薬物性精神病と統合失調症の違いは何ですか?

薬物誘発性精神病と統合失調症はどちらも同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、統合失調症にはいくつかの異なる原因が考えられますが、薬物誘発性精神病は薬物使用によってのみ発生します。

この記事では、薬物性精神病と統合失調症の主な違いを要約し、その原因、症状、診断について説明します。両方の症状の治療法と見通しについても詳しく説明します。

主な違い

チェルシー・ヴィクトリア/ストックシー

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、改訂版 (DSM-5-TR)によると、統合失調症と薬物誘発性精神病の間にはいくつかの重要な違いがあります。以下の表にそれらの概要を示します。

	統合失調症	薬物誘発性精神病
どのような症状がありますか?	統合失調症には、妄想、幻覚、またはまとまりのない発話が含まれている必要があります。また、混乱した行動や緊張型行動も含まれる場合があります。	薬物誘発性精神病には妄想または幻覚が含まれなければなりません。
原因は何ですか?	遺伝的要因と環境的要因。薬物誘発性精神病は、統合失調症に移行することもあります。	大麻、幻覚剤、アンフェタミンなどの薬物の摂取。
どれくらい持続できますか?	診断を受けるには、症状が少なくとも 6 か月続く必要があります。回復期間が何年も続く場合もありますが、通常は慢性疾患です。	急性期は数時間しか続かない場合があります。ただし、症状は数週間続く場合があります。
医師はどのように治療するのでしょうか？	抗精神病薬は急性期に役立ちます。これらは、認知行動療法 (CBT) などの非薬物介入と並行して、長期的にも役立つ可能性があります。	抗精神病薬は急性期の管理に役立ちます。その後、医師は薬物使用の根本的な原因に対処しようとします。

原因

2021 年の研究によると、薬物誘発性精神病とは、薬物の誤用または薬物からの離脱による精神病エピソードを指します。

著者らは、以下へのリンクも含まれている可能性があると書いています。

より高いレベルのドーパミン
薬物乱用と依存の深刻さ
複数の薬物を乱用する

DSM-5-TR は、物質誘発性精神病性障害を、物質中毒または離脱中またはその直後に妄想、幻覚、またはその両方を特徴とする精神疾患として定義しています。さらに、保健専門家は、薬物使用に関係しない精神障害の症状をまだ完全に理解していません。

2020年の系統的レビューとメタ分析の著者らは、薬物誘発性精神病は統合失調症などの精神病状態の長期経験につながる可能性があると書いている。彼らは、大麻、幻覚剤、またはアンフェタミンを摂取すると、薬物誘発性精神病から長期疾患に移行する重大なリスクが研究によって示唆されていると指摘しています。ただし、オピオイド、アルコール、鎮静剤の使用では、この移行の頻度が低くなる可能性があります。

すべての薬物使用が薬物性精神病につながるわけではありません。科学者たちは、なぜ一部の薬物使用がこのような症状を引き起こすのかについてはまだわかっていません。しかし、研究により、いくつかの異なる薬剤がそれらを引き起こす可能性があることが示されています。

これらには次のものが含まれます。

大麻
幻覚剤
アンフェタミン
アルコール離脱
鎮静剤の中止

精神病の原因

国立精神衛生研究所（NIMH）は、精神病の原因は一つではないと書いています。

統合失調症などの精神疾患の症状である可能性があります。

その他の原因には次のようなものがあります。

睡眠不足
いくつかの処方薬
アルコールの誤用
大麻

統合失調症の原因

全体として、科学者は統合失調症の正確な原因については不明です。ただし、考えられる原因としては、脳の神経伝達物質内に複数の問題があり、場合によっては遺伝的根拠がある可能性があります。

科学者たちは統合失調症の環境危険因子も特定しています。これらには次のものが含まれます。

異常な胎児発育
妊娠糖尿病
低出生体重児
母親が妊娠中に感染症にかかったなど、複雑な出産をした場合
母親の栄養失調
冬生まれ
都市環境に住む

症状

DSM-5-TR には、薬物誘発性精神病と統合失調症の症状が列挙されています。

薬物誘発性精神病の症状には、妄想や幻覚などがあります。

薬物性統合失調症の症状は次のとおりです。

妄想
幻覚
まとまりのない話、焦点が合っていない、または支離滅裂である可能性がある
非常に秩序のない、または緊張性の行動
感情表現の低下またはモチベーションの欠如

