C型肝炎は胎児に感染する可能性はありますか?

赤ちゃんの免疫システムがウイルスを排除できない場合、子どもが 3 歳になった後に医師が使用できる安全で効果的な治療法があります。

この記事では、出生前または出生中の HCV への曝露、ウイルスが他の形で妊娠に影響を与える可能性があるかどうか、および医師が小児の感染症をどのように診断して治療するかについて考察します。

感染の可能性はどれくらいですか？

HCV は妊娠中に胎児に感染する可能性があり、C 型肝炎患者から生まれた赤ちゃんの約 8 ～ 15% が出生時にウイルスを持っています。これは推定値であり、妊娠中の正確な感染率は不明であることに留意する必要があります。ウイルスの感染を防ぐ方法はありません。

科学者は、HCV がどの時点で胎児に感染するのかを完全には理解していません。ウイルス粒子が胎盤を通過する可能性は低いです。これは、分娩中の血液との接触によって感染が起こる可能性があることを示唆しています。

親がHCVウイルス量が多い場合、HIVに感染している場合、または静脈内薬剤を使用している場合、胎児への感染の可能性が高くなります。

米国では推定 23,000 ～ 46,000 人の子供が C 型肝炎に罹患しています。6 ～ 11 歳の子供の約 0.15% が HCV 陽性です。これらの感染症のほとんどは妊娠中または出産中に発症します。

男性から胎児にHCVが感染する可能性はありますか?

男性が妊娠中に精子を介して胎児に HCV を感染させる可能性は考えられません。

2004年の生殖補助医療を調査した研究のレビューでは、一部の研究では精子からHCVが検出されたものの、射精された精子は通常、体外受精などの不妊治療に安全に使用できることが証拠によって示唆されていることが判明した。

HCVはセックスによって感染しますか?

米国疾病管理予防センター (CDC) は、HCV は性行為によって感染する可能性があるが、これはまれな感染経路であると報告しています。 2004 年の古いレビューでは、HCV 症例の 5% が性行為によって感染することが示唆されています。

複数のパートナーがいる場合、性感染症に感染している場合、または血液にさらされる性行為を行っている場合、性行為を通じて HCV が感染する可能性が高くなります。 CDCは、男性とセックスをする男性はセックスを通じてHCVに感染する可能性が高い可能性があると示唆している。

HCV が性行為中にどのように感染するかについて詳しく学びましょう。

医師はどうやって判断できるのでしょうか？

医師は血液検査を行うことで、赤ちゃんや子供が HCV に感染しているかどうかを判断できます。抗体検査またはポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査が使用される場合があります。抗体検査はその人がこれまでに感染したことがあるかどうかを確認しますが、PCR検査は血液中のHCVの量を測定し、活動性感染症の有無を示します。

通常、医師は生後 18 か月以上の乳児にのみ HCV の抗体検査を実施します。これは、この時期まで赤ちゃんの血液中に母親からの抗体が存在しており、それが結果に影響を与える可能性があるためです。

場合によっては、医師がより早期に HCV の検査を行う場合があります。生後3か月を過ぎるとPCR検査が受けられるようになります。

赤ちゃんがHCV陽性の場合はどうなりますか?

乳児の HCV 検査が陽性となった場合は、小児の C 型肝炎の治療経験のある医師によるモニタリングが必要になる場合があります。これには、小児肝臓専門医の診察が必要になる場合があります。

小児肝臓専門医は赤ちゃんの成長を観察し、血液検査でウイルス量を評価します。これにより、体内にどれだけのウイルスが存在するかが決まります。

医師はHCVの遺伝子型も決定します。これらの遺伝子型は 6 つあり、医師は異なるタイプを治療するために異なる薬を使用することがあります。

治療前および治療中、医師は定期的に子供の肝機能を検査します。また、複数の種類の肝炎に罹患すると肝障害のリスクが高まるため、A型肝炎とB型肝炎のワクチン接種を推奨する場合もあります。 HCV に感染している子供も、毎年インフルエンザの予防接種を受ける必要があります。

