足首の手術後の神経損傷：原因とその他

足と足首の手術後の最も一般的な合併症は、皮神経損傷です。

皮神経は、接触、圧力、温度などの感覚に関する情報を皮膚から脳に伝える感覚神経です。皮膚神経損傷は、術後の足のしびれやチクチク感など、長期にわたる不快感を引き起こす可能性があります。

この記事では、足首の手術後の術後神経損傷の原因、症状、診断、治療の選択肢について説明します。

手術後の神経損傷はどのくらいの頻度で起こりますか?

一般に、10 ～ 40% の人が外科的に誘発された神経因性疼痛を経験し、患者の 2 ～ 10% で重度の痛みが報告されています。

術後の神経損傷は足首の手術の潜在的なリスクですが、この合併症が発生する可能性は次のような要因によって異なります。

• 足首の手術の具体的な種類
• 手術前の人の健康状態
• 外科医の技術と経験レベル

たとえば、2017 年のある研究では、観血的整復と内固定後の持続性神経障害性疼痛症状の有病率が 23% であることが研究者らによって発見されました。別の研究では、足関節全置換術を受けた患者における末梢神経合併症の発生率は1.8～21%であることが示されました。

足首の手術後の神経損傷の原因

足首の手術後の術後神経損傷は、よく見られる合併症ですが見逃されています。

足首の手術後の神経損傷の潜在的な原因には次のものが考えられます。

• 手術中の神経への直接的な損傷
• 瘢痕組織の形成または縫合糸の結紮に起因する神経の閉じ込めまたは圧迫
• 処置中の患肢の不適切な位置
• 手術用ハードウェアの誤った使用または配置
• 不十分な術後ケア
• 次のような既存の状態:
  • 糖尿病
  • 腓骨神経障害
  • 自己免疫疾患

神経痛の種類と原因について詳しく学びましょう。

症状

術後の足首神経障害の症状は、原因と損傷の重症度によって異なりますが、最も一般的な症状は次のとおりです。

• 足または足首の領域のしびれまたはうずき
• 灼熱感または銃撃的な痛み
• 足首、足、つま先の衰弱

診断

術後の足首神経障害の症状がある人は、症状の原因を特定するために外科医に相談する必要があります。

医師は身体検査に加えて、患者の病歴と診断検査を考慮します。

考えられる診断テストには次のものが含まれます。

• 筋電図 (EMG) :これは、人の筋肉が電気信号にどの程度よく反応するかを測定します。
• 磁気共鳴ニューログラフィー:これは、神経と周囲の組織の異常を検出できる非侵襲的画像技術です。
• 超音波:これは、神経の腫れや圧迫を特定し、構造的な変化が症状の一因となっているかどうかを判断するのに役立ちます。

外科医は、血管障害、自己免疫障害、感染症など、他の考えられる原因を除外するために追加の検査を推奨する場合があります。

処理

術後足首神経障害の治療法には次のような選択肢があります。

• 多血小板血漿（PRP）や幹細胞療法などの再生医療またはオーソバイオロジクス
• 抗うつ薬、抗けいれん薬、鎮痛薬などの薬
• 足首ブロックや末梢神経ブロックなどの神経ブロック
• 理学療法
• カスタムの矯正器具または矯正器具
• 外科的介入または最初の手術の修正

自然療法も軽度から中等度の症状を軽減する場合があります。これらの治療法には、腫れに対処するための休息、氷、体を高くすること、そして循環を促進して凝りを軽減するための穏やかな運動が含まれます。

神経損傷が糖尿病や自己免疫疾患などの基礎疾患に起因する場合、治療は既存の疾患を管理し、神経への影響を最小限に抑えることに重点を置きます。

見通し

術後の足首神経障害の見通しは、重症度、原因、患者の全体的な健康状態によって異なります。

一般に、根本的な原因に適切に対処でき、効果的な治療法が利用可能であれば、ほとんどの人は時間の経過とともに症状の改善を経験することが期待できます。ただし、特に神経損傷が重度の場合、回復には数週間、場合によっては数年かかる場合があります。

基礎疾患を適切に管理または治療できない場合、時間の経過とともに神経損傷が進行して悪化し、長期的または永続的な合併症を引き起こす可能性があります。

まとめ

術後の足首神経障害は、足首またはその周囲の手術によって引き起こされる神経損傷が原因です。

症状には、痛み、しびれ、うずき、脱力感、灼熱感などがあります。

医師は画像検査、神経伝導検査、または筋電図検査を使用して、神経損傷の程度を診断および評価します。その後、適切な治療選択肢を提案することができます。