持つ人はそれらに気付かない可能性があります。

人の黄斑にまだ微小動脈瘤がない場合、通常、初期 DR の症状は経験しません。ただし、医師は拡張目の検査中にこの段階で DR を検出できます。

医師は進行段階を増殖性糖尿病性網膜症（PDR）と呼びます。この段階では、人の網膜は、影響を受けた血管を置き換えるために新しい血管を成長させます。これらの新しい血管は脆弱で、血液や液体が人の硝子体に漏れる可能性があります。人の硝子体は目の奥を満たすゲルです。人の目に栄養を与え、その形状を維持するのに役立ちます。

NPDR と PDR の詳細については、ここをクリックしてください。

DR のその他の兆候

PDR を持つ人は、次のような症状を経験することがあります。

• かすみ目
• 時々ぼやけた視界から鮮明な視界に変化する
• 飛蚊症、または視界全体に斑点や暗い形が見える
• 色が見えにくい
• 視界に何もない、または暗い領域がある
• 夜に目が見えにくい、または夜盲症
• 色が褪せたり色褪せたりするように見える

DR 患者は通常、両目に症状があります。

医師はどのようにして DR を診断しますか?

医師は以下を使用して人の DR を診断します。

• 散大眼の検査:医師は散大眼の検査を行う際に、目の瞳孔を広げるための点眼薬を投与します。次に、眼底鏡などの特別な器具を使用して、微小動脈瘤などの DR の兆候がないか確認します。これらの膨らみは、網膜上に小さな赤い点として現れることがあります。
• フルオレセイン血管造影:フルオレセイン血管造影を使用する場合、医師は蛍光色素を人の血流に注入します。この染料は人の目の奥の血管を強調表示します。これにより、医師は特別なカメラを使用して DR の兆候を確認できるようになります。
• 光干渉断層撮影 (OCT):医師は OCT 装置を使用して人の網膜をスキャンします。この機械は、光波を使用して網膜を詳細にスキャンします。これは、医師が人の網膜や黄斑の腫れの程度を確認するのに役立ちます。

DR の治療オプションにはどのようなものがありますか?

DR の治療法には、手術と薬物療法があります。 DR の外科的治療の選択肢には次のものがあります。

• レーザー治療:医師はレーザー治療を使用して、患者の DR の進行を止めることができます。医師はレーザーを使用して、漏れている血管を封鎖したり、影響を受けた血管を除去します。レーザー治療の別名は、レーザー光凝固術または散乱レーザー手術です。
• 硝子体切除術:硝子体切除術では、医師が視力を改善するために、影響を受けた人の硝子体の一部またはすべてを外科的に切除します。進行した DR の人は、硝子体に瘢痕組織や血液が存在し、視力に影響を与える可能性があります。
• 網膜再付着: DR により網膜に傷跡が残り、最終的には網膜が剥離する可能性があります。網膜剥離のある人は、視力低下やその他の視力の問題を抱えています。医師は網膜を外科的に再接着することができ、視力の改善に役立つ可能性があります。

DR に対する薬物療法の選択肢には、抗血管内皮増殖因子 (抗 VEGF) 阻害剤が含まれます。医師はこれらの薬を目に注射します。これらは、人の網膜の血管の異常な成長を遅らせるのに役立ちます。これは、影響を受けた血管によって引き起こされる視力低下を遅らせたり、止めたりするのに役立つ可能性があります。

現在のところ、DR を治療する治療法はありません。ただし、医師は DR を治療してさらなる視力低下を防ぐことはできますが、通常、DR が引き起こす影響を元に戻すことはできません。

まとめ

糖尿病性網膜症のある人は、網膜の血管に微小動脈瘤、つまり膨らみが生じることがあります。時間が経つと、これらの微小動脈瘤は視力低下や失明につながる可能性があります。

DR の初期段階では、微小動脈瘤は何の症状も引き起こさない場合があります。医師は目の検査や検査中に微小動脈瘤を検出できます。そのため、定期的に眼科検査を受けることが重要です。これにより、医師は DR の兆候を早期に検出し、必要に応じて治療を開始できるようになります。