サイレントA-Fibとは何ですか？

心房細動 (AFib) は不整脈の一種であり、不規則な心拍を指します。サイレント心房細動は無症候性心房細動のタイプであり、症状を伴わないことを意味します。

サイレント心房細動では、動悸や呼吸困難などの心房細動に特徴的な症状が現れません。無症状性心房細動を無症候性無症候性心房細動と呼ぶこともあります。

この記事では、サイレント心房細動の考えられる警告兆候、原因、危険因子、診断、治療、および見通しについて説明します。

サイレント心房細動には警告サインがありますか?

サイレント心房細動は症状を引き起こさないため、人々はこの状態の警告兆候を示さない可能性があります。 AFib患者の約3分の1は症状を経験しない可能性があります。

医師は身体検査または定期的な検査を通じてのみ心房細動を検出できます。

症状のある心房細動のある人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 疲労、または極度の疲労感。AFib の最も一般的な症状です。
• 気が遠くなる、またはめまいがする
• 呼吸困難。運動したり横になると悪化する可能性があります
• 胸痛
• 低血圧、めまいや吐き気を感じることがある
• 動悸
• 心拍数が速くなったり、激しくなったりする
• 心臓のドキドキやドキドキ
• 心臓がドキドキするような感じ

AFib の症状は、たまにしか現れない場合もあれば、より頻繁に現れる場合もあり、明らかな場合もあります。心臓病のある人は心房細動の症状に気づく可能性が高くなります。

AFib について詳しくは、こちらをご覧ください。

サイレント心房細動の原因は何ですか?

AFib は、症状の有無にかかわらず、心臓の電気活動または組織の変化によって発生します。

規則的な心拍では、心拍を引き起こす電気信号が心臓の上部室である心房で始まります。

電気信号により上部心室が収縮し、心臓の下部室である心室に血液が送り出されます。電気信号が心臓を通過すると、心室が収縮して血液を心臓から送り出します。

AFib では、心臓に不規則な電気信号が発生し、体の通常の心拍が中断されます。これにより、心臓の心房が異常に収縮し、上部心室と下部心室が相互に調整できなくなります。

心拍数が速すぎて不規則になり、心臓は血液を効率的に送り出すことができなくなります。

心臓の構造の変化や心臓への血流の不足により、心房細動が発生する可能性があります。遺伝的問題、心臓病、炎症はすべて心臓の組織に影響を及ぼし、規則的なリズムを変化させる可能性があります。

無症候性心房細動の危険因子

2021 年の研究によると、サイレント心房細動の危険因子は次のとおりです。

• 高齢者
• 男性であること
• 虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作の病歴
• 糖尿病
• 心不全
• 慢性腎臓病

AFib のリスクを高めるその他の要因には次のものがあります。

• 冠状動脈性心臓病
• 高血圧
• 甲状腺疾患
• 心不全
• 肥満

心臓病のある人は、心臓病のない人に比べて心房細動の症状を経験する可能性が高くなります。心臓病が悪化すると、症状が顕著になることもあります。

医師はサイレント心房細動をどのように診断するのでしょうか?

サイレント心房細動は目立った症状を引き起こさないため、医師は別の理由で検査によってサイレント心房細動を特定する場合があります。

特定のウェアラブル デバイスはサイレント AFib を検出できます。 Apple Watch や Fitbit などのスマートフォンや時計は、心臓のリズムを測定して心房細動を識別できる技術である光電脈波検査を使用しています。ペースメーカーや除細動器などの心臓インプラント装置も、サイレント心房細動を検出できます。

医師は、一定期間にわたる心臓の電気活動を記録する携帯型装置であるホルター心電図を使用することもあります。

医師は心房細動の診断を行うために心電図も使用します。 ECG検査は心臓の電気活動を記録し、心拍が規則的か不規則かを示します。

無症候性心房細動の治療

医師がサイレント心房細動を特定した場合、心臓の不規則なリズムを治療したり、心拍数を遅くしたりするための治療を処方することがあります。これには次のような薬剤が含まれる場合があります。

• 心拍数を下げるベータブロッカー
• 血液凝固の形成を防ぎ、脳卒中のリスクを軽減する抗凝血剤
• 心拍数の制御を助けるカルシウムチャネルブロッカー
• 心拍数を制御し、規則的な心拍リズムを回復するための他の抗不整脈薬

無症状心房細動のある人は、電気ショックを使用して心臓の典型的な電気信号を回復する電気除細動を行う可能性があります。

危険因子を管理するためのライフスタイルの選択も、心房細動の悪化を防ぐために重要です。それらには次のものが含まれます。

• 適度な体重に達し、維持する
• アルコールや刺激物を制限または回避する
• 違法薬物を避ける
• 定期的に身体活動をする
• ストレスの管理
• 心臓に良い食事をする
• 禁煙（該当する場合）

AFib の合併症の可能性

診断と治療がなければ、心房細動は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。黒人またはアフリカ系アメリカ人は、白人に比べて心房細動合併症のリスクが高い可能性があります。 AFib の合併症には次のようなものがあります。

• 血栓：心臓が効果的に血液を送り出すことができない場合、血液が心臓内にたまり、血栓が形成されることがあります。
• 認知症: AFib は、脳に到達する血流を減少させたり、脳の血管を遮断したりして、認知症を引き起こす可能性があります。
• 脳卒中：血栓が剥がれて脳への血管が詰まると、脳卒中が発生することがあります。
• 心不全：心臓の鼓動と血液の送り出し方の変化により、心不全が発生することがあります。

まれに、心房細動に加えて重篤な心臓病を患っていると、心臓が突然停止する心停止のリスクが高まることがあります。

AFib の効果について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

心房細動の症状に気づいた場合は、たとえ時々発生する場合や軽度であっても、医師に連絡する必要があります。

症状がいつ発生したか、変化したかどうかを含めて追跡することは、医師が心房細動やその他の心臓疾患を診断するのに役立つ可能性があります。

検出されない心房細動は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、それが人が心房細動に罹患していることを示す最初の兆候となる場合もあります。以下の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けるか、911 に電話する必要があります。

• 胸の痛み（圧迫感や圧迫感など）が消えたり戻ったりすることがある
• 顎、首、肩、背中、腕、胃などの上半身の痛みや不快感
• 息切れ
• 吐き気
• 頭がくらくらする
• 冷や汗が出る
• 顔が垂れ下がっている
• 腕の衰弱
• ろれつが回らない、または話すのが難しい

脳卒中の初期症状について学びましょう。

見通し

2022 年の研究によると、AFib は人の平均余命を平均 2 年短縮する可能性があります。この研究では、45年間にわたる心房細動と死亡率の傾向を調査しました。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、AFib は米国で年間約 158,000 人の死亡につながっています。

治療、定期的なモニタリング、ライフスタイルの変更は、心房細動を管理し、再発や合併症を防ぐのに役立ちます。

まとめ

サイレント心房細動は症状を引き起こしません。特定のウェアラブル デバイスや医療検査は心房細動の検出に役立ちますが、医師は心房細動の合併症を治療する際に心房細動を診断することがよくあります。

合併症を防ぐためには、心房細動の迅速な診断と治療が不可欠です。ライフスタイルの変更、投薬、場合によっては手術によって症状を治療および管理できます。