増殖性糖尿病性網膜症について知っておくべきこと

糖尿病性網膜症は、糖尿病が原因で発症する可能性のある合併症です。血糖値が高くなりすぎると、網膜の血管が損傷する可能性があります。

血管が損傷すると、網膜に十分な新鮮な酸素が供給されなくなります。時間が経つと、網膜に新しい血管が成長することがあります。糖尿病の罹患期間が長くなるほど、糖尿病性網膜症を発症するリスクが高まります。

糖尿病性網膜症になると、網膜内の新しい異常な血管が出血したり、水晶体と網膜の間の透明なゲルである硝子体に漏れたりすることがあります。これにより、網膜が腫れる可能性があります。

医師は糖尿病性網膜症を段階別に分類します。 PDR は症状が進行した段階です。未治療のまま放置すると状態が進行し、視力喪失につながる可能性があります。糖尿病網膜症は、20 ～ 74 歳の成人における視力喪失の主な原因です。

この記事では、PDR について、その症状や治療法を含めて検討します。

PDRの定義

PDR は、糖尿病性網膜症の最終段階およびさらに進行した段階を指します。医師は糖尿病性網膜症の初期段階を非増殖性網膜症と呼びます。増殖という用語は、視力や目の健康に合併症を引き起こす可能性がある新しい血管の成長を表します。

糖尿病網膜症が進行すると、血管の循環障害により網膜から酸素が奪われ始めます。これにより網膜に損傷が生じ、脆弱な血管が新たに発生します。健康の専門家は、新たな異常な血管の成長を血管新生と呼んでいます。

これらの新しい血管は、網膜内で成長し始め、目の奥を満たすゲル状の液体である硝子体に到達する可能性があります。異常な血管は脆弱であり、硝子体に出血して瘢痕組織を形成する可能性があります。血管におけるこれらの変化はすべて、視力に影響を与える可能性があります。

糖尿病性網膜症の段階について詳しくは、ここをクリックしてください。

対非増殖性糖尿病性網膜症

非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR) は状態の初期段階を表し、PDR とは異なります。

これらの初期段階では、通常、症状は軽度であるか、まったく存在しません。慢性的に高い血糖値は、目や体全体の血管を弱める変化を引き起こします。これにより、血管が腫れ、微小動脈瘤として知られる小さな膨らみが発生します。

ただし、この段階ではまだ新しい血管の成長は含まれていません。

NPDR と PDR の違いの詳細については、ここをクリックしてください。

PDRの症状

糖尿病性網膜症が PDR に進行すると、症状が現れる可能性があります。通常、症状には次のようなものがあります。

• かすみ目
• 視界が変動しており、視界がぼやけたり、鮮明になったり、また戻ったりすることもあります。
• フローターの数が増加しており、グレーまたは黒のスペックまたは文字列として表示される場合があります。

状態のこの段階では、糖尿病性黄斑浮腫を経験することもあります。これは目の黄斑の腫れを表します。これは、中心視覚、色覚、および細かい部分を担当する網膜の一部です。

PDR の最も進行した例では、不可逆的な失明が発生する可能性があります。

失明の法的定義について学びましょう。

PDR の治療選択肢

糖尿病網膜症は、永久的な損傷を引き起こす前の初期段階で治療する方が簡単です。そのため、眼科医が症状を特定できるよう、毎年眼科検査を受けることが重要です。 PDR の治療は視力喪失を維持するために不可欠です。治療には次のような選択肢があります。

血糖値の管理

血糖値の制御と糖尿病の管理は、PDR 治療の重要な要素の 1 つです。優れた糖尿病管理には以下が含まれます。

• 処方された通りに糖尿病薬を服用する
• 運動する
• 血糖値を注意深く監視する
• 栄養士の推奨食事療法に従ってください

血糖値についてすべて学びましょう。

注射

体内の細胞は、新しい血管の生成を助ける血管内皮増殖因子 (VEGF) を生成します。糖尿病性網膜症のある人の中には、VEGF が過剰に生成される人もいます。抗VEGFは、VEGFをブロックし、新しい異常な血管の成長を防ぐために使用される薬です。

医師は、目に痛みのない一連の注射を行って薬を投与します。抗 VEGF は黄斑の腫れを軽減するのにも役立ちます。

VEGF注射について詳しくはこちらをご覧ください。

レーザー治療

さまざまな種類のレーザー治療も PDR の治療に役立つ場合があります。たとえば、レーザー処置は漏れた血管を塞ぎ、網膜の腫れを軽減する可能性があります。

糖尿病網膜症のレーザー治療について詳しくはこちらをご覧ください。

手術

場合によっては、医師は硝子体から血液を取り除くために硝子体切除術として知られる手術を行う必要があります。網膜剥離を修復する手術も選択肢のひとつです。

糖尿病網膜症に対する硝子体手術について詳しくはこちらをご覧ください。

PDR の潜在的な合併症

PDR は、次のような合併症や他の眼疾患を引き起こす可能性もあります。

糖尿病黄斑浮腫（DME）

DME は、血管から黄斑部に液体が漏れたときに発生します。黄斑は網膜の一部であり、中心視覚を可能にします。これが発生すると、かすみ目などの視覚の問題が発生する可能性があります。糖尿病患者の約 15 人に 1 人が最終的に DME を発症します。

血管新生緑内障

異常な血管の成長により、眼からの体液の流れが妨げられることがあります。これにより、眼圧が上昇し、緑内障のサブタイプが発症する可能性があります。

牽引性網膜剥離

これは、網膜が通常の位置から離れるときに発生します。これは、瘢痕組織が網膜を眼の後ろから引き離すときに発生します。 PDR を含む糖尿病の合併症は、牽引性網膜剥離の最も一般的な原因です。

他の目の病気について学びましょう。

まとめ

PDR は糖尿病性網膜症の進行段階です。血糖値が高い状態が続くと網膜の血管が損傷することで発症します。 PDR の際立った特徴は、漏れたり瘢痕組織を形成したりする可能性のある新しい脆弱な血管の発達です。

速やかに治療しないと失明につながる可能性があります。医療注射、レーザー治療、手術などの治療が視力低下の予防に役立つ場合があります。