出産後に膣にどのような変化が予想されますか?

英国の国民保健サービス (NHS) によると、出産後に新たな不快な膣の変化に気づく人は珍しいことではありません。

安全な回復を確実にするために、産婦人科医による産後健康診断を数回受ける必要があります。最初の健康診断は出産後 3 週間以内に行われます。産後ケアは継続的なプロセスであり、1 回以上の来院が必要です。

この記事では、出産後に予想される膣の変化について説明します。産後の回復のヒントも紹介します。

膣の幅

NHS は、人の膣が出産前よりも広く見えるのは正常であると指摘しています。腫れと開きは数日で治まります。

それでも、膣の弛みは、最近出産した人の間でよく聞かれる症状です。

ヒント

人の膣は出生前の形状に戻らない場合がありますが、これは心配する必要はありません。

ただし、膣の筋肉を引き締めるために、骨盤底筋体操やケーゲル体操を試すことはできます。これは尿失禁の予防に役立ちます。

これにより、セックスがより楽しくなる可能性もあります。ただし、性的快感は複雑であり、それに影響を与える可能性のある要因は数多くあります。

性的快感に困難を感じている場合、または膣の幅が気になる場合は、医療専門家に相談する必要があります。

米国産科婦人科学会 (ACOG) は、待機的整形手術、膣形成術、高周波やレーザーによる処置を推奨していません。食品医薬品局 (FDA) は、産後の膣の弛緩に対してこれらを承認していません。

一部の情報源では、これらの処置を「膣の若返り」と呼んでいますが、これはマーケティング用語であり、病状ではありません。

膣の乾燥

産後の膣の乾燥はよくあることであり、特に授乳中の人にとっては正常なことです。

膣の乾燥はエストロゲンの低下によって起こり、授乳中の人は授乳していない人よりもエストロゲンのレベルが低くなります。

セックスが不快になったり、痛みを感じたり、軽い出血を引き起こす可能性があります。

ヒント

NHS によると、授乳をやめて生理が戻ると、エストロゲンの数値は妊娠前のレベルに戻り、顕著な膣の乾燥も改善するはずです。

それまでの間、不快感を和らげるために次のことを試すことができます。

• エストロゲンのサプリメントを摂取する
• タオルや個人用衛生スプレーを避ける
• 水分補給をする
• 膣の保湿剤を塗る
• セックスや前戯中に潤滑剤を使用する
• 性的パートナーとのコミュニケーション

痛みと縫い目

ACOG によると、痛みの種類、強さ、持続時間は人によって異なります。しかし、NHSは、ほとんどの人は生後6～12週間以内に改善するはずだと指摘しています。

出産後に次の症状が 1 つまたは複数発生することがあります。

• けいれん
• 背中、首、関節の痛み
• 会陰部（女性の場合は膣と肛門の間の領域）の痛み
• 乳房の腫れまたは痛み

会陰切開（医師が膣口を広げるために会陰を切開する手術）を受けた人、または会陰裂傷のある人は、縫合が必要になる場合があります。

NHS は、初めて経膣分娩を受ける人の約 10 人中 9 人が裂傷、擦り傷、または会陰切開を経験すると指摘しています。産後1ヶ月以内に縫合は治ります。

ヒント

出産時に発生する軽度の膣裂傷は、治癒するまでに数週間かかる場合があります。

当面の痛みを和らげるために、次のことができます。

• イブプロフェンなどの市販薬（OTC）を服用する
• パッド入りのリングに座る
• アイスパックを当てて患部を冷やす

治癒過程や痛みが気になる人は、市販の鎮痛剤を服用する前に医師または助産師に相談してください。

放電

ACOG によると、出産後の多少の出血や分泌物は正常です。最初は明るい赤色に見えますが、数日以内に色が薄くなり、ピンク色になります。時間の経過とともに流れは減少し、最終的には停止します。

産後のおりものが数週間続くことを経験する人もいます。

過度の出血を経験した人は、産後出血または子宮アトニーの兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。医療専門家は、過度の出血を 1 時間あたり 2 枚以上のパッドが 1 ～ 2 時間以上続くことと定義しています。

BMC の妊娠と出産によると、産後出血は世界中で妊産婦の罹患率と死亡率の主な直接原因となっています。

ヒント

産後のおりものは治癒過程で避けられないものです。

物事を容易にするために、人は産後6週間の検査が終わるまでタンポンの使用を避けるべきです。分泌物が止まるまでは生理用ナプキンを使用することもできます。

出血

出産後には、産後出血や悪露が発生することがあります。

悪露には粘液、白血球、組織、血液が含まれています。子宮は、体液と組織の月経周期に似た混合物を排出し、出産後に体が子宮内膜を交換できるようにします。

ACOGは、通常は出産後24時間以内に発生するが、最大12週間後に発生する可能性があると指摘しています。

女性の健康局によると、悪露は重くて明るい赤色に見え、その後流れと色が明るくなります。

出産後 24 時間以内に 1,000 ミリリットルを超える出血がある人は、産後出血の兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

性交時の痛み

パートナーと肉体的なレベルで再びつながりたいと考えている人は、セックス時に性交困難や痛みを経験する可能性があります。

2018年の研究によると、産後6か月の時点で37.5％の人が性行為に痛みを感じたと報告し、46.3％の人が性行為に興味がないと報告した。

出産後にいつから性行為を再開できるかについてのスケジュールはありませんが、ほとんどの医師は経膣分娩後 4 ～ 6 週間待つことを推奨しています。

会陰切開や会陰裂傷を負った人は、性交が早すぎると産後出血や子宮感染症のリスクが高まる可能性があるため、その部位が完全に治癒するまで待つ必要があります。

妊娠後にセックスができる時期について詳しくは、こちらをご覧ください。

ヒント

産後のセックス中の痛みや不快感を軽減するために、次のことを試すことができます。

• 物事をゆっくりと進め、最初はマッサージ、オーラルセックス、相互マスターベーションなど、他の親密な活動から始めてください。
• 性行為中に水ベースの潤滑剤の使用を検討しています。
• パートナーが経験している痛みや、どの活動が楽しいのか、どの活動が楽しくないのかについて、パートナーと話し合う。