HCV 遺伝子型は治療法を決定するのにどのように役立ちますか?説明します。

どれくらいで治療を開始できますか？

HCV の主な治療法は直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) 療法です。これには抗ウイルス薬の服用が含まれます。これらの薬が胎児に影響を与えるかどうかは不明であるため、医師は通常、妊娠中にこれらの薬を推奨しません。

医師たちはまた、母乳育児中の乳児に対する DAA の影響についても確信を持っていません。このため、成人は授乳を終えた後に C 型肝炎の治療を開始または再開します。

HCV に感染した小児は通常、3 歳に達するまで治療を開始しません。ただし、2 歳までに免疫システムがウイルスを自然に排除できる可能性は 40% あります。

これが起こらない場合、または子供に進行する可能性のある進行性肝疾患の兆候がある場合、医師はできるだけ早くDAA治療を開始することがあります。関与する具体的な薬剤は、HCV の遺伝子型によって異なります。

通常、小児は治療によく反応し、副作用は最小限です。たとえば、12週間の治療後、遺伝子型1のHCVを有する小児の約90～95％の血液中に検出可能なウイルス量は存在しません。

C型肝炎は妊娠の合併症を引き起こす可能性がありますか?

HCV 感染者は特定の妊娠合併症のリスクが高いことを示唆する証拠もあります。これらには次のものが含まれます。

• 妊娠糖尿病
• 早産
• 赤ちゃんの出生体重が低い

これは、HCV 感染者から生まれた赤ちゃんは新生児集中治療を必要とする可能性が高いことを意味している可能性があります。

しかし、HCV 感染者のほとんどは妊娠中に合併症を経験しません。場合によっては、妊娠によって免疫系に起こる変化により、実際に人のウイルス量が減少することがあります。

安全上の注意事項

出産後、HCV の感染を防ぐ方法はいくつかあります。

• 母乳育児: HCV は血液媒介ウイルスです。この病気にかかっている人でも安全に授乳できますが、乳首がひび割れたり、出血し始めたりした場合は授乳を中止する必要があります。この場合、乳首が治癒するまで粉ミルクまたは寄付されたミルクを使用し、さく乳したミルクは安全に廃棄してください。
• 身体的接触:何気ない接触では HCV が伝染することはありません。感染症にかかっている人でも、開いた傷などからの血が赤ちゃんに付着していない限り、赤ちゃんを抱きしめたり抱きしめたりするのは安全です。たとえば、HCV 感染者の手に切り傷や口内炎がある場合、赤ちゃんに触れたりキスしたりするのは安全ではない可能性があります。開いた傷は治癒するまで完全に覆い、皮膚についた血液を石鹸で洗い流してください。
• 衛生:清潔なゴム手袋を着用して、こぼれた血液や汚れをすぐに拭き取り、その領域を漂白剤と水で消毒します。爪切りや歯ブラシなどの私物を他人と共有しないでください。

HIVや HCV に感染している人がいる場合、医師は授乳を控えるようアドバイスすることがあります。

見通し

HCV 検査で陽性となった子供の最大 40% は、2 歳に達する前に治療を受けずにウイルスを除去します。また、子供は 7 歳まではウイルスを自然に除去できる場合があります。

これが起こらない場合、子供は慢性 C 型肝炎の診断を受ける可能性があります。これらの子供の約 80% には 18 歳になるまでに肝臓の瘢痕化がないか、軽度の瘢痕があり、ほとんどは C 型肝炎の症状が全くないか、軽度です。出生前または出生中に HCV に感染した子供の 20 ～ 25% は、より進行性の病気を持っています。

20年または30年にわたる追跡調査による長期研究が不足しているため、研究者たちはHCV患者の長期的な見通しをまだ十分に理解していません。

まとめ

HCV は妊娠中または出産中に胎児に感染する可能性がありますが、そのリスクは低いです。赤ちゃんがウイルス検査で陽性反応を示した場合、赤ちゃんの免疫システムは数年以内に自然にウイルスを除去する可能性があります。

HCV 検査が陽性でウイルスを除去していない乳児の場合、3 歳以降に治療を開始できます。通常、子供は薬によく反応し、たとえあったとしても軽度の副作用が発生します。

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