新型コロナウイルス感染症後の心臓炎症: 知っておくべきこと

心膜炎と心筋炎はどちらも全体的にはまれですが、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に症例数が増加し始めました。場合によっては、両方の状態が同時に発生することがあります。これは心膜炎として知られています。

研究者たちは、なぜ新型コロナウイルス感染症がこのような合併症を引き起こす可能性があるのか​​をまだ理解しようと努めています。ただし、休息と炎症を抑える薬による迅速な治療により、完全な回復につながる可能性があります。

この記事では、症状や治療法など、新型コロナウイルス感染症後の心臓炎症について考察します。

新型コロナウイルス感染症は心臓炎症を引き起こす可能性がありますか?

はい、新型コロナウイルス感染症は心臓の炎症、特に心膜炎や心筋炎と関連があります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、2020年3月から2021年1月までに、新型コロナウイルス感染症で入院した人の心筋炎は10万人あたり150人だったのに対し、新型コロナウイルス感染症のない人では10万人あたり9人でした。

2022年の研究では、新型コロナウイルス感染症に感染して入院した159人のうち、8人に1人が28～60日後に心筋炎を発症したことが判明した。人工呼吸器や集中治療のサポートが必要な重症患者では、リスクが大幅に高かった。研究参加者の大多数はワクチン接種を受けていませんでした。

ただし、すべての研究で心筋炎がこれほど一般的であることが判明しているわけではありません。英国で行われた2023年の研究では、新型コロナウイルス感染症で入院治療を受けた人の心筋炎の可能性の割合は6.7％だったのに対し、新型コロナウイルスにかかっていない人の心筋炎の割合は1.7％だった。

潜在的なリンク

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を引き起こすウイルスは心臓の細胞を直接攻撃し、炎症を引き起こす可能性があります。ウイルスに対する免疫反応も炎症を引き起こす可能性があります。

長引く新型コロナウイルス感染症の一環として

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の心臓炎症は、単独で発生することもあれば、長期感染症として知られる、最初の感染後数週間から数か月にわたって持続する一連の症状の一部として発生することもあります。

長期にわたる新型コロナウイルス感染症について詳しくはこちらをご覧ください。

新型コロナウイルス感染症は他の心臓疾患を引き起こす可能性がありますか?

新型コロナウイルス感染症は、心筋や内膜の炎症以外にも、次のようなさまざまな心臓問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

• 心臓発作
• 冠状動脈性心臓病
• 心不全
• 深部静脈血栓症（DVT）
• 心拍数の増加
• 心房細動や心室性不整脈などの不整脈
• たこつぼ心筋症

2023年の研究では、2020年に新型コロナウイルス感染症を発症した7,500人以上のグループを追跡調査した。著者らは、これらの人々はその後18か月間、新型コロナウイルス感染症を発症しなかった人々よりも心臓病を発症する可能性が高いと指摘した。

新型コロナウイルス感染症が心臓の健康に及ぼす長期的な影響に関する研究は現在も進行中です。

助けを求めるべきとき

心筋炎および心膜炎の症状は、心臓発作の症状に似ている場合があります。

胸の痛みや息切れを経験した人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

心臓炎症の症状

心筋炎と心膜炎の症状は、軽度のものから生命を脅かすものまでさまざまです。

心筋炎の症状

心筋炎の症状には次のようなものがあります。

• 胸の痛みまたは不快感
• 息切れ
• 疲労と衰弱
• 動悸
• 横になると呼吸困難
• 立ちくらみ
• 失神
• 脚、足首、または足の腫れ

心膜炎の症状

心膜炎の主な症状は胸痛であり、多くの場合重度です。

通常、痛みは胸の中央の胸骨の後ろにありますが、胸全体に広がる場合もあります。息を吸い込むと痛みが増し、前かがみになると痛みが楽になる人もいます。

新型コロナウイルス感染症後の心臓炎症の診断

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の心臓炎症の診断には、通常、病歴評価、身体検査、診断検査を組み合わせる必要があります。

医療専門家は次のことを行うことができます。

• 人の病歴を確認する:医師は、新型コロナウイルス感染症の経験や心臓の症状について尋ねる場合があります。
• 身体検査を行う:医師はバイタルサインを評価し、心臓と肺の音を聞き、体液貯留や炎症の兆候がないか調べます。
• 血液検査を依頼する:血液検査により、C 反応性タンパク質、心筋トロポニン、白血球の上昇など、炎症や心臓損傷のマーカーが明らかになることがあります。
• 心電図検査を実施する:心電図は心臓の電気活動を記録し、心臓の炎症を示す異常や変化を特定できます。
• 医用画像処理の実行:医師は心エコー図や心臓 MRI を使用して心臓の構造と機能を評価し、心嚢液貯留の存在を確認します。

心臓炎症の治療法

新型コロナウイルス感染症後の心筋炎と心膜炎の治療は、症状の重症度やその他の要因によって異なる場合があります。

一般的な治療アプローチには次のようなものがあります。

• 休息：医師が運動を再開しても安全であると判断するまで、休息し、身体活動を制限する必要があります。これは 3 ～ 6 か月間は続かない可能性があります。
• 薬物療法:非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)やコルチコステロイドなどの抗炎症薬は、炎症を軽減し、症状を軽減するのに役立ちます。医師は心膜炎にコルヒチンを使用することもあります。
• アルコールを制限する:心筋炎患者にとって、1 日に 1 杯以上のアルコール飲料を摂取しないことが最善です。また、必要に応じて、禁煙や塩分摂取量の監視など、心臓の健康をサポートするための措置を講じることも最善です。
• 合併症の管理:不規則な心拍リズムや体液の蓄積などの合併症が発生した場合は、追加の投薬や処置が必要になる場合があります。重症の場合は、治療のために入院が必要になる場合があります。

患者の進行状況を追跡し、必要に応じて治療を調整するには、医療専門家による綿密なモニタリングが不可欠です。

回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

心筋炎または心膜炎を患っているほとんどの人の見通しは良好です。

心膜炎を発症したほとんどの人は完全に回復し、心筋炎を患った人も通常は見通しが良好になります。

ただし、回復プロセスには時間がかかり、数か月かかる場合があります。この期間中、人々は次のことを行うことが重要です。

• 十分な休息を取る
• 症状を悪化させるものを避ける
• 医師が大丈夫と言うまでは運動を控える

治療後は、状態が改善していることを確認するために定期的にフォローアップ訪問を受ける必要があります。また、処方された薬の服用を続ける必要もあります。

場合によっては、心筋炎や心膜炎が遅れて発症することがあります。原因によっては、将来再び症状が再発する可能性があります。新型コロナウイルス感染症がこれを引き起こすかどうかは現時点では不明です。

症状が再発した場合は医師に連絡する必要があります。

まとめ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、心筋炎や心膜炎などの心臓炎症を引き起こす可能性があります。これらの症状は全体的にはまれですが、新型コロナウイルス感染症に感染していない人よりも感染した人に多く見られます。

心筋炎および心膜炎は、胸痛、息切れ、疲労感、脱力感を引き起こすことがあります。これらの症状は心臓発作の症状に似ている場合もあります。自分の状態に疑問がある場合は、医学的な緊急事態が発生しているかどうかを判断するために、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

治療戦略には、休息、抗炎症薬、鎮痛などが含まれます。回復には時間がかかる場合がありますが、ほとんどの人は完全に回復します。