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医療機器・診断薬

  • 医師はどのようにして心不全を診断するのでしょうか?

    心不全を診断するために、医師は身体検査を行い、生活習慣、病歴、家族歴について質問します。心不全が疑われる場合、医師は画像検査と血液検査を指示します。

    症状や心臓の異常に基づいて、医療チームはその人の心不全を分類し、治療計画を立てることができます。

    この記事では、心不全の症状、心不全の診断検査、医師が治療の指示や転帰の予測に使用する心不全分類システムに焦点を当てます。

    ヴァキシミリアン/ゲッティイメージズ

    次の症状がある場合は医師に報告する必要があります。

    • 息切れ
    • 原因不明の倦怠感または倦怠感
    • 持続的な咳
    • 体の組織に溜まった体液による腫れ、または浮腫
    • 吐き気または食欲不振
    • 混乱または思考障害
    • 心拍数の増加
    • 運動に対する不耐症

    上記の症状は心不全によるものである可能性があります。

    心エコー図は心臓の超音波画像です。

    心エコー検査中、医師または技師が胸部上でトランスデューサーと呼ばれる装置を動かす間、人は動かずに横たわります。

    トランスデューサは高周波音波を送信し、その結果生じるエコーを電気インパルスとして心エコー検査装置に送信します。

    次に、エコー マシンは、検査のために電気インパルスを心臓の静止画と動画に変換します。

    医師は心エコー図を使用して心臓の厚さと駆出率を評価します。駆出率とは、心臓が収縮中に送り出す血液の割合を指します。

    EKG は、人の心臓の電気活動を測定します。

    心電図検査中、医師は人の胸に電極を取り付けます。ワイヤは電極を心電図装置に接続し、心電図装置が心臓のリズム、鼓動、電気伝導を測定し記録します。

    心電図では、心臓の損傷や拡大の兆候が見られる場合があります。

    心不全を診断するために、医療専門家は次のようないくつかの血液検査を指示する場合があります。

    • 基本的な代謝パネル
    • 完全な血球計算
    • 鉄の研究
    • B型ナトリウム利尿ペプチド検査
    • 脂質プロファイル
    • 甲状腺機能検査

    医師は重要な物質のレベルをチェックし、心臓の緊張を示す可能性のあるバイオマーカーをチェックします。これは、心不全によって発生する可能性のある肝臓や腎臓への負担の診断にも役立ちます。

    胸部 X 線検査では、医療専門家が放射線機器を使用して人の心臓、肺、血管、気道の写真を撮影します。

    X線検査中、人はテーブルの上に立ったり横になったりします。医師は正面と背面から画像を撮影します。側面からの画像も撮影する場合があります。

    胸部 X 線検査には放射線が含まれるため、妊娠している人は、医師に妊娠の状態を確実に伝えてもらう必要があります。その後、医師は検査のリスクと利点を比較検討します。

    運動負荷テスト (トレッドミル テスト) は、人の心臓が物理的ストレスにどの程度反応するかを示します。また、心不全の原因となる冠動脈の閉塞を示している場合もあります。

    運動負荷テストでは、電極や血圧測定用カフなどの監視装置を装着しながら、さまざまな速度や傾斜でトレッドミル上を歩いたり、エアロバイクに乗ったりします。

    この検査では、人の心拍数とリズム、血圧、呼吸、および検査中に感じる疲労度を監視します。

    医師は検査の前後に患者の心臓の活動と血圧を検査します。

    身体的に運動負荷検査を実施できない場合、医師は運動中と同様に心臓の働きを活発にする薬を投与することがあります。

    医師は核ストレス検査を指示することもあります。彼らは放射性物質である放射性核種を注射し、放射性物質用の特別なカメラを介して人の血流を可視化します。これにより、医師は患者の心筋に十分な血流が供給されているかどうかを判断できます。

    運動中、または心臓へのストレスを模倣するための特別な薬の投与後に核ストレス検査を行う場合があります。

    医師が心不全を診断するのに役立つ次のような他の検査もいくつかあります。

    • CT スキャン: CT スキャンでは、複数の X 線から情報を取得して、体内部分の 2 次元または 3 次元の画像を作成します。
    • 磁気共鳴画像法 (MRI) : MRI スキャンでも人の体内部分の画像が作成されますが、X 線ではなく磁場と高周波が使用されます。
    • 冠動脈血管造影:冠動脈血管造影では、X 線と造影剤を使用して、人の冠動脈の詳細な画像である冠動脈血管造影を作成します。
    • 核イメージングまたは PET イメージング:この検査では心臓の 3 次元画像が生成され、心筋に十分な血液が供給されているかどうか、および心臓に損傷があるかどうかを検出できます。 PET スキャンでは、サルコイドーシスなどの特定の種類の心臓病を診断できます。
    • 心筋生検:心筋生検では、医師は小さなチューブを人の鼠径部または首に挿入し、血管を通って心臓まで挿入します。ここでは、心臓組織のサンプルを採取して分析します。

    心臓血管の健康に関する証拠に基づいた情報とリソースをさらに見つけるには、専用ハブにアクセスしてください。

    米国心臓病学会 (ACC) と米国心臓協会 (AHA) は、心臓の構造的または機能的異常に大きく基づいた心不全病期分類システムを開発しました。

    ステージ 心臓の異常
    あ 心不全の危険があります。
    心臓に異常はありません。
    心不全の症状はありません。
    B 心臓に異常はありますが、心不全の症状はありません。
    C 心臓の異常および症状を伴う臨床的心不全。
    D 機械的補助装置などの高度な介入を必要とする難治性心不全。

    ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の分類システムは、人の機能的能力、つまり身体活動中および休息中の症状に基づいて心不全を分類します。

    機能的能力とは、人が実行できる身体活動の量を指します。症状としては、息切れ、倦怠感、動悸などがあります。

    ACC/AHA 分類とは異なり、NYHA 分類では、あるクラスから別のクラスへの移動が可能です。より具体的には、人は前の段階に戻ることができます。

    クラス 機能的能力
    私 身体活動の制限はありません。
    定期的な活動は症状を引き起こしません。
    Ⅱ 休憩時も快適。
    身体活動のある程度の制限。
    定期的な身体活動は症状を引き起こします。
    Ⅲ 休憩時も快適。
    身体活動の重大な制限。
    通常より少ない身体活動により症状が引き起こされます。
    Ⅳ 安静時の心不全の症状。
    不快感を感じずにいかなる身体活動も行うことができない。
    不快感はあらゆる身体活動によって増大します。

    医師たちは長年にわたり、心不全の基本的なリスク階層化ツールとして NYHA 分類システムを使用してきました。しかし、研究者の中には、このシステムが人の治療法を決定する上で信頼できるかどうかを疑問視する人もいます。

    たとえば、2019年に研究者らはいくつかの臨床試験のデータを研究し、同じ心不全クラスの人々の間で死亡率が大きく異なることを発見した。

    同様に、2022年の研究者らは別の臨床試験のデータを研究し、NYHAクラスIとIIの人々の客観的尺度と長期予後が大幅に重複していると判断した。

    また、医師によって無症状と定義された一部の患者には、有害な結果が生じる重大なリスクがあることも判明した。

    心不全を診断する場合、医師は通常、患者の症状を精査し、病歴を記録し、身体検査を実施してから、より決定的な診断検査に進みます。

    医師は心不全と診断すると、心不全を分類し、治療および管理計画を立てることができます。

    医師はどのようにして心不全を診断するのでしょうか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2799381
    2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063
    3. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.014240
    4. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/common-tests-for-heart-failure#:~:text=The%20images%20production%20by%20the 、評価%20あなたの%20心の%20排出%20分数。
    5. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure

  • 包括的な代謝パネル検査について知っておくべきこと

    包括的な代謝パネルは、人の全体的な健康状態について詳しく知るために医師が指示する一連の検査です。

    これらの検査は、身体がどの程度機能しているかを評価するのに役立ちます。包括的な代謝パネルには、肝臓と腎臓の機能、血糖値を評価する 14 種類の異なる検査が含まれています。

    検査の結果は、医師が体の代謝における懸念や異常を特定し、治療を推奨するのに役立ちます。

    この記事では、包括的な代謝パネルに含まれる個々の検査とその結果が何を意味するのかについて説明します。

    ベッツィ・ヴァン・デル・メール/ゲッティイメージズ

    包括的な代謝パネルは、人の現在の代謝に関する情報を提供する一連の 14 の血液検査である、と国立医学図書館は説明しています。

    この一連の検査は、医師が人の肝臓と腎臓がどの程度機能しているか、また体が糖、タンパク質、脂質をどのように利用しているかを理解するのに役立ちます。また、人の全体的な健康状態に関する情報も提供します。

