強直性脊椎炎が体に及ぼす影響とその治療方法

強直性脊椎炎（AS）は脊椎の関節に炎症を引き起こし、重度の慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。進行したケースでは、AS により脊椎の骨が癒合し、可動性が失われる可能性があります。

時間が経つと、この病気は肋骨、首、膝、足などの他の関節にも影響を及ぼす可能性があります。まれに、AS が原因で心臓や肺の合併症を患う場合があります。

治療により病気の進行を遅らせたり止めたりすることができ、特定の運動は症状の管理、痛みの軽減、合併症の回避に役立ちます。

この記事では、AS が時間の経過とともに身体にどのような影響を与えるか、その影響を治療および管理する方法、およびこの症状を持つ人々の今後の見通しについて検討します。

進行状況

初期段階では、AS の症状は脊椎と腰だけに影響を与えることがよくあります。男性の場合、AS は主に脊椎と骨盤が結合する仙腸関節に影響を与えます。女性の場合、最初に頸椎または胸椎に影響を与えることがよくあります。頸椎は首の7つの椎骨で構成され、胸椎は首の下から肋骨の下までの領域です。

長期間にわたって、凝りや痛みが背骨や首全体に広がる可能性があります。この広がりは数か月または数年にわたって発生する可能性があります。

AS 関連の炎症は、目、心臓、肺などの臓器にも影響を与える可能性があります。

脊椎と骨格系

米国脊椎炎協会によると、AS は初期段階で最も一般的に脊椎に影響を及ぼし、腰部に頻繁な痛みや硬直を引き起こします。

初期段階の AS の症状は関節の炎症によるものであり、機械的な原因とは関係ありません。それらは数週間または数か月かけて徐々に現れる傾向があります。通常、症状は朝と休息後に悪化しますが、軽い運動や温かいシャワーを浴びると痛みやコリが軽減されることがよくあります。

「強直」は「硬直」を意味し、「脊椎炎」は「脊椎の炎症」を意味します。 「強直性脊椎炎」という総称は、炎症と骨の癒合によって生じる脊椎の硬直を指します。

炎症が脊椎を上っていくにつれて、人の姿勢に影響を与える可能性があります。椎骨と呼ばれる脊椎の骨が癒合し始めると、脊椎の柔軟性が失われる可能性があります。その結果、可動性が低下し、姿勢が変化する可能性があります。

カルシウムの沈着が椎骨間の靱帯と椎間板の周囲に現れるため、骨が融合します。これらの沈着物は、骨の炎症からの治癒の結果として発生します。脊椎固定術により椎骨がもろくなり、骨折しやすくなり、脊椎が前に曲がる後弯症が生じる可能性があります。

適切な薬を服用し、特定のストレッチや運動を行うことで炎症を早期に制御すると、AS の進行を遅らせ、脊椎や体の他の部分への炎症の拡大を防ぐことができます。

ジョイント

AS は主に仙腸関節に影響を与えますが、病気が進行すると、体のどの関節に​​も影響を与える可能性があります。

影響を受けたすべての関節に、痛み、硬直、腫れなどの症状が現れます。

AS は、関節の内側を覆う組織である滑膜の炎症を引き起こします。この関節の炎症は滑膜炎として知られています。

AS の症状はどの関節に​​も現れる可能性がありますが、体の大きな関節に最もよく見られます。

AS の症状は、次の領域の関節に発生することがあります。

• ネック
• 肩甲骨
• 肋骨
• ヒップ
• 膝
• 足首
• 足

AS は、患者の約 3 分の 1 が股関節と肩関節に影響を及ぼします。

AS の特徴の 1 つは、靱帯が骨に付着する場所の炎症である付着部炎です。付着部炎の影響は足に特に顕著であり、可動性に影響を与える可能性があります。 AS は主に足の 2 つの領域、つまりアキレス腱とかかとの付け根に影響を与えます。

AS 患者の約 15% では、炎症が顎関節に影響を及ぼし、顎の痛みや咀嚼困難を引き起こします。

胸

肋骨は椎骨に付着しているため、AS による炎症は脊椎に広がり、胸部に影響を与える可能性があります。ここでは、胸痛や呼吸困難を引き起こす可能性があります。炎症によって肋骨が硬くなると、息を吸ったときに胸が広がりにくくなります。

その結果、空気の飢餓感や胸の圧迫感が生じます。胸郭が狭いと肺が拡張しようと苦労するため、呼吸が不十分だと感じることがあります。

病気が進行すると、肋骨が脊椎に癒着し、症状が悪化することがあります。

シャワーを浴びた後に深呼吸の練習をしたり、肋骨にアイスパックを当てたりすると効果的です。横隔膜呼吸法を学ぶことも有益かもしれません。

目

虹彩炎またはブドウ膜炎として知られる目の炎症は、AS でよく見られます。 AS 患者の約 3 分の 1 は、病気の経過中に少なくとも 1 回は目の炎症を経験します。

