母乳育児中の赤ちゃんの便秘：知っておくべきこと

年長児では便秘が一般的で、小児外来診療所の受診の約 3%、小児消化器科医の受診の最大 25% を占めています。

赤ちゃんが小石のような硬い便を出している場合、またはお腹が膨らんでいる場合は、便秘である可能性があります。赤ちゃんはそれぞれ自分のスケジュールでうんちをするため、排便の頻度は必ずしも便秘の正確な指標であるとは限りません。

この記事では、母乳で育てられた赤ちゃんの便秘の考えられる原因を調べます。赤ちゃんの便秘の症状や治療法、家庭療法についても見ていきます。

原因

アメリカ小児科学会は、生後6か月までは赤ちゃんに母乳のみを与えることを推奨しています。この期間中は、医師の勧めがない限り、赤ちゃんに追加の食べ物や水分を与えないようアドバイスしています。最初の 6 か月が経過すると、親や介護者は赤ちゃんの食事に固形食品を取り入れることができます。

親や介護者は、乳児用ミルクに切り替えることに決めた場合、または固形食品を摂取し始めた場合に、赤ちゃんの排便習慣や便の色や硬さの変化に気づくことがあります。

2018年の研究では、日本の新生児8万3,019人の排便習慣を調査した。著者らによると、女性が経膣分娩か帝王切開かに関係なく、便秘のほとんどのケースは母乳育児から乳児用ミルクへの移行と同時に発生したという。

固形食品を食べ始めた後、赤ちゃんは便が硬くなり、便秘になることがあります。米シリアルや牛乳などの特定の食品は、1 歳未満の赤ちゃんに便秘を引き起こす可能性があります。

母乳で育てられた赤ちゃんの便秘のその他の原因としては、次のようなものが考えられます。

• 液体が足りない。液体は便が腸をスムーズに通過するのに役立ちます。
• 病気。感染症は赤ちゃんの食欲を低下させたり、嘔吐や下痢を引き起こしたり、 脱水症状や便秘を引き起こす可能性があります。ヒルシュスプルング病などの胃腸 (GI) 管に影響を与える病状は、便秘やその他の消化器症状を引き起こす可能性があります。
• 我慢大便。赤ちゃんは、硬い便や痛みを伴う便の排泄を意図的に避けることがありますが、これを医師は「我慢する」と呼んでいます。おむつかぶれのある赤ちゃんも、痛みを避けるために控えることがあります。
• ストレス。新しい環境、旅行、天候の変化への曝露は、赤ちゃんにとってストレスとなる可能性があります。 ストレスは身体の健康に影響を与える可能性があり、排便回数の変化や便秘の原因となる可能性があります。

授乳中の女性の食事は便秘を引き起こす可能性がありますか?

母乳育児中の女性は、自分の食事が母乳にどのような影響を与えるのか、また、自分の食べ物の選択が赤ちゃんの消化器の健康に影響を与えるのかどうか疑問に思うかもしれません。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、女性は授乳中に特定の食品を避ける必要はありません。

ただし、女性が特定の食べ物を食べた後、赤ちゃんは授乳を避けるようになる場合があります。この場合、女性はその食べ物をしばらく食べるのを控えて、後でまた食べたいと思うかもしれません。

少量のカフェインが母乳を通じて女性から赤ちゃんに移行するため、女性は授乳中はカフェインを制限または回避したい場合もあります。

専門家は、母乳育児をしているほとんどの女性は、1 日あたり 300 ～ 500 ミリグラムのカフェインを安全に摂取できると示唆しています。 コーヒーを過剰に摂取すると母乳中の鉄濃度が低下し、一部の赤ちゃんに軽度の鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。

ほとんどの女性は授乳中に食事制限をする必要はありませんが、栄養価が高く多様な食事を摂ることを目指す必要があります。

症状

排便頻度の変化は、年長の子供や成人では便秘を示している可能性がありますが、これは必ずしも乳児に当てはまるわけではありません。

生まれたばかりの赤ちゃんは、毎日複数回排便することがあります。国立成育医療人間開発研究所によると、母乳が消化管を通過する固形廃棄物が最小限に抑えられるため、生後 3 ～ 6 週間以降、母乳で育てられた赤ちゃんの排便は週に 1 回だけになる可能性があります。

母乳で育てられている生後 6 週間を超える赤ちゃんでは、排便の間隔が数日から 1 週間空くことがあります。

赤ちゃんは、排便中に泣いたり、顔が赤くなったりするなど、いきみの兆候を示すことがよくあります。ただし、いきむからといって必ずしも赤ちゃんが便秘になるわけではありません。赤ちゃんが排便の仕方を学ぶには時間がかかる場合があります。