    包括的な代謝パネルにはさまざまな検査が含まれるため、医師は身体全体の健康状態について広範な概要を得ることができます。

    医師は、糖尿病や腎臓病、肝臓病などの状態の診断や監視など、さまざまな理由で検査を指示する場合があります。

    包括的な代謝パネルには、以下を測定する 14 のテストが含まれています。

    • グルコース:これは糖であり、体の主要なエネルギー源です。
    • カルシウム：これは、血液凝固、心臓のリズム、神経と筋肉の機能に役割を果たす重要なミネラルです。
    • 電解質:この検査では、ナトリウム、カリウム、二酸化炭素、塩化物のレベルをチェックします。これらの帯電したミネラルは、体の体液レベルと酸とアルカリのバランスを制御するのに役立ちます。
    • アルブミン：肝臓は、体が血流を通じてホルモンや栄養素を輸送するのを助けるタンパク質であるアルブミンを生成します。
    • ビリルビン:肝臓は赤血球を分解するときに色素ビリルビンを生成します。
    • 総タンパク質:この検査では、アルブミンやグロブリンなど、血液中のすべてのタンパク質を測定します。
    • 肝臓酵素:この検査では、アルカリホスファターゼ (ALP) 、アラニントランスアミナーゼ (ALT) 、およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)を対象としています。
    • BUN（血中尿素窒素）とクレアチニン：これらは老廃物です。腎臓は血液からBUNとクレアチニンを除去します。

    医師は次の目的で包括的な代謝パネルの作成を指示する場合があります。

    • 診断:この検査は、代謝、電解質バランス、血糖値に影響を与える健康状態 (糖尿病など)、または肝臓や腎臓の健康に影響を与える健康状態に関する手がかりを提供します。
    • モニター:代謝に影響を与える病気がある場合、この検査は医師が病気の進行を追跡し、その人の健康状態を評価するのに役立ちます。また、特に処方薬が肝臓や腎臓に影響を与える可能性がある場合、医師が治療が効果があるかどうかを判断したり、薬の副作用を確認したりするのにも役立ちます。
    • スクリーニング:この検査は、医師が症状を引き起こす前に健康上の懸念を特定するのに役立ちます。医師は、根本的な問題がないかを調べるために、定期健康診断の一環として包括的な代謝パネルの検査を指示する場合があります。

    正確な結果を確保するために、医師は検査前に少なくとも 8 時間絶食するよう患者に求める場合があります。

    これは、この期間中は水以外のものを食べたり飲んだりすることができないことを意味します。

    包括的な代謝パネルは、簡単な血液検査です。通常、医療専門家が病院または診療所で検査を実施します。

    まず、針と注射器を使用して人の腕の静脈から少量の血液サンプルを採取します。検査のリスクは非常に低いですが、針が皮膚に入った箇所にわずかな痛みや刺すような痛み、あざが生じる場合があります。これらの症状はすぐに消えます。

    次に、サンプルは分析のために研究所に送られます。結果が返ってくるまでに数日かかる場合があります。

    その後、医師はこれらの結果を患者と一緒に検討します。彼らは結果の意味について話し合い、次のステップを推奨します。

    個人の包括的な代謝パネルの結果には、上限および下限の基準範囲が含まれます。これらは医師が健康な人に期待する値です。

    基準範囲は研究室によって異なるため、結果について医師と話し合うことが重要です。彼らは、人の健康に関して数値が何を意味するのかを説明することができます。

    包括的な代謝パネルの各コンポーネントの一般的な範囲は次のとおりです。

    • グルコース: 126 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) 未満
    • カルシウム： 8.8～10.7mg/dL
    • ナトリウム: 135 ～ 145 ミリモル/リットル (mmol/L)
    • カリウム： 3.6～5.5mmol/L
    • アルブミン: 3.5 ～ 5.0 グラム/デシリットル (g/dL)
    • ビリルビン: 0.1 ～ 1.0 ミリグラム/デシリットル (mg/dL)
    • 総タンパク質: 6 ～ 7.8 g/dL
    • アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT): 8 ～ 20 ユニット/リットル (U/L)
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST): 8 ～ 20 U/L
    • アルカリホスファターゼ (ALP): 35 ～ 100 U/L
    • BUN: 8 ～ 20 mg/dL
    • クレアチニン: 0.5 ～ 1.2 mg/dL

    これらのテスト結果には、次のような多くの要因が影響する可能性があることに注意してください。

    • 特定の食べ物や飲み物
    • 薬
    • ストレス
    • 激しい運動
    • 病気

    包括的な代謝パネルの結果が基準範囲外の場合、基礎的な健康状態を示している可能性があります。

    医師は診断を確定するためにさらなる検査を指示する場合があります。たとえば、 ALP レベルが高い場合は、追加の肝機能検査が必要になる場合があります。

    結果が基準範囲内であれば、通常、人の代謝が正常に機能していることを意味します。ただし、症状がある場合、医師は他の健康状態を確認するために追加の検査を指示する場合があります。

    医師に次のような質問をしたい人もいるかもしれません。

    • 私の結果は何を意味するのでしょうか?
    • 結果が異常になる原因となった可能性のある条件はありますか?
    • さらに検査を受ける必要がありますか?
    • 基礎疾患に対する治療の選択肢は何ですか?
    • いつこの検査を再度受ける必要がありますか?
    • 結果を改善するためにライフスタイルを変えることはできますか?

    包括的代謝パネルは、血液中のさまざまな物質を測定する簡単な血液検査です。医師が健康上の問題を特定し、治療の効果を確認し、薬の副作用を探すのに役立ちます。

    検査の準備には、事前に少なくとも 8 時間の絶食が必要です。通常、テストは短時間で完了し、リスクはほとんどありません。結果が出るまでに通常は数日かかり、その後医師が本人と話し合います。

    基準範囲は検査室によって異なりますが、医師は健康な人の平均的な結果を知ることができます。

    人の結果が基準範囲外の場合、基礎的な健康状態を示している可能性があります。その後、医師は診断を確定するためにさらなる検査を指示する場合があります。

    包括的な代謝パネル検査について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570615/
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541123/
    3. https://medlineplus.gov/lab-tests/how-to- Understand-your-lab-results/
    4. https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/

  • HIV RNA 検査の用途は何ですか?

    HIV RNA 検査は、血液サンプル中の HIV を検出できる検査です。他の種類の検査よりも早く HIV を検出できます。そのため、HIVに最近曝露された、またはHIVに曝露された可能性がある初期症状を示している人々を助ける可能性があります。

    HIV は免疫系を標的とするウイルスです。他の細胞の感染や問題を検出するために体中を循環する白血球を攻撃して損傷します。

    HIV がこれらの細胞に損傷を与えると、他の感染症や病気と闘う体の能力が低下します。したがって、HIV は深刻な病状です。日和見感染症や一部の種類のがんのリスクと重症度が増加します。

    HIV を検出するには、HIV RNA 検査などのさまざまな検査を利用できます。 HIV の遺伝物質が血液サンプル中に存在するかどうかを検出できます。このタイプの検査では、人が HIV に感染しているかどうか、また血液中にどれだけのウイルスが存在するか (ウイルス量とも呼ばれます) を知ることができます。

    サンティ・ヌニェス/ストックシー

    HIV はレトロウイルスの一種です。これらのウイルスは、ゲノム材料としてリボ核酸 (RNA) を使用します。 HIV はライフサイクルの一部として RNA を使用して増殖し拡散するため、検査では HIV RNA を探してウイルスを検出できます。

    HIV のライフサイクルについてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

    HIV ウイルス量検査としても知られる HIV RNA 検査は、核酸検査 (NAT) の一種です。これは、HIV の RNA などの微生物の遺伝物質を正確かつ確実に検出するためのさまざまな技術を指す包括的な用語です。ウイルス量テストの例は次のとおりです。

    • 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR)
    • 定量的分岐 DNA (bDNA)
    • 転写を介した定性的増幅

    これらの検査では、血液サンプル中の HIV ウイルス量を測定します。これは、血液サンプル中にどれだけの HIV 粒子が含まれているかを指します。検査結果には、血液 1 ミリリットル (mL) あたりの HIV のコピー数が表示されます。

    健康の専門家は、100,000 コピー/mL を超えるウイルス量は高いと考えています。これは、感染が活発であり、免疫システムがうまく戦っておらず、病気が急速に進行する可能性があることを示唆しています。一般に、検出不可能な HIV ウイルス量とは、20 コピー/mL 未満を指します。これはウイルスが存在しないという意味ではありません。これは、テストで検出するのに十分な存在が存在しないことを意味します。

