結腸直腸がん検査のために結腸内視鏡検査はどのくらいの頻度で必要ですか?

結腸内視鏡検査の推奨頻度は、個人の病歴、結腸直腸がんの家族歴、特定の危険因子などのいくつかの要因によって異なる場合があります。

この記事では、結腸直腸がんを発症するリスクが平均的な人、リスクが高い人、およびリスクが高い人のためのスクリーニングガイドラインについて説明します。

結腸直腸がん検査はどのくらいの頻度で必要ですか?

結腸直腸がん検査がどのくらいの頻度で必要かは、その人の病気の発症リスクによって異なります。リスクが高い人または高い人は、平均的なリスクの人よりも定期的にスクリーニングを受ける必要があります。

スクリーニングガイドライン

平均的なリスクの人は45歳で結腸直腸がんスクリーニングを開始する必要があり、リスクが高い人はそれより早く開始する必要があります。 75 歳を超えると、医師はケースバイケースでスクリーニングを推奨します。

便ベースの検査で典型的な結果が出た人は、通常、特定の検査に応じて、推奨される間隔 (通常は 1 ～ 3 年ごと) で次の検査を受けることができます。

ただし、医師が視覚検査または便ベースの検査中に異常を発見した場合は、さらなる検査またはより頻繁なスクリーニングが必要になる場合があります。

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スクリーニング検査のオプション

結腸直腸がんには、便ベースの検査や結腸と直腸の視覚検査など、いくつかのスクリーニング検査オプションが利用できます。

便ベースの検査

結腸直腸がんの標準的な便ベースの検査は 3 つあります。

• グアヤックベースの便潜血検査 (gFOBT):この検査では、便中の少量の血液が検出され、ポリープやがんの存在を示す可能性があります。通常は年に一度のテストです。
• 糞便免疫化学検査 (FIT): gFOBT と同様に、FIT は便中の血液を検出します。これは人間の血液により特異的であり、食事制限を必要としません。通常、年に一度のテストです。
• 便 DNA 検査:この検査では、結腸直腸がんに関連する遺伝子変化について便サンプルを分析します。通常は 3 年ごとに発生します。

結腸と直腸の視覚検査

主な視覚検査には次の 3 つがあります。

• 結腸内視鏡検査:医師は、この方法が結腸直腸がんスクリーニングのゴールドスタンダードであると考えています。カメラ付きの柔軟なチューブである結腸鏡を使用して、結腸と直腸全体を視覚的に検査することが含まれます。医師は通常、異常がなければ10年ごとに結腸内視鏡検査を受けることを推奨します。
• 柔軟な S 状結腸鏡検査:この手順では、S 状結腸鏡と呼ばれるカメラを備えた柔軟なチューブを使用して結腸の下部を検査します。この検査は通常 5 年ごとに行われ、医師はこのアプローチと便ベースの検査を組み合わせて、より包括的なスクリーニングを行う場合があります。
• 仮想結腸内視鏡検査 (CT コロノグラフィー):この非侵襲的画像検査では、 CT スキャンを使用して結腸の詳細な画像を作成します。通常は 5 年ごとに発生します。

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結腸直腸がんの「平均リスク」にあるのは誰ですか?

結腸直腸がんのリスクが平均的な人には、高リスクのカテゴリーに分類される特定の危険因子はありません。平均リスクを構成する要素は次のとおりです。

• 年齢:結腸直腸がんのリスクは年齢とともに増加するため、若い人のリスクは平均的な傾向があります。
• 個人歴:医師は、結腸直腸がん、前がん性ポリープ、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患の病歴がない人は平均的なリスクがあると考えます。
• 家族歴：平均リスクの人には、結腸直腸がんや特定の種類のポリープの重大な家族歴はありません。一般に、重大な家族歴とは、結腸直腸がんまたは特定の種類の前がん性ポリープを患っている生物学的な親、兄弟、または子供がいることを指します。
• 遺伝的症候群：リンチ症候群や家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）など、結腸直腸がんのリスク増加に関連する既知の遺伝的症候群を持たない個人のリスクは平均的です。

リスクが高まるのは誰ですか?

以下の要因により、結腸直腸がんの発症リスクが高まる可能性があります。

• 性別：男性は女性よりもこの病気を発症するリスクが高くなります。
• 人種: 黒人の男性と女性は、非ヒスパニック系の白人と比較して、結腸直腸がんの発症および死亡のリスクが最も高くなります。同様に、アメリカインディアンとアラスカ先住民も結腸直腸がんによる死亡リスクが高くなります。

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誰が高いリスクにさらされていますか?

結腸直腸がんを患ったことのある人、または特定の種類の前がん性ポリープの病歴がある人は、新たに結腸直腸がんを発症するリスクが高くなります。

特定の遺伝的状態は、結腸直腸がんの高いリスクと関連しています。これらには次のものが含まれます。

• リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がんとも呼ばれます）：リンチ症候群の人は、結腸直腸がんや、子宮内膜がん、卵巣がん、胃がんなどの他の種類のがんを発症するリスクが大幅に高くなります。
• 家族性腺腫性ポリポーシス (FAP): FAP では、結腸と直腸に多数の前がん性ポリープが発生し、治療しないと結腸直腸がんのリスクがほぼ 100% 発生します。

結腸直腸がんまたは特定の種類のポリープの家族歴が強い人は、リスクが高くなります。これには以下が含まれます:

• 第一度親族:結腸直腸がんまたは特定の種類の前がん性ポリープを患っている生物学的な親、兄弟、または子供がいる場合、リスクが増加します。
• 複数の家族:複数の家族が罹患している場合、または罹患している親族が若い頃に診断を受けている場合、リスクは高くなります。

早期発見と適切な管理を確保するために、高リスクの人には特定のスクリーニングガイドラインが適用される場合があります。これらのガイドラインには次のものが含まれる場合があります。

• 早期のスクリーニング:スクリーニングは、平均リスクの個人よりも早い年齢で開始される可能性があります。たとえば、強い家族歴や遺伝性症候群のある人は、20 代または 30 代でスクリーニングを開始する場合があります。
• より頻繁なスクリーニング:高リスクの人は、1 ～ 3 年ごとなど、より頻繁なスクリーニング間隔を必要とすることがよくあります。

まとめ

大腸がんを早期に発見するには、定期的に大腸がん検診を受けることが大切です。他の人よりも定期的に検査が必要な人もいます。

結腸直腸がんを発症するリスクが増加している、または高い可能性があると思われる場合は、医師に相談できます。