HIV 神経障害について知っておくべきこと

ニューロパシーは神経損傷の別の言葉です。神経が損傷したり、誤って機能したりすると、しびれ、うずき、脱力感、痛みが生じることがあります。

この状態は末梢神経障害と呼ばれることもあります。それにはいくつかの原因があります。

• 糖尿病などの基礎疾患
• 物理的な損傷または神経の損傷
• HIVや帯状疱疹などのウイルス感染症
• 薬の副作用
• アルコールを飲みすぎた結果

HIV 治療の進歩により、人々はこれまでよりも長くこの病気とともに生きることができるようになりました。しかし、これは同時に、HIV 神経障害などの特定の合併症を生涯にわたって発症する可能性が高いことを意味します。

HIV またはエイズ患者の約 3 人に 1 人が、何らかの HIV 末梢神経障害を経験しています。

原因、危険因子、症状など、HIV 神経障害についてさらに詳しく知るために読み続けてください。

神経因性疼痛について詳しくは、こちらをご覧ください。

HIV 神経障害の原因は何ですか?

HIV はウイルス感染症です。それは体の免疫システムを攻撃し、日常的な感染症や病気と戦う体の能力を弱めます。また、これらの感染症や病気による合併症のリスクも高まります。

HIV は免疫系を攻撃するため、中枢神経系に損傷を与え、神経細胞 (ニューロン) の機能に影響を与えます。これは末梢感覚神経に影響を与え、脳や脊髄に炎症を引き起こす可能性があります。

HIV が進行するにつれて、神経障害が出現したり悪化したりする傾向があります。これは、進行した HIV またはAIDS患者に最も一般的です。

2021 年の研究では、機械学習を使用して、HIV 感染者の神経障害の可能性を高める可能性のある要因を予測しました。研究者らは、リスクを高める可能性のある 28 の異なる要因を発見しましたが、最も重要な要因には次のものが含まれます。

• 年上であること
• 15年以上HIVと共に生きている
• 特定の抗レトロウイルス薬への曝露
• 糖尿病などの別の慢性疾患がある

研究者らはまた、HIV感染者が診断を受けてからの期間に応じて要因が変化することも発見した。たとえば、精神的健康状態の悪化と喫煙は、診断を受けてから 15 年未満の人ではより強い危険因子でした。

その結果、研究者らはHIV神経障害の一因となり得る要因をより深く理解するよう求め、医師に対し、神経障害の早期予測と治療に役立つ可能性のある危険因子のパターンを探すよう促した。

抗レトロウイルス療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

神経障害は、神経損傷の位置と影響を受けた神経の種類に応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。症状は突然現れる場合もあれば、時間の経過とともにゆっくりと現れる場合もあります。夜になると悪化することもあります。一般的な兆候は次のとおりです。

• 手と足のしびれ、うずき、灼熱感
• 鋭いまたはズキズキする痛み
• 痛みや接触に対する過敏症
• 歩くことや手を使うことが困難になる
• 体の両側に「対称的な」症状が現れる
• めまいまたは混乱
• 下痢
• 勃起不全

手と足のチクチクの原因について詳しく学びましょう。

診断

医師は患者に病歴を尋ね、身体検査を行います。また、以下の詳細な神経学的検査も実施します。

• 運動能力と感覚能力
• 神経機能
• 聴覚と言語
• ビジョン
• 調整とバランス
• 精神状態
• 気分や行動の変化

医師は、神経障害の診断に役立つ次のようないくつかのスクリーニング検査も使用します。

• 血液、尿、またはその他の体液サンプル検査:特定の健康上の懸念事項を確認し、現在の薬を監視し、遺伝性疾患を診断します。
• 脳画像検査:脳の炎症、腫瘍、神経損傷、その他の異常の兆候を調べます。 CT スキャン、 MRI 、またはその他の画像スキャンを使用して脳を観察する場合があります。
• 筋電図検査 (EMG):筋肉の活動を検査することにより、神経および筋肉の機能不全、損傷、または疾患を調べます。
• 生検:医師は脳、筋肉、神経から小さな組織サンプルを採取し、腫瘍、炎症、その他の異常の兆候がないか検査します。これには入院が必要であり、処置を受ける人にはある程度のリスクが伴います。
• 脳脊髄液分析:脳内の出血、脳または脊髄の感染症、髄液の蓄積を確認します。

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処理

国立神経障害・脳卒中研究所によると、HIV やエイズによって引き起こされる神経障害を単一の治療法で治すことはできません。合併症は管理が難しく、症状の発生方法と重症度によって異なります。

症状によっては積極的な治療が必要な場合がありますが、症状が軽い場合には医師が市販薬（OTC）の鎮痛剤を推奨する場合があります。

ただし、治療には次の選択肢が 1 つ以上含まれる場合があります。

• OTC または処方箋による鎮痛剤
• 抗発作薬
• 抗うつ薬
• アヘン剤などの鎮痛剤
• 炎症を軽減するコルチコステロイド
• 炎症を引き起こす物質を血液から取り除くための血漿交換

HIV 神経障害のある人の中には、ペインクリニックや病院でさまざまな治療を受ける必要がある場合があります。

末梢神経障害を治療するための自然な選択肢について詳しく学びましょう。

見通し

HIV 神経障害に関しては、常に新しい研究が発表されています。 HIV がどのように神経系に影響を及ぼし、神経障害を引き起こすのか研究者はますます研究を進めており、神経障害性疼痛の新しい治療法を開発しています。

この研究で重要なのは、エイズ関連の病気で死亡した人々から収集された脳組織を検査し、この組織のサンプルを世界中の研究機関と共有して新しい研究に使用することです。

まとめ

感染症が体の神経系を攻撃し、神経の損傷や機能不全を引き起こすため、神経障害は HIV やエイズに感染している人々によく見られます。

症状には手や足の痛み、しびれ、うずきなどが含まれ、進行すると重度の痛みや障害を引き起こす場合があります。

神経障害のリスクは年齢とともに、また HIV と診断されてからの生存期間が長くなるほど増加します。 HIV 神経障害は神経系のさまざまな部分に影響を与える可能性があるため、HIV 神経障害に対する唯一の治療法はありません。その代わりに、医師は通常、症状の重症度に基づいて治療を推奨します。