    HIV ウイルス量について詳しくは、以下をお読みください。

    HIV RNA 検査は有益な情報を提供します。彼らは次のことを助けることができます：

    • HIV感染症と病気の診断と監視
    • 治療に関する推奨事項の指導
    • 治療に対する反応を監視し、ウイルスの将来の経過を予測する

    HIV RNA 検査などの NAT は、他の検査よりも早く HIV を検出できます。証拠によれば、NAT は通常、曝露後 10 ～ 33 日で HIV を検出できることが示されています。

    ただし、HIV RNA 検査は他の検査に比べて高価であるため、医療専門家は定期的なスクリーニングではなく、HIV 治療のモニタリングに HIV RNA 検査を使用することがよくあります。

    ウイルス量が高いということは、免疫システムが HIV とうまく戦えていないことを示唆しています。そのため、HIV RNA 検査は、HIV 感染の進行状況と治療の効果を監視できます。治療が効果的であれば、ウイルス量は非常に低いか、HIV RNA 検査で検出できないはずです。

    ウイルス量が検出されない人々は健康で長生きでき、性行為を通じてパートナーに HIV を感染させることはありません。ただし、検出不可能なレベルはウイルスが存在しないことを意味するものではありません。これは、HIV の量が検査で検出するには低すぎることを意味します。ウイルスは検出可能なレベルまで回復する可能性があるため、HIV 薬の服用を続けることが重要です。

    場合によっては、医療専門家は、HIV とともに生きる人から生まれた新生児に対して HIV RNA 検査を使用することがあります。これは、妊娠中、出産中、母乳を介して HIV が赤ちゃんに感染する可能性があるためです。

    HIV RNA 検査の準備をする必要はありません。

    処置中、医療専門家は腕の静脈から血液サンプルを採取します。針を挿入した後、試験管またはバイアルに少量の血液が採取されます。針を出し入れするときにチクチクする感覚を感じる場合があります。通常、この手順には 5 分もかかりません。

    HIV RNA 検査の結果が届くまでに数日かかる場合があります。

    HIV RNA 検査に加えて、疾病管理予防センター (CDC) は、HIV 検査には他に 2 種類ある、抗原/抗体組み合わせ検査と抗体検査があると指摘しています。

    HIV などの病原体に曝露されると、免疫系は抗体を生成します。抗原は、免疫システムの活性化を引き起こす可能性のある物質です。人が HIV に感染している場合、抗体が発生する前に p24 として知られる抗原を持っています。そのため、HIV RNA検査はHIVを最も早く検出できますが、組み合わせ検査は抗体検査よりも早くHIVを検出できます。

    名前が示すように、抗体検査は血液または口腔液サンプル中の HIV 抗体を探します。同様に、抗原/抗体検査では、サンプル中の両方を調べます。

    HIV への感染を防ぐために、CDC は人々に次のことを考慮することを推奨しています。

    • 膣性交または肛門性交を控える
    • オーラルセックスなど、リスクの少ない性行為を選択する
    • コンドームを正しく使用する
    • 性感染症の定期検査を受けている
    • 薬物を注射しないこと
    • 針、注射器、その他の薬物注射器具を決して共有しないでください。
    • 薬物使用時はセックスをしないこと
    • 暴露前予防 (PrEP)や暴露後予防 (PEP) などの HIV 予防薬の使用

    HIV に感染している場合は、検出不可能なウイルス量を維持するために、抗レトロウイルス療法 (ART)などの HIV 治療薬の服用を継続する必要があります。

    HIV RNA 検査、またはウイルス量検査は、血液中に存在する HIV の量を検出するのに役立ちます。医療専門家は通常、HIV を検査するためではなく、HIV を監視するためにこれらを使用します。したがって、これらの検査は、抗レトロウイルス療法などの HIV 治療薬の有効性を監視するのに役立ちます。

    HIV RNA 検査の用途は何ですか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://clsi.org/about/blog/hiv-viral-load-testing/
    2. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/glossary/nucleic-acid-test-nat
    3. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/glossary/viral-load-test
    4. https://medlineplus.gov/lab-tests/hiv-screening-test/
    5. https://www.genome.gov/genetics-glossary/Retrovirus
    6. https://www.tht.org.uk/hiv-and-sexexal-health/about-hiv/viral-load-and-being-undetectable
    7. https://www.iapac.org/fact-sheet/viral-load/
    8. https://www.cdc.gov/hiv/clinicians/screening/tests.html
    9. https://www.genome.gov/genetics-glossary/RNA-リボ核酸-酸
    10. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/management-infants-diagnosis-hiv-infection-children
    11. https://labtestsonline.org.uk/tests/hiv-1-viral-load
    12. https://www.cdc.gov/hiv/basics/hiv-testing/test-types.html
    13. https://www.hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/provider-visits-and-lab-test/lab-tests-and-results/
    14. https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-testing/learn-about-hiv-testing/hiv-testing-overview/
    15. https://medlineplus.gov/lab-tests/hiv-viral-load/
    16. https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html

  • 放射線の副作用: 症状と管理

    放射線療法、または放射線療法は、高線量の放射線を使用してがん細胞を殺し、腫瘍を縮小する治療法です。

    放射線は標的を絞ったものですが、がん細胞だけでなく健康な細胞にも影響を与えます。このため、放射線療法(RT) を受けている人は、治療中および治療後に短期および長期の副作用が発生する可能性があります。

    この記事では、RT の一般的な副作用について説明し、管理とケアに関するヒントを提供します。

    ヴィクター・トーレス/ストッシー

    RT には、外部ビーム照射と内部照射の 2 種類があります。

    外部ビーム放射

    これには、体の特定の部分に放射線ビームを送信する機械が含まれます。

    ビームは低エネルギーであり、標的領域で交差するため、より高い線量の放射線が照射されます。このため、腫瘍専門医と呼ばれるがんの専門家は、この治療を「局所的」治療と呼んでいます。

    内部放射線

    内部放射線は体の内側からがん細胞を殺します。

    これには、腫瘍学者が固体の放射性物質を腫瘍部位に移植するか、放射性物質でできた液体の薬剤を投与することが含まれます。これらは経口摂取または注射で摂取できます。

    固体放射線源は局所的な治療として機能します。たとえば、放射性ビーズは前立腺がんの一般的な治療法です。

    液体放射線源は体全体に行き渡るため、全身治療として機能します。

    RT はがん細胞を効果的に破壊しますが、健康な細胞にもダメージを与えます。これにより、治療中および治療後に悪影響が生じる可能性があります。場合によっては、治療終了から数か月後に新たな副作用が現れることがあります。

    具体的な副作用は、RTの種類と治療を受ける体の部位によって異なります。

    初期の副作用

    米国癌協会によると、RT の最も一般的な初期副作用は疲労と皮膚の変化です。

    これらの皮膚の変化の例は次のとおりです。

    RT のその他の初期の副作用としては、次のようなものがあります。

    遅発性副作用

    これらの副作用は、RT 終了後 6 か月以上経過してから現れる可能性があり、次のようなものがあります。

    RTを開始する前に、医師は治療中および治療後に患者が経験する可能性のある副作用について説明します。

    治療中に副作用が生じた場合は、できるだけ早く医師に知らせてください。影響によっては、治療プログラムを変更する必要があるか、放射線防護薬を服用する必要があることを示しています。

    その他の副作用は、ライフスタイルの変更や自宅でのケアで改善する可能性があります。以下では、RT の副作用を管理する方法を見ていきます。

    倦怠感

    次のケア戦略は疲労を軽減するのに役立ちます。

    • 毎晩少なくとも8時間眠る
    • 日中に短い昼寝をする
    • 激しく肉体的に負担のかかる作業を制限する
    • 友人や家族に掃除や食料品の買い物などの日常生活の援助を求める
    • 毎日少しの軽い運動をする
    • ヨガ、瞑想、読書などのリラックスできる活動のための時間を確保する

    脱毛

    脱毛を防ぐために、次のことを試すことができます。

    • ベビーシャンプーなどの刺激の少ないヘア製品を使用する
    • 刺激の強い化学物質を含むヘアスプレー、染料、その他のヘア製品を避ける
    • 髪をこするのではなく、タオルで髪を軽くたたいて乾かします
    • ヘアドライヤー、アイロン、ヘアアイロンを避ける

    皮膚の変化

    以下の戦略は、敏感肌または損傷した肌のケアに役立ちます。

    • その部分をこすったり引っ掻いたりしないようにする
    • 肌を清潔で乾燥した状態に保つ
    • 肌のバリアを修復する穏やかな保湿剤やクリームを使用する
    • 柔らかい生地を着ている
    • 体を締め付ける締め付けのある衣服を避ける
    • 曇りの日でも日焼け止めを塗る

