中枢性感作症候群: 知っておくべきこと

中枢神経系 (CNS) は、感覚情報を処理し、体全体に信号を送信する役割を担っています。それは脳と脊髄で構成されます。

通常、CNS は感覚信号を脳に送信します。脳は痛みの場所と程度を正確に認識し、人は適切に対応できるようになります。たとえば、熱いものから手を離すなどです。

中枢性感作は活動性が高い状態です。この状態は人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。多くの場合、医師は診断と治療が難しいと感じています。

中枢性感作症候群についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

中枢性感作症候群とは何ですか?

中枢性感作は症候群であり、診断ではありません。これは、中枢神経系が神経信号を強化し、人が通常よりも強い感覚体験を経験することを意味します。これにより、痛みやその他の非定型的または極端な感覚が生じることがよくあります。

この痛みは、不安の悪化や記憶喪失と関連している可能性があります。

複数の慢性疾患を持つ人は、局所性疼痛症候群や集中性疼痛症候群を経験することがあります。場合によっては、関節リウマチ (RA)のように、時間の経過とともに中枢性感作が起こることがあります。

中枢性感作は独立して起こることもあれば、線維筋痛症などの他の症候群に起因することもあります。あるいは、怪我や病気と同時に発生し、それらの症状を悪化させることもあります。

中枢性感作症候群の別名:

• 中枢性疼痛症候群
• 集中的な痛み
• 広範囲または拡散した痛み

さまざまな慢性疼痛疾患へのリンク

慢性痛は依然としてよく理解されていません。医師は、すべての慢性疼痛状態の原因を特定したり、慢性疼痛のすべての原因を特定したわけではありません。したがって、さまざまな疾患における中枢感作の役割は不明であり、研究が進行中です。

しかし、多くの研究者は、特に医師が痛みの物理的原因を見つけられない場合、多くの疼痛疾患において中枢性感作が関与していることに同意しています。中枢性感作を示唆する原因不明の痛みには次のようなものがあります。

• 慢性的な腹痛、下痢、便秘
• 骨盤痛または性交痛
• 頭痛
• めまい
• 間質性膀胱炎
• 耳鳴り
• 慢性的な筋肉痛または関節痛

病気や怪我がこれらの症状を引き起こす可能性がありますが、中枢性感作が原因である場合もあります。

中枢性感作は、関節リウマチなどの慢性疾患や、捻挫、挫傷、骨折などの傷害の痛みを悪化させることもあります。

また、研究では中枢感作が線維筋痛症において重要な役割を果たしていることが示されています。線維筋痛症は、痛みや圧痛を引き起こす全身に影響を及ぼす症状です。また、睡眠の問題や疲労を引き起こす可能性もあります。

原因と危険因子

研究者たちは、中枢性感作の原因を完全には理解していません。彼らが提案する理論には次のようなものがあります。

• 神経炎症: 脳と脊髄におけるこの種の炎症は、神経系が痛みを処理する方法を変化させる可能性があります。脳損傷、特定の薬物療法、その他の病状など、多くの外傷性疾患が神経炎症を引き起こす可能性があります。
• 怪我:体の組織が怪我をすると、通常、治癒を助けるために炎症性化学物質が放出されます。このプロセスによりニューロン(神経細胞) が過敏になり、傷が治った後でも痛みを感じることがあります。
• 心理的要因: 痛みは感情的かつ身体的な経験です。人々が自分の痛みをどのように感じ、それについて話すかによって、脳の痛みの認識が変わる可能性があります。

危険因子

次のような特定の要因により、中枢性感作が発症する可能性が高まる可能性があります。

• 関節炎などの慢性的な痛みの症状がある
• 一部の自己免疫状態、体の免疫系が自分自身の細胞を攻撃する状態
• 中枢性感作には遺伝的関連性があるため、この症状の家族歴
• 感染症や怪我など、環境内での出来事の引き金となる
• 気分障害の家族歴がある

中枢性感作症候群の症状

中枢性感作症候群の主な症状は、明確な身体的原因がないか、身体的原因に不釣り合いな慢性的な痛みです。

たとえば、広範囲の筋肉痛や関節痛を訴える人がいますが、明らかな怪我や病気はないかもしれません。あるいは、軽い怪我が耐え難い痛みを引き起こすと言うかもしれません。

中枢性感作のいくつかの特徴は次のとおりです。

• 医師が原因を診断できない痛みがある
• 理学療法に反応しない慢性的な痛みが続いている
• 痛みに非常に敏感である

中枢性感作症候群の診断

中枢性感作は、いくつかの異なる慢性疼痛症候群を説明するための仮説であり、正式な医学的診断ではありません。現在のところ、人がこの症状に罹患していると最終的に判断できる検査はありません。

その代わりに、医師は通常、 X 線などの画像検査で筋肉、関節、または骨の損傷を確認することで、他の原因を除外します。

医療専門家は、関節リウマチなどの慢性的な痛みを引き起こす可能性のある感染症や病気がないかを調べるために血液検査を行うこともあります。

他の疾患を除外した後、医師はその人が経験している痛みの種類や重症度などの病歴について質問することがあります。また、軽い痛みを伴う刺激がどのような反応を引き起こすかを検査するなど、感作検査を行うこともあります。

中枢性感作症候群の治療

医師は中枢性感作症候群の治療が難しいと判断し、患者に特定の診断を下さない場合があります。医師から、痛みはすべて頭の中のこと、または作り話だと言われたと誤解する人もいます。そのため、脳や痛みの感情に作用する治療法を試すことに抵抗を感じるかもしれません。

抗うつ薬や特定の抗てんかん薬などの一部の治療法は、症状の軽減に役立ちます。これらは、痛みを媒介する脳内の化学物質を変化させることによって機能する可能性があります。

他の方法には次のようなものがあります。

• 慢性損傷やオピオイド乱用などの基礎疾患の治療
• 痛みとともに生きることの感情的側面に対処するための療法、特に認知行動療法（CBT）
• 理学療法および作業療法
• 経皮電気神経刺激 (TENS) 、電気インパルスを使用して痛みの症状を緩和する装置

まとめ

中枢性感作症候群は、CNS の異常な反応によって発生します。その原因はまだ明らかではありませんが、研究者らは中枢性感作と慢性疾患との間に関連性が存在すると提唱しています。

この状態は治療や共存が困難な場合があります。痛みには身体的側面と精神的側面があり、治療はその両方を治療することに重点を置きます。しかし、これには、治療は痛みに対する脳の反応を変えることから始まるということを受け入れ、理解する必要があります。

この症状を持つ人々は、適切な治療や診断を受けずに何年も過ごすことがよくあります。したがって、最も適切な治療を確実に行うには、慢性疼痛と中枢性感作を専門とする医師と協力することが役立ちます。