母乳で育てられている赤ちゃんの便秘の症状には次のようなものがあります。

• 過度にうるさいこと
• 長時間泣く
• 餌を与えることを拒否する
• 硬くて膨れたお腹がある
• 直腸出血がある
• 硬い便や血の混じった便が出る
• 排便中に泣く
• 体重減少または体重増加不良を経験している

正常な排便習慣は赤ちゃんによって異なります。親や介護者は赤ちゃんの排便習慣を監視し、変化に注意する必要があります。そうすることで、赤ちゃんをいつ医師に連れて行く必要があるかを判断するのに役立つ可能性があります。

便秘の治療法

母乳で育てられている赤ちゃんの便秘は、さまざまな治療法を使って自宅で治療することが可能です。ただし、母乳だけで育てられた赤ちゃんの便秘は非常にまれであるため、親や介護者は家庭療法を試す前に小児科医に相談することをお勧めします。

食生活の変更

粉ミルクや母乳以外の食品を摂取している赤ちゃんの食事を変えると、便秘の解消に役立つ場合があります。授乳中の女性は、乳製品など乳児の便秘に関連する食品を食事から排除することもできます。ただし、女性の食事の変化が赤ちゃんの消化に影響を与えることはありません。

固形物を食べる赤ちゃんは、親や介護者が早すぎると、高繊維食品や乳製品を消化するのが困難になる可能性があります。

高繊維食品は、ほとんどの固形食品に耐えられる赤ちゃんの便秘の解消にも役立ちます。これらの食品には次のものが含まれます。

• オートミールや大麦シリアルなどの全粒穀物
• 皮のない果物
• ブロッコリー
• エンドウ豆
• プルーンのピューレ

液体は消化管内で便を移動させるのに役立ちます。赤ちゃんの水分摂取量を増やすことも便秘の解消に役立つ可能性があります。

エクササイズ

運動すると赤ちゃんの腸が刺激され、排便が促進されます。ただし、歩くことも這うこともできない赤ちゃんには、運動を手伝ってもらう親や介護者が必要です。

親や介護者は、赤ちゃんを仰向けに寝かせた状態で、自転車に乗るような動きで赤ちゃんの足を優しく動かすことで、便秘を解消できます。

赤ちゃんをうつぶせにして、もがいたり、手を伸ばしたり、おもちゃで遊んだりすることも、排便を刺激する可能性があります。

マッサージ

親や介護者は、赤ちゃんのお腹を優しくマッサージして、便秘を解消することができます。

考慮すべきマッサージテクニックは次のとおりです。

• 指先を使ってお腹の上で円を描くように動かす
• 赤ちゃんの膝を軽く曲げ、足をお腹に向けて押します。
• 開いた手のひらで赤ちゃんの胸郭の上からお腹に向かって優しくなでます。

ぬるめのお風呂

温かいお風呂に入ると赤ちゃんの腹筋が緩み、便が消化管を通過しやすくなる可能性があります。

医師の診察を受ける時期

赤ちゃんが次のような場合には、親や介護者は医師または小児科医に相談してください。

• 悩んでいる、または苦しんでいるように見える
• 硬くて膨らんだ腹を持っている
• 血便が出る
• 直腸出血がある
• 食べることを拒否する
• 熱があります
• 嘔吐する
• 体重が減る、または体重が増えない
• 頻繁に排便に苦労する

医師は乳児の病歴を調べ、身体検査を行うことで、乳児の便秘を診断できます。まれに、医師が他の病気を診断したり除外したりするために、胃 X 線検査などの追加の臨床検査を指示する場合があります。

家庭療法や食事の変更によって赤ちゃんの便秘が解消されない場合、医師は軽い下剤や座薬を処方することがあります。

親や介護者は、訓練を受けた医療専門家に事前に相談することなく、決して赤ちゃんにこれらの治療を施してはいけません。

まとめ

母乳で育てられている赤ちゃんでは便秘はよく起こりません。これは通常、粉ミルクに変更したり、固形食品を食べ始めたりした結果として起こります。

排便の回数が少ないからといって、必ずしも赤ちゃんが便秘であることを示すわけではありません。便秘の赤ちゃんは、硬くて小石のような便を排出する可能性があります。

家庭療法は、母乳で育てられている赤ちゃんの便秘を軽減するのに役立つ場合があります。親や介護者が赤ちゃんの排便やそれに伴う症状について心配な場合は、医師の診察を受けさせる必要があります。