C型肝炎の種類について知っておくべきこと

C型肝炎は、HCVによって引き起こされる伝染性肝疾患です。 C型肝炎は急性または慢性の場合があり、C型肝炎はHCVによって引き起こされる伝染性肝疾患です。 C 型肝炎には急性と慢性があり、その人の遺伝子型によって治療法が決まります。

この記事では、C 型肝炎のさまざまな種類、遺伝子型の違い、肝炎の種類の診断方法、治療法、および 1 人が複数の種類の C 型肝炎に罹患する可能性があるかどうかについて説明します。

C型肝炎にはどのような種類がありますか?

2014 年の論文では、7 つの既知の HCV 遺伝子型と 67 のサブタイプが存在することが示されています。

米国退役軍人省は、C 型肝炎の遺伝子型がどのように HCV の型または株であるかを説明しています。米国で最も一般的な HCV 遺伝子型は次のとおりです。

• 遺伝子型 1
• 遺伝子型 2
• 遺伝子型 3

さらに1aと1b、2aと2bと2cに分類されます。これらのサブタイプのうち、米国では 1a、1b、2、および 3 が最も一般的です。

C型肝炎について詳しく学びましょう。

C型肝炎が人々に与える影響

C型肝炎患者のほとんどは無症候性です（症状がありません）。ただし、急性 C 型肝炎の場合は 1 ～ 3 か月以内に症状が現れる場合があります。症状には次のようなものがあります。

• 黄疸
• 吐き気と嘔吐
• 濃い黄色の尿。

慢性 C 型肝炎は、以下のような合併症が発生した場合にのみ症状を引き起こす可能性があります。

• 肝臓損傷
• 肝硬変または瘢痕化
• 肝不全
• 肝臓がん

C型肝炎が初期段階で人々にどのような影響を与えるかを調べてください。

遺伝子型の違い

米国退役軍人省によると、おおよそ次のとおりです。

• 75% の人が遺伝子型 1 (サブタイプ 1a または 1b) を持っています。
• 20 ～ 25% の人が遺伝子型 2 または 3 を持っています
• 少数の人が遺伝子型 4、5、または 6 を持っています

治療活動グループによると、すべての HCV 遺伝子型は同じ量の肝障害を引き起こします。しかし、遺伝子型 1、特にサブタイプ 1b を持つ人々は、他の遺伝子型を持つ人々よりも肝硬変を発症するリスクが高くなります。遺伝子型 1b および 3 は、肝臓がんを発症するリスクを高める可能性があります。

人は複数のタイプを持つことができますか?

HCV 患者のほとんどは、複数の遺伝子型ではなく単一の遺伝子型を持つ傾向があります。

ただし、他の HCV 遺伝子型がより一般的である地域間を移動する人は、異なる HCV 遺伝子型にさらされる可能性があり、混合感染につながる可能性があります。

Lancet の記事によると、遺伝子型 4 はサハラ以南のアフリカでより一般的ですが、遺伝子型 1 は中央および西ヨーロッパでより一般的で、米国では 1a および 1b サブタイプが最も一般的です。

CDC は、HCV 感染に対するリスク行動が継続した場合、複数の HCV 遺伝子型の重複感染が可能であることを示唆しています。しかし、HCV 直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) が入手可能であるため、重複感染が治療を複雑にすることはないようであると彼らは示唆している。

人々は、HCV 遺伝子型に基づいて関連するスクリーニング、検査、治療を受ける必要があります。

C型肝炎の治療について詳しく学びましょう。

人がどのタイプであるかを判断する方法

C 型肝炎検査には、食品医薬品局 (FDA) が承認した抗 HCV 検査が必要です。この検査では、血液サンプルを使用して HCV 抗体を検査します。 HCV のスクリーニングを行う場合、診断を確定するためにいくつかの検査を受けることがあります。

医療専門家が誰かを HCV に感染していると診断すると、医師は遺伝子型とウイルス量レベルを評価するためにさらなる検査を実施します。ウイルス量レベルは、血液中の HCV の量を指します。

HCV 遺伝子型は、その特定のリボ核酸 (RNA) 配列、または遺伝子構造により異なります。専門家は、RNA 配列の特定の変異またはわずかな変異を探すことによって遺伝子型検査を実行します。

C型肝炎検査について詳しくはこちらをご覧ください。

遺伝子型は治療にどのような影響を及ぼしますか?

