COPD ケアプランとは何ですか?またそれには何が含まれますか?

COPD ケア プランには、特定の薬の服用、酸素の使用、運動や栄養価の高い食事などの健康的なライフスタイルの実践が含まれる場合があります。

ケアプランには、いつ医師に連絡して緊急治療を受けるべきかについての指示も記載されています。

ケアプランの目的は、 COPDの各段階で何をすべきかに関するガイダンスを提供することです。

この記事では、COPD ケア プラン、それが重要な理由、およびプランに含まれるものについて説明します。また、ケアプランを最大限に活用する方法や医師に何を尋ねるべきかについても検討します。

COPDケアプランとは何ですか?

COPD ケア プランは、行動計画または自己管理計画です。一般的なプランには以下の 3 つのセクションがあります。

グリーンゾーン

グリーン ゾーンは、人の体調が良く、咳や粘液の分泌が通常の量しか発生していない時間を指します。このゾーンで実行するアクションは次のとおりです。

• 運動する
• タバコを避ける
• 毎日の薬の使用については医師の指示に従ってください

イエローゾーン

これは、誰かが再燃したときのことを指します。再燃の症状には次のようなものがあります。

• さらに咳が出る
• 粘液が濃くなる
• より低いエネルギーレベル
• 足首の腫れがさらに大きくなる
• 睡眠または食欲の低下
• さらに息切れがする

実行すべきアクションには次のようなものがあります。

• 医師の指導の下、気道の炎症を抑えるためのコルチコステロイドや細菌感染に対する抗生物質などの追加の薬を服用する
• 十分な休息を取る
• 副流煙を避ける

レッドゾーン

赤いゾーンは緊急の医療が必要な時間を示します。症状には以下が含まれる場合があります。

• 安静時でもひどい息切れ
• 胸の痛み
• 発熱または震える悪寒
• 咳き込んで血を吐く
• 混乱または眠気
• いかなる活動も行うことができない状態
• 眠れないこと

レッドゾーンで取るべき行動には、直ちに医師の診察を受けることが含まれます。助けを待っている間にやるべきことも含まれる場合があります。

なぜ重要なのでしょうか?

米国肺協会 (ALA) によると、ケアまたは行動計画は COPD 患者にとって次のような利点があります。

• これは、薬をいつどのように服用するかを知るのに役立ちます。
• いつ医師に連絡すべきか、いつ緊急治療を受けるべきかを知らせることができます。
• これは、自分の様子を追跡し、医師にどのような懸念事項を相談すべきかを知るのに役立ちます。

2018年の研究では、書面による行動計画に従うことで再燃後の回復時間を短縮できることが付け加えられています。これは、症状の悪化を迅速に認識し、追加でどのような薬を服用すべきかを知ることができることに由来します。

健康的なライフスタイルを実践する行動計画を遵守することで、COPDの重症度、再燃の数、病気の進行に違いが生じる可能性があります。

さらに、2016年の研究では、自己管理行動により生活の質が向上し、呼吸器疾患による入院が減少する可能性があることが指摘されています。

誰が計画を作成しますか?

個人の医師または医療チームのメンバーが計画を作成します。

何が含まれますか?

ケアプランには投薬に関する指示やいつ医師に連絡するかが含まれていますが、別の重要なセクションにはライフスタイルの変更に関するアドバイスも含まれます。これらには次のものが含まれる場合があります。

禁煙

喫煙が呼吸器疾患を引き起こすという証拠があります。世界中で喫煙者が増加しているため、専門家らは、COPDによる死亡者を含むタバコによる死亡者数が2030年には830万人に達すると予測しています。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、喫煙者にとって禁煙がCOPD治療の最も重要な部分であると報告しています。また、副流煙やその他の大気汚染物質への曝露も避ける必要があります。

健康的な食生活をする

ALA によると、食事に含まれる適切な栄養素は呼吸を改善する可能性があります。体が食物を代謝するとき、炭水化物は使用される酸素の量に対して最も多くの二酸化炭素を生成しますが、脂肪は最も少ない量を生成します。このため、COPD 患者の中には、脂肪分の摂取量を増やし、炭水化物の摂取量を減らすと呼吸が良くなる場合があります。

