妊娠中のワクチン：どれが必要ですか?

妊娠により免疫システムが変化し、特定の感染症によって重篤な症状が出る可能性が高くなります。場合によっては、重篤な感染症が妊娠の合併症を引き起こす可能性があります。

ワクチンはこのリスクを軽減し、出生時からの赤ちゃんの免疫力を高めることもできます。ただし、妊娠中はすべてのワクチン接種が安全というわけではありません。

有益なワクチン、避けるべきワクチン、いつ接種すべきかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

妊娠中に必要な予防接種は何ですか?

米国では、医師は妊娠中の人に次のようないくつかのワクチンを推奨しています。

• 破傷風、ジフテリア、百日咳（Tdap）
• インフルエンザ（インフルエンザ）
• COVID-19（新型コロナウイルス感染症
• RSウイルス（RSV）

次のセクションでは、これらのワクチンについて詳しく説明します。

Tdapワクチン

Tdap ワクチンは、子供にとって非常に重篤になる可能性のある 3 つの細菌性疾患を予防します。彼らです：

• 破傷風
• ジフテリア
• 百日咳、または百日咳

妊娠中に Tdap を受けると、その人の体はこれらの細菌に対する抗体を作り始め、将来その細菌に感染した場合に備えて防御します。

ただし、これらの抗体は胎児にも伝わり、3 つの症状すべてに対する免疫が胎児に与えられます。

医師は、妊娠のたびに、理想的には妊娠第 3 期の初期に Tdap ワクチンを 1 回投与することを推奨しています。

インフルエンザワクチン

妊娠中または産後の人は、他の人よりも重度のインフルエンザの症状や合併症を発症する可能性が高くなります。季節性インフルエンザワクチンはこのリスクを軽減します。

インフルエンザワクチンは、体の免疫システムを刺激することで機能し、特定のインフルエンザシーズン中に流行する最新型のインフルエンザウイルスにどのように反応するかを認識します。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、インフルエンザの流行期に妊娠中または妊娠する予定の人には、不活化インフルエンザワクチンか組換えインフルエンザワクチンのいずれかを接種するようアドバイスしています。これらのワクチンには生きたウイルスは含まれていません。

医師は妊娠中に弱毒生インフルエンザワクチンを接種すべきではありません。このウイルスには生きているが弱毒化したインフルエンザウイルスが含まれており、理論的には胎児にリスクをもたらす可能性がある。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ブースター

妊娠している人は、妊娠していない人に比べて、新型コロナウイルス感染症による合併症のリスクが高くなります。

その結果、CDCは、妊娠中、妊娠を計画している、または授乳中の場合は、新型コロナウイルス感染症追加免疫ワクチンを最新の状態に保つよう推奨しています。

まだ比較的新しいワクチンの接種に躊躇する人もいるかもしれません。しかし、スウェーデンとノルウェーで10万人以上の乳児を対象とした2024年の研究では、妊娠中の新型コロナウイルス感染症ワクチンへの曝露は出生後のマイナスの転帰と何ら関連がなかったことが判明した。

ほとんどの状況において、ワクチン接種の利点は、新型コロナウイルス感染症にかかる潜在的なリスクを上回ります。

RSウイルスワクチン

RSウイルスは、乳児の重篤な呼吸器感染症の一般的な原因です。妊娠中に RSV ワクチンを受けることができ、出産後も赤ちゃんを守ることができます。

あるいは、最初の RSV シーズン中に生後 8 か月未満の赤ちゃんは、出生後に RSV ワクチン接種を受けることもできます。

受けるべきではないワクチンはどれですか?

妊娠中に安全なワクチンもありますが、避けるべきワクチンもあります。これらには次のものが含まれます。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン
• 麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチン
• インフルエンザ生ワクチン
• 水痘（水痘）ワクチン
• カルメット・ゲラン桿菌ワクチン、結核用
• 腸チフス、日本脳炎（JE） 、黄熱ワクチンなどの特定の旅行用ワクチン

これらのワクチンの中には、弱った生きた微生物が含まれているものもあります。妊娠以外では通常、それらは問題を引き起こしませんが、微生物が胎児に影響を与える可能性があるため、医師は通常、妊娠している人にそれらを投与しません。