米国退役軍人省によると、人が持つ遺伝子型の種類によって治療計画が決まります。これには、特定の抗ウイルス薬と治療期間に関する推奨事項が含まれます。

世界保健機関 (WHO) は、成人、青少年、小児の慢性 C 型肝炎に対して、汎遺伝子型直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) を推奨しています。 DAA は HCV 患者のほとんどを治癒する可能性があり、汎遺伝子型とは、すべての遺伝子型を治療できることを意味します。汎遺伝子型 DAA 治療の例は次のとおりです。

• ソフォスブビル/ベルパタスビル (エプクルーサ)
• ソホスブビル/ベルパタスビル/ボキシラプレビル (ヴォセビ)
• グレカプレビル/ピブレンタスビル (メイヴレット)

これらの薬は通常、錠剤として提供されます。治療期間は、肝硬変かどうかに応じて通常12～24週間続きます。

医師は抗ウイルス薬と一緒にリバビリンと呼ばれる薬を処方することがあります。リバビリンは先天異常や流産を引き起こす可能性があるため、医師は妊娠している人やそのパートナーにリバビリンを処方しません。

治療に対する反応を評価するために、専門家は持続ウイルス反応 (SVR)を評価します。治療の目標は、血液中でウイルスが12週間以上検出されなくなるSVRを達成することです。

C型肝炎の治癒率について詳しく調べてみましょう。

特定の遺伝子型とその治療法

2020年の研究では、C型肝炎の遺伝子型が異なれば治療に対する反応も異なることが示されました。遺伝子型 2 および 3 は一般に、遺伝子型 1 および 2 に比べて治療に対する反応があまり良くありません。

遺伝子型 3 はいくつかの課題を引き起こす可能性があり、この型は一般にインスリン抵抗性とがんのリスクに関連しています。ジェノタイプ 3 は、以下に該当する人々の治療が特に困難です。

• 肝硬変
• 非代償性肝疾患、生命を脅かす状態
• 以前に試した治療法

遺伝子型 2 および 3 を持つ人は、より長期間の治療が必要になる場合があります。

汎遺伝子型 DAA レジメンに加えて、人の遺伝子型に応じて、抗ウイルス薬の特定の組み合わせがうまく機能する、またはさらに効果的になる場合があります。たとえば、 Zepatier (elbasvir/grazoprevir) は、遺伝子型 1 または 4 に適しています。

医師は、特に疾患の進行、治療抵抗性の可能性、副作用のプロファイルなどの他の要因も考慮して、個人ベースで治療法を調整します。

肝炎の遺伝子型が治療にどのような影響を与えるかについて詳しく学びましょう。

まとめ

C 型肝炎にはさまざまな遺伝子型があり、最も一般的なのは遺伝子型 1、2、および 3 です。

すべての遺伝子型が同じ量の肝臓障害を引き起こします。しかし、遺伝子型 1、特にサブタイプ 1b を持つ人々は、他の遺伝子型を持つ人々よりも肝硬変を発症するリスクが高くなります。医師は血液検査でその人のDNA配列と血液中のウイルス量を調べることで、その人がどの遺伝子型を持っているかを評価します。

WHO は、遺伝子型に関係なく慢性 C 型肝炎に対して汎遺伝子型直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) を推奨しています。

一般に、人は 1 つの遺伝子型を持っていますが、異なる遺伝子型がより一般的である地域間を旅行した人は、さまざまな HCV 遺伝子型にさらされ、混合感染を引き起こす可能性があります。ただし、これが人の治療に影響を与える可能性は低いです。