甲状腺機能低下症と心拍数の低下について知っておくべきこと

米国の 12 歳以上の人の約 5% が甲状腺機能低下症を抱えています。

多くの人には軽度の症状しかありませんが、甲状腺機能低下症の人は、体重増加、疲労感、うつ病、生殖能力の問題などを経験する可能性があります。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが10を超え、遊離T4レベルが正常である臨床例では、医師は甲状腺機能低下症を心拍数の低下やその他の重大な心臓疾患と関連付けます。潜在性甲状腺機能低下症では、通常、兆候や症状は現れません。

心臓病の予防は、医師が甲状腺機能低下症の臨床例を診断し、治療する必要がある主な理由の 1 つです。

この記事では、甲状腺機能低下症と心拍数の低下について説明します。具体的には、甲状腺機能低下症が心臓にどのような影響を与えるか、いくつかの潜在的な症状、いつ医師の診察を受ける必要があるかについて検討します。

甲状腺機能低下症は心拍数の低下を引き起こしますか?

はい、甲状腺機能低下症により、一部の人に心拍数の低下、つまり徐脈が引き起こされることがあります。これは、人の TSH レベルが著しく上昇した場合に発生する可能性があります。

甲状腺ホルモンは心拍数の制御に役立ちます。臨床的甲状腺機能低下症の人では、心拍数が通常より 10 ～ 20 拍/分 (bpm) 遅いことがよくあります。

甲状腺機能低下症は心臓にどのような影響を及ぼしますか?

甲状腺機能低下症は、心臓を含む体の多くの機能を低下させます。 TSHレベルの上昇による甲状腺機能低下症の臨床例のある人の心臓の鼓動は異常に遅くなります。

その結果、時間の経過とともに心臓が弱くなり、活発にポンプを動かすことができなくなります。

さらに、心臓の筋肉は心拍後に完全に弛緩しません。これが起こると、拡張機能障害を引き起こす可能性があります。この状態により、心室の上部が硬くなり、心拍の間に血液が満たされる正常なプロセスが制限されます。心不全を引き起こす可能性があります。

心臓の症状

甲状腺機能低下症は、心臓に基礎疾患がある人に特に起こりやすいさまざまな心臓症状を引き起こします。

甲状腺機能低下症は、次のような形で心臓に影響を与えます。

• 心臓不整脈：甲状腺機能低下症は、早発性心室複合体の可能性を高める可能性があります。まれに、心臓が非常に速く鼓動し始める、長い QT 間隔の心室頻拍を引き起こすことがあります。
• 拡張期血圧の上昇:甲状腺機能低下症により動脈や血管が硬くなり、拡張期血圧が上昇します。医師はこれを拡張期高血圧と呼びます。
• 心不全:甲状腺機能低下症の人は、たとえ軽度の心臓病であっても、心不全を経験することがあります。
• むくみ:医師はむくみを「浮腫」と呼びますが、これは心不全によって発生する可能性があります。さらに、甲状腺機能低下症は、粘液水腫と呼ばれる特定の種類の浮腫を引き起こす可能性があります。この状態の正確な原因は、細胞を取り囲む体液中の異常なタンパク質やその他の化合物の蓄積です。
• 冠動脈疾患（CAD）の悪化：医師は、甲状腺機能低下症を、低密度リポタンパク質または「悪玉」コレステロールおよびC反応性タンパク質と呼ばれる炎症マーカーの増加と関連付けています。これらの分子は CAD を悪化させる可能性があります。

医師に連絡する時期

甲状腺機能低下症に関連する次のような症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。

• 倦怠感
• 体重増加
• 寒さに対する不耐症
• 筋骨格系の痛み
• 乾燥肌
• 乾燥した、薄毛の髪
• 不妊の問題
• 重い月経期間
• うつ

現在甲状腺機能低下症を抱えて生活しており、治療を受けている人は、新たな症状に気づいた場合は医師に相談する必要があります。

注意すべき心臓の症状には、痛み、動悸、呼吸困難などがあります。

甲状腺ホルモン補充剤の現在の投与量がニーズに適しているかどうかを確認するために、投薬の見直しと血液検査が必要になる場合があります。

診断

医師は甲状腺機能低下症を診断するために次の情報を頼りにします。

• 症状:甲状腺機能低下症はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。ただし、甲状腺機能低下症を示す特定の症状が 1 つあるわけではありません。そのため、医師は患者の気分がいつもと違うかどうかを尋ねる場合があります。
• 病歴および家族歴:がん治療のために甲状腺の手術や首の放射線治療を受けたことがあるかどうかを医師に伝える必要があります。さらに、医師は、その人に甲状腺疾患の家族歴があるか、最近健康状態に変化があったか、薬を服用しているかどうかを尋ねる場合があります。
• 健康診断の結果:健康診断では、医師は甲状腺を検査し、心拍数を測定し、反射神経を検査します。また、甲状腺機能低下症で起こる可能性のある皮膚の乾燥を検査することもあります。
• 血液検査:医師は TSH 検査を使用して甲状腺機能低下症を診断します。 TSH は、甲状腺による T3 および T4 の生成を制御するホルモンです。医師はまた、T4 検査を使用して、遊離型および利用可能なチロキシンを測定します。これは、血液中のほとんどの T4 がチロキシン結合グロブリンと呼ばれるタンパク質に結合しており、このタンパク質が T4 の体の細胞への侵入を妨げているためです。

処理

医師は、甲状腺で作られないホルモンを補充することで、甲状腺機能低下症の人の心臓症状を軽減または予防することを目指しています。医師は多くの場合、レボチロキシン錠剤の形でホルモン療法を処方します。

医師は通常、甲状腺ホルモンの補充を開始してから約 6 週間後に血液検査を行います。必要に応じて、医師はその人にとって効果があるまで投与量を調整します。

ほとんどの人は、医師の指示に従っている限り、甲状腺ホルモン薬を服用することで甲状腺機能低下症をコントロールできます。最初に医師に相談することなく薬の服用を中止してはなりません。また、薬を過剰に摂取すると深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があることも理解する必要があります。

心拍数が低いその他の原因

医師は通常、遅い心拍数を 60 bpm 未満として分類します。

ただし、深い睡眠中は心拍数が自然に 60 bpm を下回る場合があります。また、アスリートや身体的に活動的な人は心拍数が遅い場合があります。

心拍数が遅いその他の原因には次のようなものがあります。

• 特定の心臓病薬を使用している
• 心臓病または心臓発作による心臓へのダメージを受けている
• 先天性心臓欠陥がある
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群がある
• 心臓の天然ペースメーカーまたは洞房結節に問題がある
• 心房と心室の間の心臓の電気インパルスに問題がある

まとめ

甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分なホルモンを産生しない状態です。心拍数の低下を引き起こしたり、他の心臓の問題を引き起こしたりするなど、体全体にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

医師は、病歴の聴取、身体検査、甲状腺ホルモンを測定する血液検査を行うことによって甲状腺機能低下症を診断します。

ほとんどの人は、甲状腺が産生しないホルモンを補充する薬を服用することで甲状腺機能低下症を管理できます。これらの薬は、医師が甲状腺機能低下症の人の心臓病を治療する主な方法です。

甲状腺機能低下症の可能性のある症状や心臓の症状を経験している人は、医師のアドバイスを受ける必要があります。