軸性脊椎関節炎：知っておくべきこと

米国リウマチ学会 (ACR) によると、AxSpA は米国の 1.4% の人々に影響を及ぼしています。この状態は通常 17 ～ 45 歳の人に発症​​しますが、より若い年齢で発症することもあります。

AxSpA には主に 2 つのタイプがあります。 X線撮影によるAxSpAは、強直性脊椎炎（AS）としても知られ、脊椎の最下部を骨盤に接続する関節の損傷と癒合を伴います。もう 1 つのタイプである非 X 線撮影 AxSpA には、この損傷や癒合が含まれません。

AxSpA の症状と診断、治療と補完的な実践について詳しく知るには、読み続けてください。

どのような症状がありますか?

AxSpA は主に脊椎および脊椎と骨盤を繋ぐ関節に炎症を引き起こすため、腰痛を引き起こします。

この症状のある人は、朝のこわばりを経験することがありますが、運動すると改善しますが、休息では改善されません。この症状を持つ多くの人々は、症状が進行するにつれて、ある程度の脊椎癒合を発症します。

AxSpA を患っている人は、併存疾患を患っている可能性があります。これは、別の原発疾患と併発する可能性のある疾患です。これらの併存疾患には以下が含まれる場合があります。

• 目の炎症、発赤や痛みを引き起こす
• 乾癬は、白い鱗屑や、通常の肌の色とは異なる色の皮膚の斑点を引き起こす皮膚疾患です。
• 炎症性腸疾患 (IBD)は、腹痛、下痢、体重減少を引き起こす可能性のある腸管の長期的な炎症です。
• 倦怠感
• 心臓と血管の病気
• 睡眠時無呼吸症候群、睡眠中に呼吸が停止したり再開したりする状態です。
• 骨粗鬆症、骨が弱くなり骨折しやすくなったときに発生します。
• 腕、手、足、脚の関節の痛みや腫れ

AxSpA の診断

診断を行う際、医師は以下を使用することがあります。

• 身体検査
• 病歴
• X線
• MRIスキャン
• 血液検査

2019年の研究によると、遺伝遺伝子に由来するHLA-B27タンパク質がAxSpAのリスクを高める可能性があります。さらに、 C 反応性タンパク質 (CRP)レベルの上昇は、AS を発症するリスクが高いことを示している可能性があります。

しかし、2019年の別の研究では、一般集団におけるCRP上昇の予測値は不明であると指摘されています。

AxSpAの治療

現在、AxSpA を治療する方法はありません。しかし、症状を軽減し、変形を予防し、日常生活を継続できるようにするさまざまな治療法があります。

薬

薬の選択肢には次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) :痛みや炎症を軽減します。例には、イブプロフェン(Motrin) やナプロキセン(Aleve) が含まれます。
• アセトアミノフェン (タイレノール) : NSAID を服用できない場合、医師は鎮痛のためにこの薬を提案することがあります。ただし、アセトアミノフェンは炎症を軽減しません。
• コルチコステロイド:関節の腫れが広範囲に及んでいない場合、医師はこれらの薬剤のいずれかを含む注射を推奨する場合があります。症状を軽減するために必要な高用量は多くの副作用を引き起こすため、医師はAxSpA患者に経口投与されるコルチコステロイドを処方しません。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):これらの薬剤は関節の損傷を防ぎ、症状を軽減します。これらには、スルファサラジン (アズルフィジン) やメトトレキサート (トレキソール)などの従来の DMARD が含まれる場合があります。
• 生物学的製剤:従来の DMARD が効果がないことが判明した場合、医師は生物学的製剤と呼ばれるタイプの DMARD を処方することがあります。これらには、セクキヌマブ (Cosentyx)などのインターロイキン阻害剤、およびインフリキシマブ (レミケード)などの腫瘍壊死因子– α ブロッカーが含まれます。生物学的製剤はより高価であり、感染のリスクを高める可能性があります。

手術

場合によっては、機能を改善するために医師が股関節または膝の置換術を推奨する場合があります。

さらに、脊椎がひどく前に曲がっている場合は、手術によって脊椎をまっすぐにすることができます。しかし、この手術は複雑で、少数の医療センターでしか受けられないため、ほとんど行われることはありません。

エクササイズ

理学療法士は、以下を目的とした個別の運動プログラムを作成できます。

• 可動域を維持または拡大する
• 筋力を高める
• 柔軟性を維持する
• 姿勢を改善する

運動プログラムには、胸郭と胸部の柔軟性を維持するのに役立つ有酸素運動や深呼吸テクニックが含まれる場合があります。

水泳も、首、肩、腰、背骨を柔軟に保つのに役立つため、有益な運動方法です。

ライフスタイルの推奨事項

ライフスタイルをいくつか変えると、AxSpA の症状を軽減できる可能性があります。この変化には、喫煙をやめ、果物、野菜、魚、オリーブオイルなどの健康的な脂肪が豊富なバランスの取れた食事を食べることが含まれます。

また、次のような恩恵を受ける可能性もあります。

補完療法

次のようなさまざまな治療法を検討したいと思う人もいるでしょう。

• 鍼治療:鍼灸師は細い針を皮膚に刺して中枢神経系を刺激し、その結果、痛みを緩和し治癒を促進すると考えられている特定の生化学物質が放出されます。
• マッサージ:この療法には、体の軟組織を操作することが含まれます。ストレスを軽減し、痛みを軽減し、関節機能を改善するのに役立ちます。
• 温冷療法:この療法では、熱を使用して凝りを軽減し、血流を促進し、冷気を使用して腫れを軽減します。

自己治療

セルフケアを実践することで症状に変化をもたらすことができます。例としては次のものが挙げられます。

• 正しい姿勢を保つことで背中や首の痛みを軽減します
• 対処スキルを習得または向上させるために、サポートグループに参加したりカウンセリングを受けたりする
• 筋肉の緊張を軽減するために、誘導イメージなどのリラクゼーション技術を使用する
• 関節を保護するために、日中に休憩をとるなどのペース調整活動

まとめ

AxSpA は、脊椎および脊椎に接続する骨盤の関節に炎症を引き起こします。この状態は腰痛や凝りを引き起こし、場合によってはこの領域の骨の癒合を引き起こす可能性があります。

AxSpA を持つ人は、疲労や IBD の症状を経験することもあります。

NSAID などのさまざまな薬剤は、痛みや炎症を軽減するのに役立つ場合があります。その他の有益な対策としては、定期的に運動すること、禁煙すること、抗炎症食品を豊富に含む食事に従うことなどが挙げられます。