AFibのために病院に行くべき時期

心房細動

初めて心房細動（AFib）を経験した人は、病院に行く必要があります。 AFibと診断されている人は、心房細動の発症中に気分が悪くなったり、心臓発作や脳卒中の症状がある場合に行く必要があります。

AFibを経験している人は、強くリズミカルな心室収縮の代わりに、心臓が高鳴ったり、ドキドキしたりするように感じることがあります。また、動悸、息切れ、ふらつきを感じることもあります。

AFib エピソードには症状がない場合もあります。ただし、医師は心電図を使用して無症候性心房細動を検出することができます。

マスコット/ゲッティイメージズ

AFibでERに行くべき時

心房細動の最初のエピソードを経験している可能性のある人は誰でも、自分の症状が心房細動によるものなのか、それとも別の病気によるものなのかを知ることが重要であるため、病院に行く必要があります。

安静時の心拍数が 120 拍/分 (bpm) を超える急速な心室反応を伴う心房細動を患っている場合、または発作中に気分が悪くなった場合にも、病院に行くことも重要です。

急速な心室反応を伴う AFib では、心房 (心臓の上部の部屋) が急速に収縮し、心室 (心臓の下部の部屋) の鼓動が速すぎます。これにより、心室は酸素を含んだ血液の必要性を満たすために血液を適切に受け取り、送り出すことができなくなり、心不全を引き起こす可能性があります。

即時評価が必要な他の心房細動の症状には、心臓発作や脳卒中の症状が含まれます。詳細については、以下の「心房細動の緊急症状」セクションをご覧ください。

緊急治療室の外での心房細動の管理

事前に心房細動と診断されている人の場合、心房細動のエピソード自体は緊急事態ではない可能性があります。ただし、症状が自然に解決しない場合や安定しない場合は、医師に知らせる必要があります。

7 日以上続く持続性心房細動を患う人もいます。心臓専門医は、心臓病学の綿密なフォローアップにより、外来環境でこれらのエピソードに対処できる場合があります。ただし、AFib 中に気分が悪くなったり、心拍数が過度に速くなったりした場合は、ER を受診するのが最善の場合があります。

緊急心房細動の症状

AFib は、迅速な治療が必要な医学的緊急事態である脳卒中や心臓発作を起こす可能性を高める可能性があります。

「FAST」の頭字語は、人々が脳卒中の危険信号を思い出すのに役立ちます。

顔の垂れ下がりまたはしびれ、通常は片側に顕著です
腕の脱力感。たとえば、腕を上げているのに片方が下に流れてしまう場合などです。
ろれつが回らない、はっきりした音を出すのが難しい、またはまったく話すことができないなど、話し方の変化
できるだけ早く医療を受ける時期です

上記の症状が薄れるか停止した場合でも、症状を経験した人は速やかに医師の診断を受けることが重要です。

心臓発作ですか？

心臓発作は、心臓への血液供給が不足すると発生します。症状には次のようなものがあります。

胸の痛み、圧迫感、圧迫感
腕、首、顎、背中に広がる可能性のある痛み
吐き気と嘔吐
汗をかいた、またはベタベタした肌
胸やけまたは消化不良
息切れ
咳や喘鳴
立ちくらみまたはめまい
パニック発作に似た不安感

誰かに次の症状がある場合:

911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
救急隊が到着するまでそばにいてください。

救急隊が到着する前に呼吸が止まった場合は、手動で胸骨圧迫を行ってください。

指を一緒に固定し、手の付け根を胸の中央に置きます。
肩を手の上に置き、肘を固定します。
毎分 100 ～ 120 回の速度で、2 インチの深さまで強く速く押します。
人が呼吸したり動き始めたりするまで、これらの動きを続けます。
必要に応じて、圧迫を一時停止せずに他の人と交代します。