    口と喉の変化

    口や喉の痛みや過敏症を管理するには、次のことを試してください。

    • 硬い、カリカリした、辛い、酸っぱい食べ物を避ける
    • 柔らかい食べ物を食べる
    • 食べ物を柔らかくするためにソースを使って料理する
    • より小さな一口を取る
    • 非常に熱い食べ物や飲み物を避ける
    • カフェイン入りの飲み物を避ける
    • ストローで飲む

    腸と膀胱の変化

    以下の戦略は、RT に起因する腸と膀胱の問題の管理に役立ちます。

    • 脱水症状や便秘を防ぐために、透明な液体を毎日たくさん飲む
    • 体の電解質バランスを維持するためにカリウムとナトリウムが豊富な食品を食べる
    • 消化を促進するために、1日を通して少量の食事を食べる
    • 下痢を防ぐためにヨーグルト、バナナ、その他の繊維の多い食品を食べる
    • 乳製品、アルコール、揚げ物などの消化しにくい食べ物や飲み物を避ける

    RT は細胞内の DNA に損傷を与えるため、長期的な副作用を引き起こす可能性があります。

    特定の効果は、RT の場所と線量に依存する可能性があります。長期的な副作用の例としては、次のようなものがあります。

    甲状腺機能低下症

    甲状腺は、首の前にある小さな蝶の形をした腺です。以下のような数多くの機能を調節するホルモンを生成します。

    • 体温
    • 心拍
    • 代謝
    • 骨の成長
    • 筋肉の機能

    頭や首への RT は、甲状腺機能低下症を引き起こすことがあります。これは、甲状腺が十分なホルモンを産生しないことを指します。

    専門家は、鼻、喉、頭頸部のがんに対する RT を受けた後に、19 ～ 45% の人が甲状腺機能低下症を発症すると推定しています。

    2018年の研究では、上咽頭癌患者56人の甲状腺の変化を調査しました。平均して、参加者の甲状腺は RT 終了後 30 か月以内に 39.8% も縮小し、甲状腺ホルモンレベルは 21.5% 減少しました。

    しかし、36 か月後、参加者の甲状腺の縮小は止まり、ホルモンレベルは安定しました。

    認知の変化

    脳腫瘍の治療のために RT を受けた人は、次のような長期的な認知変化を経験する可能性があります。

    • 処理速度の低下
    • 注意力と集中力の変化
    • 言語学習の変化
    • ワーキングメモリの減少
    • 実行機能の変化には、以下の能力が含まれます。
      • プラン
      • 柔軟に考える
      • 自制心を発揮する

    筋骨格系の問題

    RT は骨を弱め、骨粗鬆症を引き起こし、骨折のリスクを高める可能性があります。

    放射線は筋細胞の劣化を引き起こす可能性もあり、その結果次のような結果が得られます。

    二次がん

    RT は細胞内の DNA を変化させ、がんを発症するリスクを高める可能性があります。

    米国癌協会によると、過去の放射線被ばくは、ほとんどの種類の白血病にとって重大な危険因子です。

    RT を受けた後に二次がんを発症するかどうかを予測することは困難です。ただし、次の要因によりリスクが増加する可能性があります。

    • 年齢: RT を受ける若い人は、治療完了から数年後に二次腫瘍を発症するリスクが高くなる可能性があります。
    • 線量:放射線量が高くなると、がんの発生リスクが高まります。
    • 曝露範囲:皮膚や乳房など、特定の臓器は放射線照射により二次がんを発症しやすくなります。

    RT には放射性物質への曝露が含まれます。 RTを受けた人は、他の人を放射線被ばくから守るために予防措置を講じる必要があるかもしれません。

    体外ビームRTでは、体外に放射線源を使用します。つまり、治療中または治療後に人は放射線を発しません。

    しかし、体内RTを受けた場合、放射性粒子が汗、血液、尿、精液、唾液、その他の体液を通じて体外に排出される可能性があります。

    経口カプセルまたは液体注射による内部 RT（全身 RT と呼ばれる）を受けた人は、その後、体から放射線が放出されなくなるまで 1 ～ 2 日間入院する必要がある場合があります。

    他人を守るためのヒント

    全身RTを受けている人は、他の人を放射線被ばくから守るための予防措置を講じる必要があります。

    全身RTを受けた後の少なくとも最初の数日間は：

    • 他の家族からは 6 フィートの距離を保つようにしてください。
    • 特に乳幼児、子供、妊婦、ペットとの濃厚接触は避けるようにしてください。
    • 公共交通機関は避けてください。
    • 可能であれば在宅勤務など出勤を避けてください。
    • 衣類、タオル、寝具は他の家族のものとは別に洗濯してください。
    • 食器や身の回り品を共有しないでください。
    • トイレ使用後は手をよく洗いましょう。
    • トイレは使用後2回流してください。
    • 通常は最低1週間は濃厚接触を避けてください。

    RT は効果的ながん治療法ですが、短期および長期のさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。

    最も一般的な副作用には疲労、皮膚の変化、脱毛などが含まれますが、具体的な影響は体の標的領域と放射線量によって異なります。

    腫瘍専門医は、リスクや起こり得る副作用についてさらに詳しい情報を提供してくれるでしょう。

    副作用が発生した場合は、腫瘍専門医に通知してください。医師は治療計画を変更したり、放射線防護薬を提供したりする必要があるかもしれません。

    放射線の副作用: 症状と管理・関連動画

    https://www.youtube.com/shorts/RjEfF4uHudc

    参考文献一覧

    1. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effect/physical-side-effect/second-cancers-in- Adults/treatment-risks.html
    2. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf
    3. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0200310
    4. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/Effects-on- Different-parts-of-body.html
    5. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effect/treatment-types/radiation/safety.html

  • 食道鏡検査によって引き起こされる可能性のある合併症にはどのようなものがありますか?

    食道鏡検査は、医師が上部消化管 (GI) 管を検査するために使用する手順です。この処置は侵襲性が低くリスクが低く、合併症のほとんどは一時的なものである傾向があります。

    食道鏡検査では、医師が先端にライトとカメラを備えた細い管を口または鼻から喉を通って食道に挿入します。この処置後に眠気、腹部不快感、喉の痛みなどの副作用を感じるのが一般的です。

    食道鏡検査は一般に安全な処置ですが、食道の穿孔、感染症、内出血などのより深刻なリスクがあります。

    この記事では、食道鏡検査で考えられるリスク、そのリスクがどのように発生するか、およびその一般性について説明します。

    スパチャイ・プラサードゥムロンチャイ氏/ゲッティイメージズ

    場合によっては、医師が処置に使用する器具である食道鏡が食道に入り、組織を突き破って穴が開くことがあります。これは食道穿孔として知られています。

    2021年のレビューによると、硬性食道鏡検査後の最も一般的なリスクは食道穿孔です。この手順では、柔軟なチューブではなく、細長い金属チューブを使用します。

    1993年から2015年までの研究を調査した2018年のレビューでは、食道穿孔が軟性食道鏡検査と硬性食道鏡検査によるすべての合併症の11％を占めていたことが判明した。ただし、ほとんどの手順では問題は発生しませんでした。

    食道穿孔は場合によっては危険な場合があります。穿孔の兆候には次のようなものがあります。

    • 首の痛み
    • 嚥下困難または不快感
    • 声の変化
    • 息切れまたは呼吸が速い
    • 上腹部の痛み
    • 関連する肩の痛み

    まれではありますが、食道鏡検査により皮下外科的気腫として知られる状態が引き起こされることがあります。つまり、皮膚の下に空気が溜まってしまうのです。医療器具が気管や食道などの領域を傷つけ、皮膚の皮下（または最深）層に空気が侵入した場合に発生することがあります。

    皮下気腫は皮膚のわずかな隆起として現れることが多く、医療専門家が触診するとパチパチという音が聞こえることがあります。治療には、食道の損傷を修復するなど、根本原因を見つけて対処することが含まれます。

    軽度の場合、皮下気腫は検出できない場合があり、本人に大きな不快感を引き起こすことはありません。さらに重症の場合は、空気が広がり圧力が上昇するため、呼吸器系や心血管系が崩壊する可能性があります。

    皮下気腫について詳しく学びましょう。

    場合によっては、医師は食道鏡検査を使用して食道から組織サンプルを採取し、さまざまな健康状態の診断に役立てます。これは生検として知られています。

    生検では少量の出血が発生することがありますが、通常は追加の治療は必要ありません。

    上部消化管（GI）内視鏡検査（上部消化管全体を検査する食道鏡検査と同様の処置）による出血のより重篤なケースは非常にまれですが、処置に生検が含まれる場合はその可能性が高くなります。これは食道の裂傷または破裂が原因で発生する可能性があり、場合によっては重篤になり、外科的修復が必要となる場合があります。

