検出不可能な HIV が検出可能になる可能性はありますか?

ただし、HIV が検出できない場合でも、HIV 検査で陽性反応が出ます。 HIV 抗体検査は、ウイルスを検出するのではなく、体が反応して産生する抗体を検出します。

検出できない状態は治癒を示すものではありません。 ART はウイルスが自分自身のコピーを作成するのを防ぎますが、ウイルスは体内で休眠したままになります。しかし、治療を中止したり投与を忘れたりすると、ウイルスが増殖し始め、血液中に再びウイルスが検出されるようになります。

HIV 感染者が処方どおりに毎日薬を服用すると、ウイルス量は 6 か月以内、あるいはそれ以内に検出不可能なレベルまで低下します。最初に検出不能状態になってから少なくとも 6 か月間検出不能なウイルス量を維持する場合、その人は「永続的に検出不能」になります。

治療の選択肢

HIVの治療法はまだありませんが、薬を服用することで HIV を管理できます。 ART は、ウイルス感染歴や病状の有無に関係なく、HIV 感染者全員に推奨される治療法です。

診断後すぐに治療を開始するようアドバイスされています。治療が遅れると、感染により人の免疫系が損傷し、エイズを発症するリスクが高まり、性的接触による病気の伝播の可能性が高まります。

抗レトロウイルス療法

2016年の研究では、研究者らは治療が遅れた場合と比較して、早期のARTはパートナーへの感染リスクが93%低いと関連付けました。

この薬は処方に従って毎日服用する必要があります。これにより、HIV 感染の進行が防止され、より長く健康的な生活を送ることができます。また、ウイルスが薬剤耐性を持つリスクも最小限に抑えられます。

服薬遵守は、他の人への HIV の性感染も防ぎます。研究によると、ARTによって人のHIVウイルス量が抑制されると、カップル（異性愛者と男性と性行為をする男性（MSM）の両方）におけるコンドームを使用しないセックスを通じてHIVに感染するリスクはゼロになることが示されています。オーストラリア、ブラジル、タイのMSMカップルを対象とした2018年の調査でも、同様の結果が得られました。

承認されているさまざまな種類の抗レトロウイルス薬は、ウイルスのライフサイクルにどのように干渉するかが異なります。

ART について詳しくはこちらをご覧ください。

承認された医薬品

以下は、食品医薬品局 (FDA) が承認した HIV 治療薬のリストです。

• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）
• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NNRTI)
• CCR5アンタゴニスト
• プロテアーゼ阻害剤 (PI)
• 融合阻害剤
• CD4 付着後阻害剤
• インテグラーゼ鎖転移阻害剤 (INSTI)
• CYP3A阻害剤

上記の薬のうち 2 つ以上を 1 つの錠剤に含む配合剤も利用できます。

ARTを受けたことがない人には、初期治療の選択肢が異なります。ただし、標準的な初期治療には INSTI を伴う 2 つの NRTI が含まれます。医師は患者に特定の治療法を提供する前に、いくつかの要素を考慮します。

医師が考慮する要因の例は次のとおりです。

• その人の好み
• 予想される順守
• 治療前のウイルス量
• ART が即時か遅延か
• 他の感染症の存在
• 妊娠または妊娠したいという願望
• 基礎的な健康状態

さまざまな HIV 治療薬について詳しく学びましょう。

より安全な実践

ウイルス量が検出できない人から HIV 陰性のパートナーに HIV が感染するリスクはありません。ただし、検出不可能な状態に到達できない、または検出されない状態を維持できない人は、このリスクを軽減するために別の措置を講じることができます。

セックスを控える

セックスを控えることは、HIV 感染、妊娠、性感染症 (STI) を阻止するのに 100% 効果があります。ただし、これは多くの人にとって実行可能な選択肢ではない可能性があります。

より安全な性行為を行う

カップルは、アナルセックスや膣セックスを行う代わりに、オーラルセックスなど、感染のリスクがほとんどまたはまったくない性行為を選択する場合があります。コンドームなどのバリア方法も、HIV やその他の STI の感染を防ぐのに役立ちます。

検査を受ける

感染初期には症状がないため、HIVに感染していても気づかない人も多いでしょう。性感染症のある人は、他の人よりも HIV に感染する可能性が高くなります。したがって、性感染症の検査と治療を受けることが重要です。

母乳育児を避ける

米国疾病管理予防センター（CDC）の新しいガイドラインでは、授乳中または胸部授乳中のHIV感染者がARTを受けており、妊娠中に検出不能なHIVウイルス量が持続した場合には、それを避ける必要はないと述べています。

赤ちゃんに感染する確率は1%未満です。

HIV予防薬の服用

パートナーが HIV に感染している場合、またはレクリエーション用薬物の注射を使用している場合は、HIV 感染を避けるために暴露前予防薬 (PrEP)を受けることができます。 HIV への感染が疑われる人は、72 時間以内に暴露後予防 (PEP) を受ける必要があります。

医師に相談するタイミング

HIV 治療薬は時々副作用を引き起こすことがあります。これらはほとんどは対処可能ですが、一部は深刻な場合もあります。副作用は薬によって異なります。ただし、医師のアドバイスがない限り、新しい治療を開始したり、現在の薬を中止したり、中止したり、減らしたりしてはなりません。

ART を開始するときは、よくある副作用と、それが発生した場合の対処法について医師に相談することをお勧めします。

すでに ART を受けている人が以下のいずれかを経験した場合は、医師に相談する必要があります。

• 吐き気と嘔吐
• 腹痛
• 極度の疲労感
• 呼吸困難
• 手と足の痛み、しびれ、またはうずき
• 腕と足がだるい感じがする
• 目と肌が黄色く見える
• 食欲不振
• 異常な筋肉痛
• 発疹
• インフルエンザのような症状
• 尿の変化

よくある質問

次のセクションでは、検出不可能な HIV に関するよくある質問に答えます。

HIV が検出されない人から感染する確率はどれくらいですか?

国立衛生研究所は、HIV が検出されない人から他の人に HIV が感染することはないと確認しました。

HIV はどれくらいの期間検出されないままでいられるのでしょうか?

2021 年の研究では、定期的に薬を服用している限り、HIV は無期限に検出されない可能性があることが示唆されています。ただし、いくつかの危険因子により、検出された状態に戻りやすくなる場合があります。これには以下が含まれます:

• 女性であること
• 物質の使用
• 米国外の出生地
• 低学歴
• 失業
• 前回の未検出から検出への変化

まとめ

血液中の HIV を調べる標準検査では、検出できない HIV を検出できない場合があります。ただし、HIV 抗体検査では、ウイルス感染に反応して体内で生成される抗体が検出される可能性があります。

ART を受けると、体内のウイルスを抑制し、ウイルス量を減らすことができます。 HIV が検出されない人でも HIV に感染していますが、性行為を通じて HIV 陰性のパートナーに HIV が感染するリスクはありません。

検出不可能なウイルス量を維持するために、処方されたとおりにART薬を服用する必要があります。そうしないと、ウイルスが血液中で増殖し、検出可能なレベルに達する可能性があります。