多くの公共の場所で入手可能な自動体外式除細動器 (AED) を使用してください。

AED は心臓を再始動させる可能性のあるショックを与えます。
除細動器の指示に従うか、ガイド付きの指示を聞いてください。

AFibのある病院で期待されること

AFibのある人は病院で以下の治療を受けることができます。

心拍数をコントロールする薬
脳卒中などの合併症の可能性を減らすための抗凝固薬（抗凝血剤）
電気的除細動、電気ショックを使用して心臓のリズムを調節することを含む

医師は、次のいくつかの要素に基づいて最適な治療法を選択します。

心拍

心拍数が 60 ～ 100 bpm であれば、AFib が安定している可能性が高いことを示します。ただし、医師は心拍数が 120 bpm を超える場合、心室反応が速い AFib として分類します。

このような場合、医師は電気的除細動や抗凝固薬の静脈内（IV）注入などの治療法を使用することがあります。 IV 注入は、時間をかけて受ける静脈への注射です。

血行動態の不安定性

血行力学的不安定とは、血液が体内を適切に循環するのを妨げる、人の心拍数と血圧の変化を指します。これは、医師が心房細動の治療に電気的除細動を使用する可能性がある別の例です。

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群

AFib は、先天性 (出生時から存在する) 心臓異常であるウォルフ・パーキンソン・ホワイト (WPW) 症候群とともに発生することがあります。 WPW には心臓の心房と心室の間の電気回路の違いが関係しており、心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。

電気的除細動は、心臓専門医の診察とともに、WPW による心房細動管理の一部となる場合があります。

渋滞

AFib を持つ人は、心不全に伴ううっ血を患っている場合もあります。

心不全の場合、利尿薬は体液貯留を軽減するのに役立ち、医師は薬物療法や電気的除細動を使用したリズム制御戦略を使用することもあります。

研究によると、医師が心房細動と心不全の患者の心拍数を安定したリズムに戻すと、心臓の血液を送り出す能力が向上することが示されています。

これにより、心臓の主なポンプ室である左心室の機能が向上し、心不全の症状の一部が軽減される可能性があります。

AFib の合併症の可能性

人々は心房細動を管理でき、多くの場合、この状態が寿命に影響を与えることはありませんが、次のようないくつかの合併症が発生する可能性が高くなります。

脳卒中：心房細動エピソードの間、人の血液は心室にたまり、血栓が形成されて脳に移動する可能性が高くなります。
心不全：高い心拍数を特徴とする心房細動エピソードは、心臓の血液循環能力を妨げる可能性があります。心不全とは、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せない状態を指します。
心拍リズムの問題: AFib は心臓の電気活動を妨げ、他の心拍リズムの問題を引き起こす可能性があります。

AFib患者の展望

AFib があっても、長く活動的で健康的な生活を送ることは一般に可能です。

ただし、この状態は脳卒中や心臓病などの合併症の可能性を高める可能性があります。このため、心房細動の危険因子を管理し、トリガーへの曝露を可能な限り減らすことが重要です。

AFib トリガーには以下が含まれます。

肥満と未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、心房細動のもう 2 つの危険因子です。

よくある質問

AFib エピソードを落ち着かせるにはどうすればよいですか?

座ったり横になってゆっくり呼吸することで心房細動の症状を落ち着かせることができる場合があります。エピソードが自然に伝わることもあります。

AFib にいるのはどのくらいの期間大丈夫ですか?

安定した心房細動の症状が 24 時間以上続く場合は、医師に相談する必要があります。

AFib エピソード中に気分が悪くなったり、心臓発作や脳卒中の症状がある場合は、すぐに ER を訪れる必要があります。

AFib で高すぎる心拍数はどれくらいですか?

安定した AFib には、安静時の心拍数が 60 ～ 100 bpm です。心拍数がこれより高い場合は、911 に通報するか、誰かに病院に連れて行ってもらう必要があります。

まとめ

心房細動（AFib）エピソードは多くの場合、自然に解決します。ただし、症状が持続したり、気分が悪くなったりする場合は、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

心臓発作または脳卒中の兆候を経験した心房細動患者は誰でも、911に電話するか、誰かに病院に連れて行ってもらう必要があります。