双極性障害と統合失調症: 類似点と相違点は何ですか?

双極性障害は、気分、エネルギーレベル、思考に変化を引き起こします。統合失調症になると、人は現実との接触を失ったように見えます。

双極性障害のある人は、躁状態とうつ状態を経験することがありますが、その間に比較的安定した時期が訪れることがよくあります。

統合失調症の人は、幻覚や妄想などの精神病の症状を経験します。双極性障害のある人の中には、精神病の症状を経験する人もいます。

症状が重複しているため、正しい診断を下すことが困難な場合があります。また、人は統合失調症と双極性障害の両方を患っている可能性があり、診断が複雑になる場合があります。

統合失調症の症状と気分障害の症状が組み合わさった統合失調感情障害を患っている人もいます。

この記事では、双極性障害と統合失調症の類似点と相違点を見ていきます。診断方法や治療の選択肢についても説明します。

双極性障害の症状

双極性障害と統合失調症の症状はさまざまで、種類や重症度も異なります。症状は悪化し、その後大幅に改善するか、一定期間寛解する場合があります。

双極性障害のある人は、極端な気分を頻繁に経験します。医療専門家は、「高揚感」を躁状態、またはそれほど深刻ではない場合は軽躁状態に分類することがあります。 「気分の落ち込み」には気分の低下が伴い、多くの場合はうつ病になります。

双極性障害には主に 3 つのタイプがありますが、症状の配置が異なる人もいます。

• 双極性障害 I:最も強度の高いタイプ。躁状態と鬱状態が一度に少なくとも 1 ～ 2 週間続くことが特徴です。場合によっては、人は両方の状態を同時に経験することがあります。
• 双極性障害 II:このわずかに強度の弱いタイプには、数週間続く大うつ病と、数日以上続く軽躁病の発作が含まれます。この 2 つは急速に交互に行われる場合もあれば、間に時間がかかる場合もあります。
• 気分循環性​​障害：軽度のうつ病と軽躁状態が交互に起こり、数週間続くこともあります。 2023年の研究によると、感情の調節不全や不安、衝動的、反応的な行動も含まれる可能性があります。気分の変化はそれほど劇的ではありませんが、2 か月以上安定することはありません。

3 つの状態すべてに安定期間が含まれる場合があります。

統合失調症の症状

統合失調症の症状は、人の思考、感情、行動に影響を与えます。それらには次のものが含まれます。

妄想

これらは誤った信念であり、統合失調症患者のほとんどが経験します。

たとえば、人々は自分が有名であるか、ある意味で特別であると考えたり、嫌がらせやストーカー行為を受けたり、何か恐ろしいことが起ころうとしていると考えるかもしれません。

幻覚

幻覚の間、人々はそこに存在しないものを見たり、聞いたり、感じたり、味わったり、匂いを嗅いだりします。最も一般的なタイプの幻覚には、声が聞こえることが含まれます。

まとまりのない思考と発言

このような症状がある人は、他の人とコミュニケーションをとるときに意味が通じない可能性があります。質問に対して無関係な答えを返したり、周囲の人にとっては意味のない文章に見えるかもしれません。

異常な行動

統合失調症の人は、予測できない行動を示すことがあります。たとえば、子供のような態度をとったり、奇妙な姿勢を取ったり、絶えず動いたりすることがあります。

通常通りに機能できない

統合失調症は、個人の衛生状態に気を配ったり、社会的に許容される方法で他者と関わったり、日常活動を行ったりする能力に影響を与える可能性があります。

重複する症状

双極性障害または統合失調症では、次の症状が発生する可能性があります。

精神病のエピソード

双極性障害のある一部の人々にとって、躁状態またはうつ病のエピソードにより幻覚や妄想が生じることがあります。

まとまりのない思考

これは統合失調症を抱えている人によく見られますが、双極性障害の人も思考が整理されていないように見えることがあります。躁状態のエピソードの間、人は 1 つのアイデアやタスクに集中することが困難になる場合があります。

うつ病の症状

うつ病の期間中、どちらかの症状を抱えている人は、かつて楽しんでいたものに対する興味の喪失を示すことがあります。人によっては、快感を味わえなかったり、集中力や決断力が低下したりすると感じるかもしれません。