性行為中に痛みを感じ続ける人は、医療専門家に相談してください。

瘢痕組織

膣管が赤ちゃんを出産できるほど十分に伸びることができない場合、会陰が裂けるか、医師が会陰切開を行うことがあります。

裂傷または切開領域の周囲に、過剰な、隆起した、またはかゆみを伴う瘢痕組織が形成されることがあります。

会陰裂傷が心配な方は、妊娠最後の数週間以内に会陰をマッサージすると、会陰切開が必要になる可能性が低くなります。

会陰をマッサージする最適な方法については、医療専門家に相談する必要があります。

生理への影響

出産後に生理が重くなったり、長くなったり、痛みが増したりする人もいますが、生理が改善する人もいます。

哺乳瓶で授乳している人、または哺乳瓶による授乳と授乳を組み合わせている人は、出産後 5 ～ 6 週間で最初の生理が来ることがあります。

ACOGによると、授乳中でない人は出産後数週間以内に排卵を始めるはずです。授乳中の人の場合は、排卵が最大 6 か月遅れる場合があります。

出産後の最初の生理について詳しくは、こちらをご覧ください。

尿失禁

出産後最初の数日以内に、排尿時に痛みや灼熱感を感じる人もいます。

妊娠中や出産後にも尿失禁がよく起こります。

泌尿器科ケア財団によると、帝王切開と経膣分娩の両方で一人の子供の数が増えると、尿失禁のリスクが高まる可能性があります。さらに、妊娠中に尿失禁を経験した人は、出産後に尿失禁を経験する可能性が高くなります。

産後の尿失禁は、骨盤の筋肉が回復すると通常はなくなります。長期にわたる失禁を経験している人は、医療専門家に連絡する必要があります。

ヒント

不快感を和らげるために次のことを試すことができます。

• 飲料水
• トイレ使用中にシンクに水を流す
• 温かいお風呂に浸かる
• 骨盤筋を強化するためにケーゲル体操をする

オーガズムの変化

出産後にオーガズムが困難になることがあります。

これは次の結果として発生する可能性があります。

• 倦怠感
• 欲求レベルの低下
• 妊娠後の心理的変化
• 産後鬱
• セックス中の痛みや不快感

出産後にオーガズムに達するのが難しい人や性機能障害を経験している人は、基礎疾患が問題を悪化させている可能性があるかどうかを確認するために医師に相談する必要があります。

外陰部の色

妊娠すると、体内のエストロゲンとプロゲステロンの生成が増加します。

このホルモンの流入により血流が増加し、陰唇が暗くなることがあります。

これらの変化は人によって一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。

産後の回復

産褥期は出産後に始まり、6 ～ 8 週間続きます。人の体が妊娠前の状態にほぼ戻ると終了します。

2021年の論文では、産後の回復期間は6週間より長くなる可能性が高いと記載されています。しかし、医療専門家の間ではまだコンセンサスが得られていないようです。

2010 年の古い記事では、産褥期は 3 つの段階で構成されていると述べています。医療専門家は、最終段階を産褥期の遅れと呼び、これは 6 か月間続く場合があります。

この回復期間中に、次のことを確認する必要があります。

• 毎回の健康診断に参加する: ACOG によると、健康診断は、人の身体的、精神的、感情的な健康状態が正しい方向にあることを確認するのに役立ちます。医療専門家が産後12週間のサポートを提供することを推奨しています。
• バランスの取れた食事を摂る:疲労や便秘を解消するには、複雑な炭水化物、タンパク質、繊維を組み合わせて食べるように努める必要があります。水分を十分に摂取し、ウォーキングなどの軽い運動をし、トイレに行きたくなったときにトイレに行くことも便秘の予防に役立ちます。
• 休息：休息は回復に不可欠な部分です。新しい母親は、産後の最初の 2 ～ 3 週間は十分な休息をとる必要があります。

産後の回復と何が期待できるかについて詳しく学びましょう。

医師に連絡する時期

産後の回復期には一般的な不快感が典型的ですが、痛みや大量出血などの他のより重篤な症状はありません。

以下の症状が 1 つ以上ある人は、直ちに医師に連絡してください。

• 1 ～ 2 時間でパッドを 2 枚以上埋めるなどの重度の性器出血
• 大きな血栓を排出する
• 発熱
• めまいまたは失神
• かすみ目
• 重度の持続的な頭痛
• 悪臭または強い臭いを伴う膣分泌物
• 嘔吐
• 徐々に悪化する腹痛、または新たな腹痛
• 足の腫れや痛み

産後うつ病の症状が現れた場合も、医師の診察を受ける必要があります。

産後うつについて詳しくはこちらをご覧ください。

まとめ

出産後、膣に次のような変化が起こることが予想されます。

• 膣の幅
• 膣の乾燥
• 痛み
• 放電
• 出血
• セックス中の痛み
• 瘢痕組織
• 尿失禁
• オーガズムに達するのが難しい
• 外陰部と膣口の色の変化

医療専門家は、産後の回復期間を出産後の最初の 6 週間と定義しています。回復にかかる時間は人によって異なります。症状が進行中または重篤な場合は、医師に相談してください。