リチウムとアルコールについて知っておくべきこと

リチウムは、うつ病、躁状態、またはその両方を伴う双極性障害を治療する薬です。リチウムは双極性障害の一般的な治療法ですが、視力の変化など多くの副作用があります。

さらに、この薬の治療指数は非常に狭いため、わずかな投与量の変更で大きな効果が得られる可能性があります。リチウムと一緒にアルコールを摂取すると、潜在的な副作用が悪化する可能性があります。また、睡眠や概日リズムに悪影響を及ぼす可能性もあります。

リチウム、そのリスク、副作用、相互作用について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

リチウムとは何ですか？

リチウム（プリアデル）は、双極性障害における躁病エピソードの第一選択治療薬です。また、躁病エピソードの病歴を持つ人の双極性障害の維持療法としても使用されます。

主な対象となる症状には、不安定な気分や躁状態のエピソードが含まれ、次のような症状が現れます。

• 「ハイ」な気分またはイライラ
• 継続的に話す必要性を感じる
• 気が散る
• 睡眠の必要性が足りないと感じる
• レース思考を持つ
• 潜在的に有害な活動に従事する

リチウムには適応外使用もあります。これは、食品医薬品局 (FDA) が承認していない他の用途を指します。これらには次のものが含まれます。

• 好中球減少症:感染症と戦う白血球である好中球の数が減少している状態。
• うつ病:リチウムは大うつ病性障害 (MDD)の追加治療として使用できます。
• 血管性頭痛:頭と首の血管の変化に起因する頭痛です。

リチウムとその用途について詳しく学びましょう。

アルコールとリチウムを組み合わせるリスク

リチウム摂取中にアルコールを摂取することは一般的に推奨されませんが、リスクを知り理解することが重要です。 2015 年の古い研究では、双極性障害の人はアルコール使用率が高いことが指摘されています。

アルコールとリチウムは、行動の概日リズムに対して相反する影響を及ぼします。これらは、明暗に反応して 24 時間周期で行われる睡眠などの体のプロセスです。

そのため、飲酒やリチウムの摂取は睡眠や概日リズムに悪影響を及ぼし、双極性障害の症状を悪化させる可能性があります。

全米精神病連合（NAMI）も、リチウム摂取中にアルコールを摂取すると、双極性障害の治療効果が減少する可能性があると警告している。

アルコールも副作用を増加させる可能性があります。たとえば、リチウムとアルコールはどちらも鎮静作用を引き起こすため、これらを一緒に摂取すると眠気が増加する可能性があり、運転や機械の操作時に危険が生じる可能性があります。

リチウムを摂取する前に、アルコールを摂取する場合は医師に伝える必要があります。医療専門家は、個人にとってのリスクと最も安全な選択肢について説明できます。ただし、ほとんどのアドバイスは、リチウムを服用している間はアルコールの摂取を避けることです。

アルコールが双極性障害にどのような影響を与えるかについては、こちらをご覧ください。

副作用

リチウムの一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気または嘔吐
• めまいまたは眠気
• 手の震え
• 頭痛
• 下痢
• 食欲の変化
• 口渇
• 髪が薄くなる、または脱毛する
• 喉の渇きと排尿の増加
• ニキビのような発疹

重篤だがまれな副作用には次のようなものがあります。

• 混乱
• 重度の吐き気と嘔吐
• 立ったり歩いたりするときに不安定になる
• ひどい手の震え
• 視力の変化
• 尿崩症、喉の渇きと排尿が著しく増加する治療可能な状態

さらに、長期使用すると、腎臓の問題や、甲状腺ホルモンの産生が低下する甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

リチウムの副作用について詳しくは、こちらをご覧ください。

その他のリチウム薬物相互作用

一部の薬はリチウムのレベルと効果を増加させることができますが、他の薬はリチウムのレベルと効果を減少させることができます。これらの理由から、ほとんどの医師はこれらの薬を一緒に服用しないようアドバイスしています。

レベルを上げる薬には次のものがあります。

• 利尿薬:フロセミド(Lasix) などのこれらの薬は、排尿量を増加させます。
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) :これらは、痛み、炎症、発熱を和らげます。例には、イブプロフェン(Advil) やナプロキセン(Aleve) が含まれます。
• アンジオテンシン受容体拮抗薬:これらの高血圧薬にはバルサルタン (ディオバン) が含まれます。
• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤:エナラプリル (Vasotec) などのこれらの薬剤は、別の種類の高血圧薬です。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) :これらは抗うつ薬の一種です。一例はフェネルジン（Nardil）です。

レベルを下げる薬には次のものがあります。

• 一般的な食塩である塩化ナトリウム
• カフェイン
• テオフィリン (Theo-Dur)、呼吸障害を治療する薬

薬物相互作用について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

風邪やインフルエンザにかかると、脱水症状になることがあります。これはリチウムレベルに影響を与える可能性があります。このため、次のような場合は医師に相談する必要があります。

• 高熱、嘔吐、重度の下痢、または発汗を伴う病気にかかっている
• あまり食べたり飲んだりしていない
• 尿路感染症（UTI）がある

前述したように、リチウムの治療指数は狭いです。これは、用量のわずかな違いが毒性を引き起こし、生命を脅かす副作用につながる可能性があることを意味します。このため、医師が処方した量を誤って多量に摂取した場合は、救急治療室に行く必要があります。

大量のリチウムは脳の損傷や死亡を引き起こす可能性があるため、これは人の気持ちに関係なく重要です。

中等度のリチウム中毒の兆候には次のようなものがあります。

• 混乱
• 速い心拍
• せん妄

重度の酩酊の兆候には次のようなものがあります。

• 低血圧
• 高い体温
• 発作
• コマ

リチウムの毒性は、医師の診察を受ければ簡単に対処できます。ただし、兆候を無視すると致命的になる可能性があります。

リチウムの毒性について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

リチウムとアルコールを組み合わせると、双極性障害の症状が悪化し、副作用の可能性が高まります。このため、医師は薬を服用している間はアルコールを摂取しないように勧めています。

リチウムの主な用途は双極性障害の治療ですが、この薬には大うつ病性障害の治療など、適応外用途もあります。

リチウムの最も一般的な副作用には、眠気、吐き気、手の震えなどがあります。