物質使用障害

一部の研究者は、統合失調症、双極性障害、またはうつ病を患う人々の間で薬物やアルコールの誤用が高い割合で発生していると報告しています。

重大な症状が重なる場合、関連はあるものの別の精神的健康状態である統合失調感情障害と診断される場合があります。

有病率

双極性障害は統合失調症よりも一般的です。

2019年には世界中で約4,000万人が双極性障害に罹患しており、当時、成人の約300人に1人にあたる2,400万人が統合失調症を抱えていた。

国立精神衛生研究所 (NIMH) の統計によると、米国成人の約 2.8% が特定の年に双極性障害を経験し、4.4% が人生のある時点で双極性障害を経験します。このうち、82.9％は症状により重度の障害を抱えており、17.1％は中等度の障害を抱えている。

双極性障害の症状は通常 25 歳頃から現れ始め、この症状は男性と女性に等しく影響します。

NIMHは、診断が複雑で症状が他の疾患の症状と重複するため、統合失調症を抱えて生きている人の数を正確に把握することは困難であると指摘している。さらに、診断基準も異なります。統合失調症に罹患しているのは米国人口の1%未満であるという数字もあるが、擁護団体は統合失調症の罹患率は1.6%以上になる可能性があるとしている。

症状は通常、13 歳から 29 歳の間に現れます。

経験の違い

双極性障害や統合失調症の経験やその可能性は、その人の家族歴や人種、民族などの要因によって異なります。

家族歴

家族に双極性障害や統合失調症の人がいるからといって、必ず同じ診断を受ける人がいるとは限りません。

専門家はこれらの症状の原因を正確には知りませんが、研究者はこれらの診断を受けた人々の多くの遺伝的変異を正確に特定しました。親または兄弟がいずれかの疾患を患っている場合、どちらかの疾患を患う可能性が高くなります。

脳の構造、ライフスタイル、環境、トラウマ、その他のストレス要因が、これらの症状の発症と強度にさらに影響を与える可能性があります。

人種と民族

研究によると、黒人アメリカ人は白人アメリカ人の 2 倍以上の割合で統合失調症と診断されています。ラテン系アメリカ人またはヒスパニック系アメリカ人の診断率は、白人のアメリカ人の診断率の最大 3 倍です。

2010年に行われた小規模な研究では、アジア系とラテン系の人は白人よりも双極性障害I型障害の診断を受ける可能性が高いことが判明した。

研究者らはなぜこれが起こるのか正確にはわかっていないが、トラウマ、ストレス、社会的疎外がそのような状態の出現に寄与している可能性があると示唆する人もいる。

しかし、人種や民族的背景が異なっても、双極性障害や統合失調症の罹患率に差はないと言う専門家もいます。むしろ、医療専門家が偏見を持っていたり、正確な診断を下すことができない、またはその気がない場合、人々はより重篤な状態の誤診を受ける可能性があります。

たとえば、黒人のアメリカ人は、その症状が大うつ病または双極性 I 型障害に関連する躁状態により近い場合に、統合失調症と診断されることがあります。有色人種間の医療格差はこれらの問題を増幅させ、不十分な診断や治療につながる可能性があります。

厳格な診断基準に従うことは、医療専門家がその人が特定の疾患に罹患しているかどうかを判断するのに役立ちます。より広範な臨床トレーニングは、自民族中心的な偏見を軽減するのに役立ちます。

診断

医療専門家は、双極性障害と統合失調症を診断するために同じ手順を使用します。通常、このプロセスには以下が含まれます。

精神状態と身体検査

精神状態検査と並んで身体検査は、医学的問題が精神症状を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。これには次のものが含まれます。

• 血液検査
• 脳のMRIまたはCTスキャン
• 薬物とアルコールの検査

精神鑑定

医療専門家 (通常は精神科医) は、双極性障害や統合失調症の兆候や症状を探し、人の思考、感情、行動に影響を与えるあらゆるものを検査します。

彼らは、個人や家族の精神的健康歴について人に質問し、心理的自己評価フォームに記入させる場合があります。

この評価では、医療専門家が患者の外見や行動を注意深く観察します。

次に、その人の症状を、米国精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) の基準と比較します。

症状と気分の日記

統合失調症や双極性障害を経験している可能性のある人は、自分の考え、気分、睡眠習慣について毎日日記を付けたいと思うかもしれません。医療専門家はこれを利用して、自分の行動のパターンを特定し、診断や治療に役立つ他の手がかりを見つけることができます。

基準は何ですか?