    重度の場合、内出血は非常に危険であり、死に至る可能性があります。

    胸部の内出血の兆候には次のようなものがあります。

    食道鏡検査によって感染症にかかるのは一般的ではありません。 2022年の研究の系統的レビューでは、食道鏡検査などの消化管内視鏡処置の感染率は0.2%であることがわかりました。

    ただし、器具や内視鏡にバクテリアが含まれている場合、正しく洗浄されていない場合、または損傷している場合は、感染症が発生する可能性があります。これらすべてが、器具上でバクテリアが生息し繁殖する原因となる可能性があります。

    また、食道に損傷がある場合にも感染症が発生する可能性があり、口、気管、食道から細菌が血流に侵入する可能性があります。

    食道鏡検査後の感染症の兆候には次のようなものがあります。

    • 痛み
    • 腫れ
    • 発熱または悪寒
    • 呼吸困難
    • 吐き気

    医師は食道鏡検査後の問題のリスクを最小限に抑えるためにいくつかの措置を講じます。これらには次のものが含まれます。

    • 誰かが機器を徹底的に洗浄し、適切に保管していることを確認する
    • リスク評価を完了する
    • 処置を受ける人の適合性を評価する
    • 手順のトレーニングを受ける
    • 合併症の管理に役立つリソースや機器にアクセスできる

    食道鏡検査後に合併症が発生している可能性があると思われる場合、または一貫した不快感や痛みがある場合は、すぐに医療チームに連絡する必要があります。場合によっては、感染症や重度の出血などの危険な結果が生じる可能性があります。

    処置の前に、リスクについての懸念を常に話し合う必要があります。これは、恐怖を軽減し、否定的な結果が発生した場合に対処するのに役立ちます。

    食道鏡検査は一般に安全な処置であり、深刻な問題を引き起こす傾向はありません。ただし、場合によっては、食道穿孔、出血、感染症などの症状が発生し、医師による緊急の治療が必要となる場合があります。

    医療専門家は、処置が可能な限り安全であることを保証するための措置を講じ、ほとんどの問題が発生したらすぐに治療します。処置後に持続的な痛みや不快感、またはその他の問題の兆候を経験した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

    食道鏡検査によって引き起こされる可能性のある合併症にはどのようなものがありますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://casereports.bmj.com/content/13/11/e236369
    2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35262904/
    3. https://bmjopengastro.bmj.com/content/9/1/e000688#ref-37
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542273/
    5. https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-018-0203-4
    6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542192/
    7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8363956/

  • 妊娠中のフック効果について知っておくべきこと

    妊娠におけるフック効果は偽陰性の結果です。妊娠ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) の濃度が高い場合、血液と尿の両方の妊娠検査でこの症状が発生することがあります。

    女性は妊娠しているにもかかわらず、尿または血液の妊娠検査で陰性の結果が得られることがあります。多くの要因が妊娠検査薬の偽陰性の一因となる可能性がありますが、女性の hCG 濃度が高い場合にフック効果が発生し、検査が過飽和になり偽陰性が生じます。

    妊娠中のフック効果の原因や予防方法など、妊娠中のフック効果についてさらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

    フック効果は尿妊娠検査で起こる可能性があります。

    フック効果は、血液、尿、またはその他のサンプルに特定の妊娠検査薬が検出しようとしている物質が多すぎる場合に発生します。臨床検査では陽性結果が得られる代わりに、過剰な物質に圧倒され、偽陰性の結果が得られます。

    以下の物質はフック効果の影響を受けます。

    • アルファフェトプロテイン
    • CA125
    • カルシトニン
    • 癌胎児性抗原
    • フェリチン
    • 卵胞刺激ホルモン
    • 成長ホルモン
    • 敏感な C 反応性タンパク質
    • ホモシステイン
    • hCG
    • 免疫グロブリン
    • 黄体形成ホルモン
    • プロラクチン
    • 前立腺特異抗原
    • テストステロン
    • サイログロブリン
    • 甲状腺刺激ホルモン

    医師はフック効果をプロゾーンまたは高用量フック効果とも呼びます。フック効果は珍しいです。研究者らは、特定の物質や分析物を検出するために抗体を使用する医療検査であるイムノアッセイの 0.2 ～ 2% でこの症状が発生すると示唆しています。

    検査技師はサンドイッチアッセイをよく使用します。これらのアッセイでは、2 つの抗体を使用してサンプル中の物質を検出します。抗体は物質の周りに自身を挟み込み、その検出を可能にします。

    サンプルに含まれる物質が多すぎると、抗体が圧倒されてしまい、抗体がサンプルに付着できなくなる可能性があります。

    抗体は通常より高い濃度では物質を検出できないため、検査では偽陰性の結果が得られます。高濃度では検出信号が減少します。

    臨床検査を分析する医師は、フック効果を念頭に置く必要があります。フック効果は、診断の見逃しや妊娠など、重要な医学的影響を与える可能性があるためです。

    妊娠しているにもかかわらず、尿と血液の妊娠検査結果が一貫して陰性になる女性もいます。このような状況では、超音波検査で妊娠が確認される場合があります。フック効果は、次の状況でよく発生します。

    • 子宮外妊娠
    • 双子や三つ子の妊娠
    • 癌
    • その他の妊娠関連疾患

    妊娠の症状があるにもかかわらず、家庭での尿妊娠検査で一貫して陰性の結果が得られる女性は、医師に相談することを検討する必要があります。妊娠の血液検査も陰性になる場合があるため、医師は超音波検査で妊娠を確認する必要がある場合があります。

    他の診断検査と同様に、医師は症状、臨床所見、医療画像、臨床検査などのデータの収集に基づいて診断を下す必要があります。妊娠検査で偽陰性の結果が得られると、妊娠の確認が遅れ、ひいては出生前管理が遅れる可能性があります。

    必要に応じて、臨床検査が不正確である可能性や偽陰性または偽陽性の結果が生じる可能性について、医師が人々に通知することは役立ちます。

    女性は、一貫して陰性の検査結果を受けているにもかかわらず、妊娠の症状が現れることがあります。妊娠初期には、通常よりも疲労を感じることがあります。吐き気や嘔吐を経験する人もおり、気分の変動も妊娠初期によく見られます。

    妊娠中は女性の生理はなくなりますが、お腹が大きくなり始めるのは一般に妊娠第 2 期に入ってからです。妊娠検査薬でフック効果を経験している女性は、これらの変化によって妊娠がより顕著になったにもかかわらず、依然として陽性結果が得られない可能性があります。

    妊娠検査の結果を評価するとき、医師はすべての臨床徴候、臨床検査および医療画像検査を考慮する必要があります。妊娠検査結果に依存すると、診断の見逃しや遅れ、出生前ケアの遅れが生じる可能性があり、女性と成長中の胎児の両方に害を及ぼす可能性があります。

    妊娠におけるフック効果は、尿と血液の両方の妊娠検査で検査される妊娠ホルモンである hCG の濃度が高いときに発生します。

    高レベルの hCG は、妊娠検査で使用される抗体を圧倒する可能性があります。サンプル中に存在する hCG が多すぎると、抗体が結合できない可能性があり、検査では陰性と表示されます。 hCG のレベルが 1 ミリリットルあたり 500,000 ミリ国際単位に達すると、フック効果が発生する可能性があります。

    がんや妊娠関連疾患などの特定の病状は、高レベルの hCG を引き起こす可能性があります。双子や三つ子をもつ女性もこのホルモンのレベルが高くなる可能性があり、妊娠検査薬で検出するのが難しい場合があります。

    フック効果が発生することは非常にまれですが、偽陰性結果の医学的影響は深刻になる可能性があります。血液や尿の妊娠検査に頼る医師は、女性が妊娠していないと誤って判断する可能性があります。その結果、超音波検査で妊娠が確認されるまで、女性は適切な出生前ケアを受けられない可能性があります。

    出生前ケアには、医師による定期的なフォローアップ訪問、臨床検査および医療画像検査が含まれます。ビタミンやミネラルのサプリメントが必要な人もいれば、特定の薬の服用を中止する必要がある人もいます。

    医師はまた、アルコール、喫煙、違法薬物を避けるなど、具体的なライフスタイルを変えるようアドバイスします。出生前ケアが遅れると、女性と子供の両方にとって危険な場合があります。

    医師は臨床検査でフック効果を特定するのが難しいと感じるかもしれません。多くの場合、検査技師はフック効果を検出するために、希釈していないサンプルと希釈したサンプルをテストします。このアプローチでは、希釈していないサンプルのフック効果を検出できますが、追加の労力と材料が必要なため、費用がかかります。