このリストにある他のワクチンは、妊娠中に使用しても安全であることを示すデータがほとんどないため、医師は通常、ワクチンの接種を避けようとします。

これらのワクチンのいずれかが必要な場合、または妊娠が判明する前にワクチンのいずれかを接種していた場合は、医師に相談する必要があります。

妊娠中の予防接種スケジュール

通常、医師は妊娠前、妊娠中、妊娠後のワクチン接種について次のスケジュールを推奨します。

妊娠前

以下のワクチンをまだ接種していない場合は、可能であれば妊娠の少なくとも 1 か月前に接種を受けるようにする必要があります。

• MMR
• 水痘（水痘）

同様に、黄熱ワクチンなどの旅行用ワクチンを最近受けた人は、妊娠するまで少なくとも 4 週間待つ必要があります。

妊娠中

妊娠中は次のことを摂取する必要があります。

• いつでも新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のブースターを提供
• 妊娠がインフルエンザの季節と重なっている場合は、いつでもインフルエンザワクチン接種を受けてください
• 各妊娠の妊娠 27 週から 36 週の間に Tdap ワクチン接種を行う
• RSウイルスワクチン接種が9月から1月の間に行われる場合は、32週から36週の間に受ける

あるいは、生後 8 か月以下であれば、最初の RSV シーズン中に予防接種を受けることもできます。

妊娠後

産後、授乳中でも安全にワクチン接種が可能です。この唯一の例外は黄熱ワクチンです。延期できない旅行のためにこのワクチンが必要な場合は、医師に相談する必要があります。

任意および緊急ワクチン

特定の状況では、医師が妊娠中に追加のワクチン接種を推奨する場合があります。これは、次のような理由が考えられます。

• 重篤な感染症のリスクが高い
• 有害な細菌またはウイルスにさらされた可能性がある
• 特定の場所に旅行中であり、旅行を延期することはできません

たとえば、以下の症状のリスクが高い人は、次の治療を受けることができます。

• A型肝炎ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• 髄膜炎菌ACWYワクチン

医師が緊急治療としてワクチンを使用することもあります。これは、人が狂犬病、炭疽菌、天然痘などを引き起こす微生物など、まれではあるが潜在的に危険な微生物にさらされた場合に必要となる場合があります。

渡航ワクチンと妊娠

妊娠していて海外旅行する必要がある場合は、特定のワクチンが必要になる場合があります。ただし、親と医療専門家の両方がこの決定を慎重に検討する必要があります。

一部の旅行用ワクチンには生きた微生物が含まれている場合があります。妊娠中の人に対して検査を受けていない人もいます。感染症にかかるリスクがワクチンの潜在的なリスクを上回る場合、医師は特定のワクチンを推奨することがあります。これには以下が含まれる可能性があります。

• 黄熱病
• 腸チフス
• JE

妊娠中のワクチンは安全ですか?

妊娠中に医師が推奨するワクチンは、親と胎児にとって安全です。

ワクチン安全性データリンク (VSD) は、米国におけるワクチンの安全性を監視し、1990 年以来有害な結果に関するデータを収集しています。現在まで、Tdap が以下と関連しているという証拠は見つかっていません。

• 神経学的状態
• アレルギー
• 血液疾患
• 慢性疾患

研究では、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種と新生児の有害転帰との間に関連性は見出されず、また、ワクチン接種によって流産、早産、死産のリスクが増加することもありません。

カナダで2021年に行われた研究では、生後数年間2万8000人以上の子どもを追跡調査し、同様の結論に達した。

具体的には、この研究では、インフルエンザワクチンと以下のような健康状態との間に関連性は見出されませんでした。

• 喘息
• 腫瘍
• 感覚障害
• 幼児期の感染症
• 救急外来の訪問

また、これまでの研究では自閉症、てんかん、または髄膜炎との関連性は見つかっていないことも指摘しています。

妊娠用ワクチンの副作用

ワクチン接種を受けた人のほとんどは、副作用が軽いかまったくありません。たとえ副作用があったとしても、多くの場合は数日で自然に良くなります。

Tdap、COVID-19 ブースター、インフルエンザ ワクチンで最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 腕の痛みや腫れ
• 疲れ
• 体の痛み

場合によっては、軽い発熱が出る場合もあります。妊娠中の人には治療が必要な副作用が発生する可能性があります。発熱がある場合は、いつでも医師に連絡してください。それを減らすためにアセトアミノフェン（タイレノール）を投与することもあります。

よくある質問

妊娠中のワクチンに関してよくある質問をまとめました。

3-in-1ワクチンとは何ですか?

3-in-1 ワクチンは Tdap ワクチンの別名で、破傷風、ジフテリア、百日咳を予防します。

妊娠中にTdapは必要ですか?

はい、百日咳、破傷風、ジフテリアから赤ちゃんを守りたい場合は、妊娠のたびに Tdap ワクチンの接種が必要です。

まとめ

妊娠中のワクチンは出生前ケアの重要な部分であり、妊婦と胎児の両方を感染症から守ります。

医師は妊娠中に特定のワクチンを推奨していますが、他のワクチンには慎重に接する必要があります。

必要なワクチンを適切な時期に確実に接種できるようにするには、医療専門家と相談することが重要です。