次のような眼関連の症状が発生する場合があります。

• 目の痛みや圧迫感
• 光恐怖症として知られる光に対する過敏症の増加
• 涙目、充血した目
• 視界に暗い斑点が現れる
• かすみ目

腸

AS 患者の多くは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に関連した腸の炎症を経験しています。

脊髄の関与とその後の神経学的合併症の結果として、AS は排尿や排便を制御する能力を低下させ、失禁を引き起こす可能性があります。

心臓と肺

AS による心臓や肺の合併症はまれです。

不整脈が発生したり、心臓からの主要な動脈である大動脈が炎症を起こしたりすることがあります。

AS 患者の中には、睡眠時無呼吸症候群を発症する人もいます。これは、睡眠中に呼吸が繰り返し停止することを意味します。

場合によっては、肺組織に瘢痕、病変、または嚢胞が生じることがあります。

肺の機能障害を抱えている人もいます。つまり、呼吸器感染症や風邪の治癒に時間がかかることがあります。

処理

AS を治療することはできませんが、さまざまな治療法で進行を遅らせたり、止めたりすることができます。治療計画には通常、定期的な投薬と運動が含まれます。

多様で栄養価の高い食事を摂り、痛みを軽減するために温湿布や冷湿布を使用し、喫煙を避けることは、AS の全体的な管理に有益であり、すべての治療計画の一部である必要があります。

薬

医師は、AS 関連の炎症を管理するために非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を推奨することがよくあります。鎮痛剤やコルチコステロイドの局所注射も症状管理の選択肢となります。

医師は、重篤な AS の症例や末梢疾患が関与している場合に、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) を処方することがあります。これらの薬は関節の炎症を軽減します。例としては次のものが挙げられます。

• 生物学的抗腫瘍壊死因子薬（アダリムマブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、 ゴリムマブ、インフリキシマブなど）
• セクキヌマブなどの他の生物学的治療
• スルファサラジンやメトトレキサートなどの非生物学的DMARD

ほとんどの人に手術は必要ありませんが、痛みが重度または持続する場合、または人の可動性や生活の質が著しく制限される場合には、手術が選択肢となります。

ASの薬物治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

理学療法

ストレッチや可動性運動などの理学療法は、AS による背中の痛みや凝りを軽減するのに役立ちます。専門家はこれらのエクササイズを毎日行うことを推奨しています。

米国脊椎炎協会は、AS 運動プログラムに次の 4 つの要素を含めることを推奨しています。

• ストレッチ：可動域を広げるストレッチは柔軟性を高め、筋肉の硬直、腫れ、痛みを軽減します。
• 心血管運動:水泳やウォーキングなどの有酸素運動は、痛みや疲労を軽減し、肺や心臓の機能を改善するのに役立ちます。
• 筋力トレーニング:特に体幹と背中の強い筋肉を維持すると、姿勢が改善され、痛みが軽減されます。
• バランス トレーニング:バランスを鍛えることで、安定性が向上し、転倒のリスクが軽減されます。

AS の具体的な演習とその利点について学びます。

見通し

AS に関する経験は人それぞれ異なります。症状の重症度や部位、病気の進行は個人差が大きくあります。たとえば、2020年の研究レビューによると、一般的に男性はより重篤な関節の炎症と損傷を抱えているのに対し、女性は一般的に疾患活動性と末梢合併症がより高いです。

ASは進行性の病気です。治療しないと症状が広がり、悪化する可能性があります。未治療の AS 患者の多くは慢性的な痛みや柔軟性の喪失を経験しており、これらの影響は身体障害につながる可能性があります。

しかし、治療とライフスタイル戦略により、人々は病気の活動性や身体的制限が少なくなる寛解状態に到達することができます。

通常、AS 患者は、かかりつけ医やリウマチ専門医と直接連携することで、AS の管理に役立つ治療計画を立てることができます。計画を立てたら、注意深くそれに従うことが病気の進行を防ぐのに役立ちます。

まとめ

AS は、主に脊椎と腰部に影響を及ぼす関節炎の一種です。時間が経つと、他の関節にも広がる可能性があります。

AS が引き起こす炎症は、目、腸、そしてまれに心臓や肺などの臓器にも影響を与える可能性があります。

AS 患者は、処方された薬を服用し、さまざまな運動をし、特定の生活習慣を維持することで病気の進行を防ぐことができます。