    専門家は、サンプルプーリング法がはるかに低コストでフック効果を防ぐのに役立つと示唆しています。この方法には、プールされたサンプルとプールの 10 倍希釈液のテストが含まれます。

    技術者は 10 人から 10 個のサンプルをプールします。バッチ内の他のサンプルは各サンプルを 10 倍に希釈します。

    次に、実験室の作業者は、プールされたサンプルの一部を 10 倍に希釈します。技術者は 100 倍に希釈されたサンプルを入手し、それをテストして、プールされたサンプルと比較できます。 100 倍希釈サンプルの方がプールされたサンプルよりも高い結果が得られた場合、医師はフック効果を検出できます。

    技術者がフック効果を検出した場合、10 個の個別サンプルを再分析して、どのサンプルに高濃度の被験物質が含まれているかを特定する必要があります。

    フック効果は妊娠検査薬ではまれに発生します。これは、女性の血中または尿中の妊娠ホルモン濃度が非常に高い場合に起こります。

    妊娠検査薬が使用する抗体が過剰になってしまい、ホルモンに結合できなくなります。このため、結果はマイナスになってしまいます。

    フック効果は妊娠を確認するために使用されるため、医学的に重大な影響を与える可能性があります。

    妊娠を確認するには、医師は女性の症状、臨床データ、臨床検査データおよび医療画像データを考慮する必要があります。

    妊娠中のフック効果について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/
    2. https://www.acog.org/Patients/FAQs/A-Partners-Guide-to-Prevention?IsMobileSet=false
    3. http://www.jdrntruhs.org/article.asp?issn=2277-8632;year=2014;volume=3;issue=1;spage=5;epage=7;aulast=Namburi
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92434/

  • コレステロール検査で何を期待するか

    コレステロール値が高いと、血液や血管内にプラークが蓄積する可能性があります。プラークは動脈を詰まらせたり狭くしたりして、心臓発作、脳卒中、その他の心血管系の問題のリスクを高める可能性があります。

    人のコレステロール値を検査することは、 心臓病の発症リスクをチェックする簡単な方法です。その結果、コレステロール値が高いことが判明した場合、医師は薬を処方したり、ライフスタイルの変更を推奨したり、あるいはその両方を行うことがあります。

    この記事では、コレステロール検査の仕組み、検査を受ける頻度、結果の意味について説明します。また、未治療の高コレステロールのリスクと治療の選択肢についても説明します。

    ロバート・デイリー/ゲッティイメージズ

    コレステロール検査は脂質プロファイルとも呼ばれます。この血液検査では、血液中のコレステロールとトリグリセリドの量を測定します。

    この情報は、医師が人の動脈内にプラークが蓄積しているかどうかを判断するのに役立ちます。

    完全なコレステロール検査では、血液中の次の 4 種類の脂肪を測定します。

    • 総コレステロール値:これは人の血液中の総コレステロールです。
    • 低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール:動脈内に蓄積し、 心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があるため、人々はこのタイプのコレステロールを「悪玉コレステロール」とよく呼びます。
    • 高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール:動脈から LDL コレステロールを排除するのに役立つため、医師はこれを「善玉コレステロール」と呼びます。
    • トリグリセリド:体にエネルギーを与える血流中の脂肪です。これらの脂肪は体が使用しない場合、体に蓄積されます。レベルが高い場合は、心臓病やその他の健康上の問題のリスクを示している可能性があります。

    未治療の高コレステロールのリスク

    高コレステロールは多くの場合、兆候や症状を引き起こしませんが、健康に深刻な影響を与える可能性があります。

    血液中のコレステロールが多すぎると、脂肪や他の物質とともに動脈内に蓄積し、プラークと呼ばれる沈着物を形成します。プラークが蓄積すると動脈が狭くなり、心臓への血流が減少して遅くなります。心臓のいずれかの部分への血液供給が遮断されると、心臓発作が発生する可能性があります。

    コレステロール検査はなぜ役立つのでしょうか?

    コレステロール検査は、心臓発作や脳卒中などの心血管疾患のリスクを評価するツールとして機能します。

    この検査により、医師は血液中の脂肪レベルを測定し、分析することができます。血液中のコレステロールが多すぎる場合、医師はコレステロール値を下げて心臓病のリスクを軽減する治療を勧める場合があります。

    誰がどのくらいの頻度で取得すべきですか?

    最適な頻度は年齢や特定の健康リスク要因によって異なりますが、誰もが定期的にコレステロール検査を受ける必要があります。

    米国心臓協会 (AHA) は、ほとんどの成人に対して、20 歳から始めて 4 ～ 6 年ごとにコレステロール検査を受けることを推奨しています。この検査は、脳卒中や心臓発作のリスクが低い限り継続されます。 40歳を超えると、医師は人のリスクを計算し、より頻繁な検査を勧めることがあります。

    人によっては高コレステロールを発症するリスクが高く、追加の検査が必要になる場合があります。これらの個人には次のものが含まれます。

    • 心臓病または高コレステロールの家族歴のある人
    • 以前の検査でコレステロール値が高かった人
    • 2型糖尿病の人
    • 過剰な体重のある人
    • 運動能力が低下している人、または身体活動レベルが低い人
    • 飽和脂肪とトランス脂肪の多い食事をとる人
    • 喫煙する人

    高コレステロールのリスクは年齢とともに増加します。 55歳までは、通常、女性のLDLコレステロール値は男性よりも平均的に低いですが、閉経後にはLDLコレステロール値が上昇する可能性があります。

    子供たちもコレステロール検査を受ける必要があります。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、子供のコレステロール値を9～11歳で1回検査し、17～21歳で再度検査することを推奨しています。

    ホルモンの影響で検査結果が変わる可能性があるため、一般的にコレステロール検査は思春期には行われません。

    コレステロール検査は絶食または非絶食で行うことができます。

    ほとんどのコレステロール検査では絶食が必要です。つまり、検査の 9 ～ 12 時間前は、水や医師が推奨する場合はその他の水分を除いて、食べ物、飲み物、薬を摂取してはなりません。この要件のため、ほとんどの人は午前中にコレステロール検査を受けることを選択します。

    医師は、絶食が必要かどうかを事前に患者にアドバイスします。非絶食検査では、総コレステロールのレベルのみが表示されます。 LDL または HDL コレステロールの量は表示されません。

    最中もその後も

    コレステロール検査は非常に簡単な手順です。静脈から血液を採取する検査で、手順は他のほとんどの血液検査と同じです。

    血液を採取する前に、技師は腕​​を検査して適切な静脈の位置を確認し、その部分を消毒剤で洗浄します。次に、静脈が血液で満たされるのを助けるために、穿刺部位の近くの腕にバンドを巻き付けます。

    次に技師は静脈に針を挿入し、血液がバイアルに集められます。針を刺したままバンドを外します。バイアル内に十分な血液が入ったら、技師は針を抜き、挿入部位に綿棒を当てて止血します。その後、その領域を小さな包帯で覆うこともあります。

    テスト後は特別な配慮はありません。ほとんどの人は、コレステロール検査後すぐに日常生活を続けることができ、必要に応じて自分で運転して家に帰ることができます。針の挿入部位が感染する可能性はありますが、これは非常にまれであり、非常にまれなケースでのみ発生します。

    検査の結果は、個人と主治医が薬の使用や生活習慣の変更が有益かどうかを判断するのに役立ちます。

    結果には、血液 1 デシリットルあたりのコレステロールのミリグラム (mg/dl) 単位でのいくつかの測定値が含まれます。

    CDC は、次のレベルのコレステロールとトリグリセリドを目指すことを推奨しています。

    コレステロールと中性脂肪 望ましいレベル
    総コレステロール 200mg/dl未満
    LDLコレステロール 100mg/dl未満
    HDLコレステロール 60mg/dl以上
    中性脂肪 150mg/dl未満

    コレステロール値が高いからといって、自動的に心臓病が発症するわけではありません。コレステロール値を管理し、心臓病のリスクを下げる方法はたくさんあります。

    医師は、高コレステロールを管理し、コレステロールを下げるために、ライフスタイルの変更や薬を勧めることができます。

    高コレステロール値に対して推奨されるライフスタイルの変更は次のとおりです。

    • 定期的な運動をする
    • 適度な体重を維持する
    • 喫煙を避けるか禁煙する
    • 植物由来の自然食品を豊富に含み、加工食品や飽和脂肪、トランス脂肪を制限する食生活を送っている
    • 可能な場合はストレスを管理する
    • 7～9時間の睡眠を目指す
    • アルコール摂取量を制限する

