HPVと喉頭がんとの関係は何ですか?

喉頭がんは、喉頭 (発声器) で発生する咽頭がんの一種です。

HPV は、通常、性的接触によって感染するウイルスのグループです。高リスク型の HPV は、ほとんどの種類の口がんや喉がんを含む、さまざまながんの原因となる可能性があります。

研究者らは、HPV と多くの中咽頭 (のど) がんとの間に強い関連性があることを発見しました。しかし、HPV と喉頭がん (特定の種類の咽頭がん) との関連性はあまり確立されていません。

この記事では、喉頭がんにおける HPV の役割について考察します。

HPVは喉頭がんを引き起こす可能性がありますか?

HPVには、いぼを引き起こす非発がん性HPVと、がんを引き起こす可能性がある発がん性HPVの2種類があります。

免疫システムが除去できない発がん性 HPV に感染した場合、感染により時間の経過とともに細胞が変化し、それらの細胞ががん化する可能性があります。

HPV は咽頭がんの約 70% の原因です。しかし、HPV だけが咽頭がんを引き起こすのか、それともウイルスと喫煙などの他の要因との相互作用が原因なのかは不明です。

研究では、HPV が人の喉頭がんのリスクを高める可能性があることが示唆されていますが、関与するリスクの程度は発生源によって異なります。

HPVと喉頭がんのリスク

ほとんどの HPV 感染は自然に治り、がんにつながる可能性のある変化を引き起こす前に、免疫システムが HPV 感染を体から排除することができます。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、HPV 症例の 90% は 2 年以内に治癒し、健康上の問題は引き起こしません。

HPV のほとんどの場合はがんを引き起こしませんが、HPV はさまざまな咽頭がんの一般的な原因です。しかし、HPV は、喉頭よりも喉の奥 (中咽頭) で発生する咽頭がんの原因となる可能性が高い可能性があります。

研究では、喉頭がん患者における HPV 感染率が広範囲であることが示唆されています。したがって、HPV が喉頭がんを引き起こす可能性を判断することは困難です。

最近の研究から得られたいくつかの統計を次に示します。

• 2020年の研究レビューでは、喉頭がん患者のHPV感染率が3%から85%の範囲であることを示唆するいくつかの研究が引用されています。
• 2018年の研究では、HPVに感染したことのある人の喉頭がんの罹患率は0％から75％の範囲であることを示唆する研究が引用されています。
• 2019年の研究レビューでは、喉頭がん患者のHPV感染率が8%から83%の範囲であることを示唆する研究について言及しています。

どのような HPV 株が喉頭がんのリスクを高めますか?

HPV には 100 種類以上あり、約 40 種類のウイルスが口や喉などの性的接触を通じて感染します。

合計 12 種類の HPV は高リスクであり、がんを引き起こす可能性があります。これらのうち、HPV 16 と HPV 18 は、咽頭がんを含む、HPV が引き起こす可能性のあるほとんどの種類のがんの原因となります。 HPV 16 型と HPV 18 型は両方とも性的接触によって感染する可能性があります。

HPV と喉頭がんの発症

研究者らは喉頭がんにおける HPV の役割を最終的に確立していませんが、HPV が子宮頸がんを引き起こすのと同じように喉にがんを引き起こす可能性があると考える人もいます。

ウイルスは臓器の表面を裏打ちする扁平上皮細胞に感染して変化を引き起こし、扁平上皮癌と呼ばれる一種の癌を引き起こす可能性があります。 HPV感染の結果としてがんが発症するまでには、数年、あるいは数十年かかる場合があります。

研究者らは、HPV の存在ががんの転移 (広がり) 方法に影響を与えるかどうかを知りません。 2020年の研究では、HPVが存在するかどうかにかかわらず、がんは一般に同様の速度で転移することが示唆されています。

HPV と喉頭がんの見通し

がんの進行期やがんが発生する喉頭の部分など、さまざまな要因が喉頭がんの見通しに影響を与える可能性があります。

HPVが喉頭がんにどのような影響を与えるかを明らかにするにはさらなる研究が必要ですが、2023年の研究では、HPVが頭頸部がん患者の生存率に影響を与えないようであることが判明しました。