これとは別に、健康的な食事計画に従うことは一般に有益です。 ALA は、COPD 患者に対して次の栄養ガイドラインを推奨しています。

• 次のような、より複雑な炭水化物を食べます。
  • フルーツ
  • 野菜
  • 全粒穀物
• 次のような単純な炭水化物を制限します。
  • 甘いソーダ
  • あめ
  • ケーキ
• 次のような一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を選択します。
  • コーン油
  • キャノーラ油
  • ベニバナ油
• 次のような食品から毎日 20 ～ 50 グラムの繊維を摂取します。
  • ナッツ
  • 種子
  • 果物
  • 野菜
  • 全粒穀物
• 次のようなトランス脂肪と飽和脂肪を制限します。
  • ラード
  • 短縮
  • 揚げ物
• 次のような良質な供給源からタンパク質を1 日 2 回摂取してください。
  • 卵
  • チーズ
  • 牛乳
  • 魚
  • 家禽
  • 豆

エクササイズ

ALAは、COPD患者であっても、定期的な身体活動は健康的なライフスタイルの一部であると述べています。ただし、日課を開始する前に、具体的な運動の推奨事項について医師に相談する必要があります。

適度な運動は以下を改​​善する可能性があります:

• 睡眠の質
• エネルギーレベル
• 筋力
• 息切れ

このような利点にもかかわらず、COPD 患者は次のような場合には運動をすべきではありません。

• 酸素が不足しています
• 胸が痛い
• 吐き気がする
• 熱がある

呼吸法

ALA は、肺の働きをより効率的にするために、以下の 2 つの呼吸法を毎日行うことを推奨しています。各エクササイズを 5 ～ 10 分間行う必要があります。定期的に練習すると、次のような効果が得られます。

• 酸素レベルを上げる
• 肺が蓄積した古い空気を排出するのを助ける
• 呼吸を助ける胸郭の下にある筋肉である横隔膜を強化します。

口すぼめ呼吸

これには、鼻から息を吸い、唇をすぼめて口から2倍の時間をかけて息を吐きます。これにより、より多くの空気が肺に出入りできるようになります。

横隔膜呼吸

これには、鼻から息を吸い、次に口から息を吸う時間の 2 ～ 3 倍かけて吐き出すことが必要になります。

このエクササイズ中、お腹に軽く手を置くと、呼吸するたびに横隔膜が上下するのを意識するのに役立ちます。首と肩をリラックスした状態に保つと、横隔膜を再訓練するのに役立ちます。

省エネ技術

作業療法士は、COPD 患者にエネルギーを伝える方法を教えることができます。これには次のような措置が含まれる場合があります。

• タスクを実行するために立ってではなく座ってください
• タスクの簡素化
• 定期的に頻繁に休憩をとる

重度の COPD 患者 22 人が参加した 2020 年の臨床試験では、省エネがどのように役立つかを示しています。著者らは参加者に、階段を6階分登り、3段ごとに少なくとも5秒間休むように依頼した。

彼らは、この介入の効果を、自分のペースで階段を上った対照群の効果と比較しました。その結果、定期的に短い休憩をとるというエネルギー節約方法が、呼吸困難の軽減につながることを示しました。ただし、これらの推奨事項は重度の COPD 患者を対象としたものであることに注意することが重要です。

ケアプランを最大限に活用する方法

ケアプランにおける推奨ライフスタイルは、人が定期的に実践する場合に最も大きな違いをもたらします。すべての勧告に従っていることを確認するために、ケアプランを頻繁に見直してください。

COPDとともに生きるための詳しい情報とリソースについては、当社の専用ハブをご覧ください。

医師に尋ねるべき質問

ALA は、COPD について医師に次の質問をすることを提案しています。

• 呼吸リハビリテーションプログラムを紹介してもらえますか?これは、運動、呼吸法、エネルギー節約を含む貴重なプログラムです。
• 生活の質を向上させるために他に何ができるでしょうか?一例として、医師はオンライン サポート コミュニティへの参加を推奨する場合があります。
• 私は薬を正しく使用していますか?一部のネブライザーや吸入器は使用が困難です。適切な方法で薬を服用していることを確認するために、医師に薬の服用方法を証明してください。

まとめ

COPD ケア プランは、症状のあらゆる段階で従うことができるガイドです。体調が良ければ、定期的に薬を服用し、運動をすることができます。

症状が悪化した場合は、さらに休息し、コルチコステロイドや抗生物質などの追加の薬を服用する必要がある場合があります。

気分が良くても、症状が悪化していても、禁煙や栄養価の高い食事など、医師の推奨するアドバイスに従うのが最善です。