    砂糖と炭水化物はトリグリセリドレベルを上昇させます。砂糖や加工炭水化物の摂取を制限し、高繊維食品をたくさん摂取すると、このリスクを軽減できる可能性があります。

    医師はコレステロール値の管理に役立つ薬を処方することがあります。オプションには、スタチン、胆汁酸封鎖剤、PCSK9 阻害剤、および特に高コレステロールの家族歴を持つ人々向けのその他のオプションが含まれます。

    薬は、コレステロールを下げるためのライフスタイルや食事の推奨事項と併用する場合に最も効果的です。多くの人は、ライフスタイル対策と薬を組み合わせることがコレステロール値の管理に役立つと感じています。

    コレステロールは血液中に自然に存在する物質です。年齢、健康状態、特定のライフスタイル習慣によって、コレステロール値が上昇する可能性があります。レベルが高すぎると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

    定期的なコレステロール検査は、自分のリスクを理解し、必要に応じてリスクを軽減するための措置を講じるのに役立ちます。自分のコレステロール値に懸念がある人は、医師に相談して検査を手配してください。

    コレステロール検査で何を期待するか・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
    2. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
    3. http://www.medicalnewstoday.com/articles/145855
    4. https://www.cdc.gov/コレステロール/risk_factors.htm
    5. https://www.cdc.gov/コレステロール/コレステロール_スクリーニング.htm

  • コレステロール検査で何を期待するか

    コレステロール値が高いと、血液や血管内にプラークが蓄積する可能性があります。プラークは動脈を詰まらせたり狭くしたりして、心臓発作、脳卒中、その他の心血管系の問題のリスクを高める可能性があります。

    人のコレステロール値を検査することは、 心臓病の発症リスクをチェックする簡単な方法です。その結果、コレステロール値が高いことが判明した場合、医師は薬を処方したり、ライフスタイルの変更を推奨したり、あるいはその両方を行うことがあります。

    この記事では、コレステロール検査の仕組み、検査を受ける頻度、結果の意味について説明します。また、未治療の高コレステロールのリスクと治療の選択肢についても説明します。

    ロバート・デイリー/ゲッティイメージズ

    コレステロール検査は脂質プロファイルとも呼ばれます。この血液検査では、血液中のコレステロールとトリグリセリドの量を測定します。

    この情報は、医師が人の動脈内にプラークが蓄積しているかどうかを判断するのに役立ちます。

    完全なコレステロール検査では、血液中の次の 4 種類の脂肪を測定します。

    • 総コレステロール値:これは人の血液中の総コレステロールです。
    • 低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール:動脈内に蓄積し、 心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があるため、人々はこのタイプのコレステロールを「悪玉コレステロール」とよく呼びます。
    • 高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール:動脈から LDL コレステロールを排除するのに役立つため、医師はこれを「善玉コレステロール」と呼びます。
    • トリグリセリド:体にエネルギーを与える血流中の脂肪です。これらの脂肪は体が使用しない場合、体に蓄積されます。レベルが高い場合は、心臓病やその他の健康上の問題のリスクを示している可能性があります。

    未治療の高コレステロールのリスク

    高コレステロールは多くの場合、兆候や症状を引き起こしませんが、健康に深刻な影響を与える可能性があります。

    血液中のコレステロールが多すぎると、脂肪や他の物質とともに動脈内に蓄積し、プラークと呼ばれる沈着物を形成します。プラークが蓄積すると動脈が狭くなり、心臓への血流が減少して遅くなります。心臓のいずれかの部分への血液供給が遮断されると、心臓発作が発生する可能性があります。

    コレステロール検査はなぜ役立つのでしょうか?

    コレステロール検査は、心臓発作や脳卒中などの心血管疾患のリスクを評価するツールとして機能します。

    この検査により、医師は血液中の脂肪レベルを測定し、分析することができます。血液中のコレステロールが多すぎる場合、医師はコレステロール値を下げて心臓病のリスクを軽減する治療を勧める場合があります。

    誰がどのくらいの頻度で取得すべきですか?

    最適な頻度は年齢や特定の健康リスク要因によって異なりますが、誰もが定期的にコレステロール検査を受ける必要があります。

    米国心臓協会 (AHA) は、ほとんどの成人に対して、20 歳から始めて 4 ～ 6 年ごとにコレステロール検査を受けることを推奨しています。この検査は、脳卒中や心臓発作のリスクが低い限り継続されます。 40歳を超えると、医師は人のリスクを計算し、より頻繁な検査を勧めることがあります。

    人によっては高コレステロールを発症するリスクが高く、追加の検査が必要になる場合があります。これらの個人には次のものが含まれます。

    • 心臓病または高コレステロールの家族歴のある人
    • 以前の検査でコレステロール値が高かった人
    • 2型糖尿病の人
    • 過剰な体重のある人
    • 運動能力が低下している人、または身体活動レベルが低い人
    • 飽和脂肪とトランス脂肪の多い食事をとる人
    • 喫煙する人

    高コレステロールのリスクは年齢とともに増加します。 55歳までは、通常、女性のLDLコレステロール値は男性よりも平均的に低いですが、閉経後にはLDLコレステロール値が上昇する可能性があります。

    子供たちもコレステロール検査を受ける必要があります。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、子供のコレステロール値を9～11歳で1回検査し、17～21歳で再度検査することを推奨しています。

    ホルモンの影響で検査結果が変わる可能性があるため、一般的にコレステロール検査は思春期には行われません。

    コレステロール検査は絶食または非絶食で行うことができます。

    ほとんどのコレステロール検査では絶食が必要です。つまり、検査の 9 ～ 12 時間前は、水や医師が推奨する場合はその他の水分を除いて、食べ物、飲み物、薬を摂取してはなりません。この要件のため、ほとんどの人は午前中にコレステロール検査を受けることを選択します。

    医師は、絶食が必要かどうかを事前に患者にアドバイスします。非絶食検査では、総コレステロールのレベルのみが表示されます。 LDL または HDL コレステロールの量は表示されません。

    最中もその後も

    コレステロール検査は非常に簡単な手順です。静脈から血液を採取する検査で、手順は他のほとんどの血液検査と同じです。

    血液を採取する前に、技師は腕​​を検査して適切な静脈の位置を確認し、その部分を消毒剤で洗浄します。次に、静脈が血液で満たされるのを助けるために、穿刺部位の近くの腕にバンドを巻き付けます。

    次に技師は静脈に針を挿入し、血液がバイアルに集められます。針を刺したままバンドを外します。バイアル内に十分な血液が入ったら、技師は針を抜き、挿入部位に綿棒を当てて止血します。その後、その領域を小さな包帯で覆うこともあります。

    テスト後は特別な配慮はありません。ほとんどの人は、コレステロール検査後すぐに日常生活を続けることができ、必要に応じて自分で運転して家に帰ることができます。針の挿入部位が感染する可能性はありますが、これは非常にまれであり、非常にまれなケースでのみ発生します。

    検査の結果は、個人と主治医が薬の使用や生活習慣の変更が有益かどうかを判断するのに役立ちます。

    結果には、血液 1 デシリットルあたりのコレステロールのミリグラム (mg/dl) 単位でのいくつかの測定値が含まれます。

    CDC は、次のレベルのコレステロールとトリグリセリドを目指すことを推奨しています。

    コレステロールと中性脂肪 望ましいレベル
    総コレステロール 200mg/dl未満
    LDLコレステロール 100mg/dl未満
    HDLコレステロール 60mg/dl以上
    トリグリセリド 150mg/dl未満

    コレステロール値が高いからといって、自動的に心臓病が発症するわけではありません。コレステロール値を管理し、心臓病のリスクを下げる方法はたくさんあります。

    医師は、高コレステロールを管理し、コレステロールを下げるために、ライフスタイルの変更や薬を勧めることができます。

    高コレステロール値に対して推奨されるライフスタイルの変更は次のとおりです。

    • 定期的な運動をする
    • 適度な体重を維持する
    • 喫煙を避けるか禁煙する
    • 植物由来の自然食品を豊富に含み、加工食品や飽和脂肪、トランス脂肪を制限する食生活を送っている
    • 可能な場合はストレスを管理する
    • 7～9時間の睡眠を目指す
    • アルコール摂取量を制限する

    砂糖と炭水化物はトリグリセリドレベルを上昇させます。砂糖や加工炭水化物の摂取を制限し、高繊維食品をたくさん摂取すると、このリスクを軽減できる可能性があります。

    医師はコレステロール値の管理に役立つ薬を処方することがあります。オプションには、スタチン、胆汁酸封鎖剤、PCSK9 阻害剤、および特に高コレステロールの家族歴を持つ人々向けのその他のオプションが含まれます。

    薬は、コレステロールを下げるためのライフスタイルや食事の推奨事項と併用する場合に最も効果的です。多くの人は、ライフスタイル対策と薬を組み合わせることがコレステロール値の管理に役立つと感じています。

