平衡感覚に変化がないにもかかわらず、歩行に問題がある人もいます。しかし、バランスに問題がある場合は、通常、歩行に影響があり、不安定になる可能性があります。
歩行とは、人が歩くときの手足の動きのパターンを指します。バランスとは、直立状態を維持しながら重心を維持する身体の能力です。
歩行とバランスはどちらも、脳、神経系、感覚器官、筋骨格系の間の複雑な相互作用に依存しています。これらの領域のいずれかに問題があると、歩行やバランスが困難になり、転倒の危険性が高まる可能性があります。
この記事では、成人と子供の歩行とバランスの問題の症状について説明し、根本的な原因の診断と治療に関する情報を提供します。また、可動性を高め、転倒を防止するための戦略とテクニックも提供します。
健康的な歩行と典型的なバランスには、以下の間の複雑な相互作用が必要です。
- 脳と神経系を含む神経系
- 筋骨格系（筋肉、骨、結合組織を含む）
- 複数の感覚入力
これらの感覚入力には、自分の身体部分が空間内のどこにあるかについての人の認識が含まれます。これを「固有受容」といいます。視覚と、主に内耳に位置する前庭系も関係します。
歩行の問題、バランスの問題、またはその両方を抱えている人は、次のような症状を経験する可能性があります。
- 歩いたり立ったりするときに不安定または揺れる
- 座った位置から立ち上がるのが難しい
- 歩行困難
- 歩く速度が遅くなった
根本的な原因によっては、次のような症状が現れる場合もあります。
歩行とバランスの問題には複数の原因が考えられます。例としては次のようなものがあります。
歩行やバランスの問題は子供にはあまり見られません。こうした問題を経験した子供は不器用に見えたり、動きが協調性を欠いているように見える場合があります。
子供の歩行やバランスの問題のほとんどは、発達上の問題が原因で発生しますが、通常は年齢とともに解決します。例としては次のものが挙げられます。
- 扁平足:アーチが崩れ、各足の裏全体が地面に対して平らに押し付けられる状態です。
- 脛骨ねじれ:すねの骨がねじれ、脚や足が内側または外側に曲がってしまいます。
- 中足骨内転筋:これにより、足の前半分が体に向かって湾曲します。
- 脚の反り:足が触れたときに、膝のところで脚が外側に曲がってしまいます。
子供の歩行の問題のもう 1 つの一般的な原因は、脚や足の骨や軟組織の損傷です。
その他の原因としては次のようなものが考えられます。
- 内耳の問題
- 脳、脊髄、または運動神経への損傷
- 感覚失調症、神経損傷とそれに伴う固有受容の欠如による調整能力の喪失です。
- 神経疾患または筋肉疾患
歩行やバランスの問題の原因を診断するために、医師は次のことを行う可能性があります。
- 症状についてお聞きします。
- 完全な個人および家族の病歴を記録します。
- 身体検査を行います。これには、立ったり歩いたりするよう尋ねることも含まれます。
- 神経学的検査を行って神経の機能を調べます。
医師は次のことを要求する場合もあります。
- MRIまたはCT スキャン。脳、脊髄、筋肉、靱帯、腱などの軟組織を検査します。
- X 線、健康上の問題が骨に影響を与えているかどうかを判断するため
- 筋電図、筋肉と神経の問題を評価するため
- 感染症、炎症、病気の有無を調べる血液検査
- 内耳の検査
- 聴力検査
- 視力検査
歩行とバランスの問題の治療法は、根本的な原因によって異なります。多くの場合、理学療法が最初のアプローチとなります。
理学療法士は、個別の治療計画を立てる前に、バランスと歩行の問題の原因を特定するためにテストを行います。これらの検査は大人と子供では異なる場合があります。
リハビリテーション療法とも呼ばれる理学療法には、次のようなものが含まれます。
- バランス練習
- 筋力トレーニング
- 動作と歩行の訓練
- ストレッチする
- 軟組織を対象とした作業
- 補助装置
- 利便性と安全性を向上させるために家庭と職場を変える
- 転倒防止のテクニック
別の治療アプローチには、パーキンソン病や MS などの基礎疾患の管理に役立つ薬物療法が含まれます。
さらに、歩行やバランスの問題の原因が神経学的または筋骨格的なものである場合、医師は手術を推奨する場合があります。
理学療法士は、歩行訓練やリハビリテーション、つまり立ち方、歩行、動作全般の改善に役立つ一連の運動を推奨する場合があります。
また、前庭運動を推奨する場合もあります。これらには、人が何を予期し、どのように対処するかを学ぶことができるように、短期間の平衡感覚の喪失を誘発することが含まれます。これらの練習には、視覚入力を歪めたり取り除いたり、特定の頭や目の動きを練習したりすることが含まれる場合があります。
さらに、次の戦略が転倒防止に役立ちます。
- 環境に注意し、平らでない床や濡れた床などの危険を回避します。
- 安全でグリップ力の高いかかとの低い靴を着用する
- 以下によって家庭および職場スペースの安全性を強化します。
- 通路を空けておく
- 緩んだカーペットを固定する、または取り除く
- 滑りやすい表面に滑り止めストリップを貼り付ける
- 電気コードを縛ったり隠したりする
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、転倒の予防と対処に関するより多くの技術、情報、リソースを備えたオンライン データベースを開発しました。
歩行とは、歩行中の人の四肢の動きのパターンを指し、バランスとは、直立状態を維持しながら重心を維持する人の能力を指します。
歩行やバランスの問題により、不安定になり、立ったり歩いたりすることが困難になることがあります。原因によっては、めまい、めまい、乗り物酔いなどを経験することもあります。
成人におけるこれらの問題の一般的な原因には、筋骨格損傷、関節炎、視覚または内耳の問題が含まれます。
子供の場合、歩行とバランスの問題は通常、発達上の問題から生じ、偏平足や脚の湾曲を引き起こす可能性があります。
治療法は根本的な原因によって異なります。オプションには、基礎疾患を管理するための薬物療法や手術、転倒のリスクを軽減し、可動性を改善し、生活の質を向上させるための理学療法が含まれます。
歩行とバランスの問題について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://medlineplus.gov/walkingproblems.html
- https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/w/walking-gait-abnormalities
- https://www.cdc.gov/steadi/patient.html
- https://www.nia.nih.gov/health/balance-problems-and-disorders
- https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Walking-Gait-Balance-Coordination