この研究では、2015年から2019年に登録した87人のデータを調査し、2022年に追跡調査を行った。研究のデータは、HPVが頭頸部がんの死亡率の危険因子ではない可能性を示唆している。

喉頭がんの 5 年相対生存率は、がんが転移しているかどうか、およびがんが発生した場所によって異なります。

米国癌協会によると、喉頭癌の 5 年相対生存率は次のとおりです。

相対生存率は、ある疾患のある人が診断後、同じ人種、性別、年齢の同じ疾患のない人と比較して、特定の期間にわたってどれくらい生存できるかを示します。これは、状態の診断後の特定の期間生存している人の割合である全生存率とは異なります。

これらの数字は推定値であり、人によって異なることを覚えておくことが最も重要です。自分の特定の状態について医師に相談する必要があります。

症状

通常、HPV は症状を引き起こさず、HPV 感染症にかかっている人のほとんどは、HPV に感染していることに気づいていません。感染により、患部に痛みのないしこりや増殖が生じることがあります。

HPV による咽頭がん（喉頭がんなど）は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 喉の痛み
• 首の腫れ
• リンパ節の腫れ
• 持続的な咳
• 飲み込むときの痛み
• 喉のしこり
• 嗄れ声
• 耳の痛み
• 持続的な口臭
• 計画外の体重減少

伝染 ; 感染

医師が喉のがんと関連付けることが最も多い HPV 株は、オーラルセックスなどの性的接触を通じて広がります。

感染の症状がなくても、HPV を他の人に感染させる可能性があります。

口腔 HPV の診断

喉や口の HPV を診断するための承認された検査はありません。医師は、患者の病歴や症状について質問し、喉を物理的に検査することによって感染症を診断することがあります。

医師は生検を行う場合があります。生検では、喉から組織サンプルを採取し、検査のために検査室に送ります。

口腔HPVの治療

HPVには治療法も治癒法もありません。しかし、医師は喉頭がんなど、喉の HPV に起因する健康合併症を治療できる場合が多いです。

喉頭がんの治療には次のようなものがあります。

• 化学療法
• 放射線治療
• 喉頭切除術などの手術
• セツキシマブなどの標的療法
• 免疫療法

喉頭がんのリスクを低下させる

喉に HPV が感染している場合、さまざまな方法で喉頭がんのリスクを下げることができます。

アルコールとタバコの使用を回避または中止する

アルコールとタバコの使用は、喉頭がんの主な危険因子の 2 つです。アルコールの摂取量や喫煙量が増えるほど、このがんを発症するリスクが高くなります。

これらの物質の使用を減らすか中止すると、喉頭がんのリスクを大幅に下げることができます。

有害物質への曝露を避ける

職場でアスベスト、ホルムアルデヒド、塗料の煙などの有害物質にさらされると、喉頭がんを発症するリスクが高まる可能性があります。可能な限り暴露を避けるための予防措置を講じることは、このがんのリスクを軽減するのに役立ちます。

栄養価の高い食事を維持する

揚げ物、高度に加工された食品、赤身の肉を多く含む食事は、喉頭がんのリスクを高める可能性があります。果物や野菜、全粒穀物、タンパク質源、健康的な脂肪を豊富に含む食事を維持することで、リスクを軽減できる可能性があります。

HPVの予防

国立がん研究所によると、 HPV ワクチンは、がんを引き起こす最も一般的な 7 種類を含む、多くの種類の HPV を予防できます。このワクチンは、HPV が引き起こす可能性のあるがんの最大 90% を予防する可能性があるほか、HPV に関連するその他の疾患も予防できる可能性があります。

ワクチン接種は9歳から12歳までに受けると最も効果的です。

性行為中にコンドームやその他のバリア手段を使用することで、HPV に感染するリスクを減らすこともできます。

まとめ

喉で高リスク型の HPV に感染すると、喉頭がんを発症するリスクが高まる可能性があります。ただし、喉の HPV がこのリスクにどのように、どの程度寄与するかを判断するには、さらなる研究が必要です。

HPV に対するワクチン接種を受け、性行為中にコンドームやその他のバリア方法を使用すると、HPV の感染を防ぐことができます。アルコールやタバコの使用を減らすか中止し、栄養価の高い食事を維持し、有害物質への曝露を避けることによって、喉頭がんのリスクを減らすことができます。