    コレステロールは血液中に自然に存在する物質です。年齢、健康状態、特定のライフスタイル習慣によって、コレステロール値が上昇する可能性があります。レベルが高すぎると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

    定期的なコレステロール検査は、自分のリスクを理解し、必要に応じてリスクを軽減するための措置を講じるのに役立ちます。自分のコレステロール値に懸念がある人は、医師に相談して検査を手配してください。

    コレステロール検査で何を期待するか・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
    2. https://www.cdc.gov/コレステロール/コレステロール_スクリーニング.htm
    3. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
    4. http://www.medicalnewstoday.com/articles/145855
    5. https://www.cdc.gov/コレステロール/risk_factors.htm

  • 暴露後にC型肝炎の検査を受ける時期

    人が C 型肝炎ウイルスに感染した場合、検査で検出できるほど十分な抗体が体内で生成されるまでには時間がかかります。この時間はウィンドウ期間として知られています。

    C 型肝炎 (HCV) の感染可能期間は通常、感染時から 4 ～ 10 週間です。 6 か月後、ほとんどの人は HCV 検査で検出できる十分な抗体を生成します。ただし、まれに、抗体が生成されるまでに最大 9 か月かかる場合があります。

    この期間中に検査を受けると、C 型肝炎抗体検査で陰性結果が返される可能性があります。

    別の種類の血液検査である C 型肝炎ウイルス RNA (PCR) 検査では、ウイルスをより早く検出できます。暴露後 2 ～ 3 週間で、人が感染しているかどうかを特定できます。

    この記事では、猶予期間が HCV の診断にどのような影響を与える可能性があるか、また、いつ検査を受けることを検討すべきかについて見ていきます。

    C型肝炎は、暴露後数週間経たないと検査で検出できない場合があります。

    HCV に曝露された後、体がそれをウイルスとして認識し、感染と戦うための抗体の生成を開始するまでには時間がかかります。

    抗体は、感染に反応して体が放出する化学物質です。体は、HCV RNA と呼ばれるウイルス粒子を検出すると、抗体を放出し始めます。

    ウィンドウ期間中に検査を受けると、早期に陰性結果が得られる可能性があります。彼らはテストを繰り返す必要があります。

    通常、人は感染者の血液との接触を通じて HCV ウイルスに感染します。

    次のような症状がある場合は、検査を検討する必要があります。

    • HCVを持つ母親から生まれました
    • 針や注射器などの薬物注射器具の共有
    • 使用済みの未滅菌医療機器
    • HCVに感染している可能性のある人との性行為中に血液に接触した場合
    • 針刺し傷を負った
    • 検査されていない供給源から汚染された血液を受け取った
    • HCV感染者とカミソリやその他の私物を共有した
    • 衛生基準が低い規制されていない施設でタトゥーやピアスをしていた
    • 乳首がひび割れて出血している乳児を母乳で育てた

    HCV ウイルスを持っている人と母乳、食べ物、水、ハグ、キス、食べ物や飲み物の共有などを介して HCV ウイルスを感染させることはできません。

    オーラルセックス中に HCV が感染することはまれですが、パートナーの一方が HCV に感染している場合は、デンタルダムなどの保護具を使用することをお勧めします。

    C型肝炎の感染経路について詳しくは、こちらをご覧ください。

    C型肝炎の検査を受ける必要があるのは誰ですか?

    米国では、疾病管理予防センター（CDC）は、18歳以上の成人と妊婦のほとんどが少なくとも1回はスクリーニングを受けることを推奨しています。

    医師は、次のような人に対して少なくとも 1 回の検査を推奨する場合もあります。

    • HIVに感染している
    • たとえそれがずっと前に一度だけであっても、薬物を注射したり、針やその他の器具を共有したりしたことがある
    • 過去に特定の病状を患っていたり、移植やその他の治療を受けたことがある
    • 医療または公共の安全の現場で働いているときに針刺しやその他の怪我をしたことがある
    • HCVに感染した母親から生まれました

    医療専門家は、次のような場合に定期的に検査を受けるようアドバイスすることがあります。

    • 現在、薬剤を注射し、針やその他の器具を共有しています
    • 特定の病状がある

    刑務所に収監されている人、タトゥーやピアスをしている人は、状況に応じて HCV 検査が必要になる場合があります。

    HCV 感染者と接触したと思われる場合は、スクリーニングについて医師に相談する必要があります。

    C 型肝炎感染を診断するには、医師は血液検査である C 型肝炎抗体検査を使用します。テストには食品医薬品局 (FDA) の承認が必要です。

    C 型肝炎抗体は、人の体が HCV に対する抗体を作成しているかどうかを示します。感染している場合、人生のある時点で感染したことがあるということになります。

    一部の人は一時的に感染しますが、数か月後に免疫システムがウイルスを排除します。また、体がウイルスと戦うことができず、慢性 C 型肝炎感染症につながる場合もあります。多くの人は、病気がかなり進行するまで症状を感じません。

    非反応性または陰性の検査結果は、通常、その人が HCV に感染していないことを示します。ただし、窓口期間中に検査を受けた場合、不正確な結果が得られる可能性があります。

    いつ曝露が起こったかを知っている場合、医師は検査を繰り返す前に数週間待つことを勧める場合があります。

    反応性または陽性の結果があれば、医師はその人が人生のある時点で HCV 感染症に感染したことがわかります。この結果は、彼らの体がウイルスと戦うための抗体を生成していることを示しています。

    ただし、これは、その人がまだ活動性 HCV を持っていることを意味するものではありません。免疫システムがウイルスを排除したとしても、抗体はまだ残っています。

    専門家は、HCVに感染し回復した人がどの程度の免疫を持っているかについてはまだ不明です。一部の研究では、抗体を持っていても再度の感染を防ぐことはできないと示唆されています。ただし、抗体を持っているとある程度の防御が得られ、体がウイルスをより効果的に 2 度目に除去するのに役立つ可能性があります。

    肯定的な結果

    抗体検査で陽性反応が出た場合、医師はさらなる検査を勧める場合があります。

    HCV リボ核酸 (RNA) の核酸検査により、 HCV 感染がまだ存在しているかどうかがわかります。この検査では血液中のウイルスの量を測定します。

    肝臓の健康状態を判断するには、血液検査と肝生検が必要になる場合があります。

    HCV にはさまざまな株があり、それぞれの株で治療に対する反応が異なります。検査は、医師が正しい株を特定し、最適な治療オプションを決定するのに役立ちます。

    HCV 感染者の多くは症状を示しませんが、最初の感染後に次のような症状を経験する人もいます。

    • 発熱
    • 倦怠感
    • 食欲不振
    • 吐き気と嘔吐
    • 腹痛
    • 尿が通常より濃い
    • 粘土または灰色の便
    • 関節痛
    • 皮膚や白目が黄色くなる

    HCV に長期感染している人は、後年に肝障害が起こるまで症状が現れないことがあります。

    ウイルスに感染してから最初に症状が現れるまでの時間を潜伏期間といいます。通常、症状は 2 ～ 12 週間以内に現れますが、症状が出ない人も多くいます。

    HCV の感染または伝播のリスクを軽減するには、次のような方法があります。

    • 医療現場を除き、注射薬の使用を避ける
    • 薬物を注射する場合、針、注射器、水、その他の道具の共有を避ける
    • カミソリや歯ブラシなどの個人衛生用品の共有を避ける
    • 医療現場における血液および体液の普遍的な予防措置に従うこと
    • セックス中にコンドームを使用する
    • ボディピアス、タトゥー、または鍼治療のための認可を受けた施術者と清潔な環境を選択する

    世界保健機関 (WHO) によると、HCV 感染者の 15 ～ 45% では、治療を行わなくても 6 か月以内にウイルスが消滅します。

    しかし、残りの 55 ～ 85% は慢性 HCV 感染症を発症し、肝障害、肝がん、その他の合併症のリスクが高まります。

    現在、HCV から人を守るワクチンはありませんが、抗ウイルス薬は感染を治療し、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

    3 か月間の錠剤による早期治療により、多くの場合、感染症を治すことができます。

    HCV に感染した可能性のある人は、医師に相談して、いつ検査を行うべきかをアドバイスしてください。

    HCV 感染者の今後の見通しについて詳しくは、ここをクリックしてください。

    暴露後にC型肝炎の検査を受ける時期・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608418/
    2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
    3. https://www.catie.ca/en/practical-guides/hepc-in- Depth/testing/types-tests-diagnostic
    4. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4058636/
    6. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hepatitis-c-tr​​eatments-give-patients-more-options
    7. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/guidelinesc.htm
    8. https://www.cdc.gov/hepatitis/Resources/Professionals/PDFs/CounselingandTesting.pdf