診断

DSM-5-TR では、医師と精神科医は薬物誘発性精神病および統合失調症を診断するために、いくつかの異なる要因を考慮する必要があると述べています。

薬物誘発性精神病の個人を診断するには、医療専門家は次の基準を確信していなければなりません。

その人は薬物性精神病の少なくとも1つの症状を持っている
症状は薬物使用中または薬物使用直後、あるいは薬物離脱中に始まったに違いない
その症状は別の精神障害の結果ではない
酔っていないときでも症状が続く
症状が個人の仕事や社会的機能に重大な問題を引き起こす

個人を統合失調症と診断するには、医療専門家は次の基準を確信していなければなりません。

少なくとも1か月間、少なくとも2つの統合失調症の症状がある
少なくとも 1 か月間、症状の 1 つが妄想、幻覚、または支離滅裂な発話である必要があります。
症状が個人の仕事、社会的機能、またはセルフケア能力に重大な問題を引き起こす
症状は統合失調感情障害、うつ病、双極性障害などの症状を示すものではありません。
症状は薬物使用の直接的な結果ではありません
感情表現の低下やモチベーションの低下など、何らかの陰性症状がある人

自閉症の人や小児期のコミュニケーション障害のある人の場合、統合失調症の診断はさらに複雑になります。医療専門家は、その人が少なくとも 1 か月間、重度の妄想または幻覚を経験していることを確認する必要があります。

治療と管理

2022年のレビューによると、医師は主に抗精神病薬を使用して薬物性精神病を治療しています。これらの薬は、この状態の急性期の症状を管理するのに役立ちます。

急性期が過ぎた後、医師は根本的な原因に対処しようとします。薬物誘発性精神病の場合、薬物中毒が関与している可能性があります。

しかし、統合失調症の治療は非常に複雑です。研究では、特定の経口抗精神病薬が症状の急性期に役立つことが示されています。

統合失調症の急性期の後、医師は通常、遅効性注射の形で抗精神病薬を推奨します。これは、症状の再発を回避し、治療を継続するのに役立ちます。

非薬理学的介入も有用であり、芸術療法、演劇療法、CBT などが含まれる場合があります。徐々にコミュニティに復帰していく間もサポートを受ける必要があります。

見通し

統合失調症患者の見通しは大きく異なります。

特定の要因により、個人の状態管理が困難になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

ゆっくりとした段階的な病気の発症
小児期または青年期に始まる病気
思考能力の障害

ただし、他の要因によって状態の管理が容易になる場合もあります。

急性疾患の発症
女性であること
先進国に住んでいる

統合失調症は、個人的な生活や仕事上の生活に深刻な混乱をもたらす可能性があります。また、自殺念慮につながる可能性もあります。この状態にある人の最も一般的な早死の原因は自殺です。

2019年の研究によると、薬物誘発性精神病を患っている人の24%から32%は、双極性障害や統合失調症スペクトラム障害などの他の精神的健康状態を発症する可能性があります。このリスクは、大麻使用が原因で薬物性精神病を患っている人で最も高くなります。

全体として、薬物誘発性精神病患者の今後の見通しは不透明です。 2021年の研究では、薬物誘発性精神病に関する治療、転帰、臨床上のベストプラクティスに関するデータはほとんどないことが指摘されている。

助けはそこにあります

あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。

988 Lifeline 988 に電話またはテキストメッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。思いやりのあるカウンセラーが年中無休で話を聞き、無料かつ秘密厳守のサポートを提供します。
危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信すると、ボランティアの危機カウンセラーにつながり、24時間365日無料かつ秘密厳守のサポートが受けられます。
米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。

他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。

同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。

まとめ

統合失調症と薬物性精神病は、どちらも妄想や幻覚を引き起こす可能性のある症状です。ただし、それらは同じではありません。

統合失調症と薬物性精神病は、症状、診断基準、治療法が異なります。

薬物誘発性精神病の治療および管理方法に関する研究は不足していますが、一般的な治療法には抗精神病薬が含まれます。