Mobitz I 型心臓ブロックとは何ですか?

モビッツ I 型は伝導障害の一種で、心臓の鼓動を伝える電気信号が妨害されたときに発生します。

心臓には4つの部屋があります。医師は上の 2 つの部屋を心房、下の部屋を心室と呼びます。血液を体中に送り出すために、心筋が収縮します。これらの収縮は電気信号によって制御されます。

電気信号は洞房結節で始まり、洞房結節が一定の間隔で電気信号を生成します。その後、信号は AV 結節に移動し、電気信号が心室に伝わります。

房室ブロックは、この電気信号が房室結節と心室の間で遮断または遅延されると発生します。

この記事では、Mobitz I 型ブロック、その症状、原因、治療法などについて概説します。

それは何ですか？

房室ブロックは、電気信号が遅延したり断続したりすると発生します。モビッツ I 型はウェンケバッハとも呼ばれ、第 2 度心ブロックのサブタイプです。このタイプの心臓ブロックでは、信号が徐々に遅くなり、心臓の鼓動が低下します。

房室ブロックには次の 3 つの程度があります。

• 第 1 度心ブロック: 信号が遅くなるときです。症状を引き起こしたり、治療が必要になる可能性はほとんどありません。
• 第 2 度心ブロック:信号が断続的に発生する場合です。第 2 度心ブロックには、モビッツ I 型とモビッツ II 型の 2 つのタイプがあります。
• 第 3 度心臓ブロック:この段階には電気信号の遮断が伴います。これは医療上の緊急事態であり、生命を脅かす可能性があります。

深刻ですか？

モビッツ I 型は良性であることが多く、ほとんどの人は症状を経験しません。医師がこの状態を発見できるのは、定期検査の場合、または心電図を使用して他の状態がないか確認した場合のみです。症状が現れない場合は、外来での経過観察が必要になる場合があります。

症状が現れた場合は、治療が必要になる場合があります。

対モビッツタイプⅡ

Mobitz I 型と II 型はどちらも第 2 度の房室ブロックです。

2022年の論文によると、Mobitz I型は一般に良性で、AV結節で発生します。電気信号が遅くなり、心臓が拍動を乱す可能性があります。ほとんどの人は症状を発症しません。

Mobitz II 型は、AV 結節のすぐ先に発生します。電気信号は断続的に心室に到達し、次のような症状が生じる可能性があります。

• 失神
• めまい
• 胸痛
• 息切れ
• 吐き気
• 倦怠感
• 心臓がドキドキする感覚

モビッツ I 型は治療が必要になる可能性が低いです。ただし、Mobitz II 型心臓ブロックを装着している場合は、ペースメーカーが必要になる場合があります。また、 心臓発作を引き起こす可能性のある、第 3 度心ブロックに進行する可能性も高くなります。

Mobitz タイプ 2 心臓ブロックについて詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

ほとんどの場合、Mobitz I 型は症状を引き起こしません。症状が発生した場合は、次の 1 つ以上が考えられます。

• 失神
• 立ちくらみ
• めまい

原因

モビッツ I 型心臓ブロックは、心臓手術後に発症する可能性があります。また、以下の病状の結果として発症する可能性もあります。

• 下心筋虚血、心臓への血流に影響を与える閉塞がある場合
• 高カリウム血症、血中のカリウム濃度が高すぎる状態です。
• 心筋症、心臓壁の肥厚を指します
• ライム病

薬物療法もモビッツ I 型心ブロックを引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• ベータブロッカー
• カルシウムチャネル遮断薬
• ジゴキシン
• ジギタリス
• アミオダロン
• アデノシン

多発性硬化症を治療するための免疫抑制剤であるフィンゴリモドも、房室心ブロックを引き起こす可能性があります。

処理

モビッツ I 型の治療は通常は必要ありません。症状がない場合、医師は心臓ブロックが進行していないことを確認するために定期的なモニタリングを推奨する場合があります。

症状がある場合、医師はアトロピンと呼ばれる薬を処方することがあります。

薬がモビッツ I 型の原因である場合、薬の服用を中止すると症状は回復することがよくあります。

診断

医師にとって、患者の心臓ブロックの程度を判断することは重要です。見通しや治療の選択肢が異なる可能性があるためです。

心臓ブロックを診断するために、医師はECGを指示することがあります。

モビッツ I 型は PR 間隔の漸進的な延長を引き起こし、最終的には非伝導性の P 波に達します。 PR 間隔と P 波は、医師、看護師、その他の医療専門家が心拍とリズムを監視するために使用する ECG の一部です。

また、人の病歴や服用している薬について尋ねることもあります。

防止

モビッツ I 型の発症を防ぐことはできない場合があります。ただし、他の心臓病を予防するために心臓の世話をするための措置を講じることはできます。

米国心臓協会は次のことを推奨しています。

• 栄養価が高くバランスのとれた食事を食べること
• 定期的な運動をする
• 心臓発作の危険信号を学ぶ
• 喫煙と受動喫煙を避ける
• 定期的に検査を受けること
• ストレスをコントロールする
• 家族歴と考えられる危険因子の理解
• 血糖値の調節
• 適切なBMIの達成と維持

これらのヒントは房室ブロックを防ぐことはできないかもしれませんが、心臓病を予防し、心臓をより長く良好な状態に保つのに役立ちます。

医師に連絡する時期

Mobitz タイプ 1 心臓ブロックは症状を引き起こさない場合があります。医師がこの状態を発見できるのは、定期検査の場合、または心電図を使用して他の状態がないか確認した場合のみです。

ただし、立ちくらみ、めまい、または失神を感じた場合は、医師に連絡する必要があります。

まとめ

モビッツ 1 型は、第 2 度心ブロックのサブタイプです。人の心拍を制御する電気信号は、心臓の鼓動が止まるまで徐々に遅くなります。

人が症状を経験する可能性はほとんどありません。ただし、そうした場合、めまい、めまい、失神を感じることがあります。

通常、これは良性の状態です。ただし、より深刻なタイプの房室ブロックに進行する可能性があります。その結果、心臓ブロックが進行していないことを確認するために定期的なモニタリングが必要になる場合があります。