さまざまな種類の双極性障害を区別するのに役立ついくつかの特徴を次に示します。

• 双極性障害 I:少なくとも 1 つの躁状態のエピソード
• 双極性障害 II:大うつ病エピソードを伴う軽躁病
• 気分循環症: 2 年以上にわたって少なくとも半分の頻度で発生する、軽度のうつ病と軽躁病のエピソード

統合失調症の基準はさまざまですが、DSM-5-TR によると、以下の 2 つ以上が 1 か月間かなりの期間にわたって当てはまる場合、統合失調症と診断される可能性があります。

• 妄想
• 幻覚
• まとまりのないスピーチ
• ひどく混乱した、または緊張型の行動
• 陰性症状（会話力の低下やモチベーションの低下など）
• 少なくとも1か月の症状を含む、少なくとも6か月続く社会的または職業的機能不全

医師は、人の症状が他の病気によるものではないことを確認する必要もあります。

処理

どちらの症状も生涯にわたる治療が必要です。

双極性障害の治療

双極性障害を持つ人の多くは、気分を安定させるために薬を必要とします。

これには次のものが含まれます。

• リチウム、再発防止と症状管理に役立つ可能性のある気分安定剤
• 非定型抗精神病薬
• 抗けいれん薬

心理療法は双極性障害の管理の重要な部分です。個人で行うことも、グループや家族で行うこともできます。

セラピーは、人々が自分の思考や感情を管理し、日課を確立し、引き金を特定するのに役立ちます。

薬物療法や心理療法に反応しない症状のある人は、電気けいれん療法(ECT) の恩恵を受ける可能性があります。この治療の目的は、脳に電流を流すことで脳の化学的性質を変化させ、発作を制御することです。

双極性障害を持つ人々を助けることができる他の戦略には次のものがあります。

• アルコールと薬物を避ける
• バランスの取れた食事を食べる
• 定期的に運動する
• 十分な睡眠をとること
• ストレスの管理
• 家族、友人、その他の人たちに助けやサポートを求める

双極性障害の症状は多岐にわたっており、時間の経過とともに症状も変化することがあります。医師は個人に合わせて治療を調整し、時間の経過とともにアプローチを変更する場合があります。

統合失調症の治療

抗精神病薬は、ほとんどの統合失調症患者にとって治療の重要な部分です。医療専門家は、これらの薬が脳の化学反応を変化させ、幻覚や妄想などの症状を軽減すると信じています。

人によっては、抗うつ薬や抗不安薬などの他の薬が必要な場合もあります。医師によっては、精神病の症状を改善するために ECT を使用する場合もあります。

精神病の症状を管理できる場合、次のような心理的および社会的介入から恩恵を受けることができます。

• 個人および家族の両方の環境における心理療法
• 他者との交流を改善するための社会的または行動的スキルのトレーニング
• 仕事を確保したり、より簡単に仕事を遂行できるようにするための雇用サポート
• 住居を探し、日常生活を管理するための日常生活支援

その他の対処戦略には次のようなものがあります。

• アルコールと薬物の使用を避ける
• サポートグループに参加する
• 統合失調症について学ぶ
• バランスの取れた食事、運動、睡眠スケジュールの遵守など、特定のライフスタイル習慣を維持する
• 瞑想、運動、ヨガなどの戦略を通じてストレスを管理する
• 家族や友人に助けを求める

よくある質問

以下は双極性障害と統合失調症に関してよくある質問です。

双極性障害と統合失調症の主な違いは何ですか?

双極性障害と統合失調症の症状は重複する場合があります。ただし、この 2 つの主な違いは、双極性障害は主に極端な気分の変化を引き起こすのに対し、統合失調症は妄想や幻覚を引き起こすことです。

双極性障害が統合失調症になる可能性はあるのでしょうか？

双極性障害と統合失調症は、異なる精神的健康状態です。双極性障害が統合失調症に発展することはありませんが、両方の症状を経験する可能性はあります。統合失調感情障害はその一例です。

双極性障害は統合失調症と混同されていますか?

双極性障害と統合失調症は症状が似ているため、混同されることがあります。ただし、これらは別の精神的健康状態です。

まとめ

双極性障害と統合失調症には類似点がありますが、特に症状の重症度と治療に関しては重要な違いもあります。

双極性障害の人は通常、気分が高揚する時期と低くなる時期を繰り返しますが、統合失調症の人は通常、幻覚や妄想を経験するため現実との接触を失います。

いずれかの状態にある人は、治療を受ければ症状を管理し、その状態が生活に与える影響を軽減できます。

双極性障害は通常、適切な治療を受ければ管理しやすくなります。統合失調症は治療がより難しく、統合失調症患者はより大きなサポートを必要とする傾向があります。