妊娠糖尿病が胎盤に与える影響

GD は主にラクトゲンホルモンによって胎盤で始まります。このホルモンは胎児の発育をサポートする一方で、妊娠中の人の代謝を変化させ、インスリン抵抗性を高めます。

インスリン抵抗性は、体のインスリンに対する反応能力が低下している状態であり、体が血液からグルコース（糖）を除去するのに時間がかかることを意味します。妊娠中の一部の人では、これが GD を誘発します。

治療しなければ、GD は胎盤を損傷する可能性があります。高血糖は胎盤を通過し、発育中の胎児に影響を与える可能性もあります。

GD とプラセンタについてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

GD が胎盤に与える影響

GDと胎盤の関係は双方向です。これは、胎盤が GD の発達に影響を与えるが、GD は胎盤の発達にも影響を与えることを意味します。

胎盤が生成するホルモンであるラクトゲンは、インスリン抵抗性において重要な役割を果たします。体内のラクトゲン濃度が高いと、GD の原因となる可能性があります。

胎盤は胎児に栄養を与え、酸素と栄養素を供給するのに役立ちます。胎盤の損傷は発育中の胎児に悪影響を与える可能性があり、これは GD が有害となり得る一因です。

2021年の論文によると、GDは胎盤の血管に影響を与えます。以前の研究では、これらの血管の変化が胎盤の炎症増加の原因または結果である可能性があることを示唆しています。この炎症により胎児への酸素アクセスが減少し、妊娠や出産の合併症のリスクが高まる可能性があります。

さらに、GD からの血中のグルコースは胎盤を通過する可能性があります。これは胎児の発育に影響を及ぼし、胎児の高血糖を引き起こす可能性があります。

それは危険ですか？

GD は、妊娠および出産の合併症の危険因子です。治療を行わない場合、リスクははるかに高くなります。

これは、胎児が血糖にさらされる量が増加し、妊娠中の人の血糖値が継続的に上昇する原因となるためです。

ただし、GD 患者全員が合併症を発症するわけではなく、治療によって合併症を回避できる可能性があることに注意することが重要です。

医師は、妊婦と胎児のリスクが高まるため、GD 患者に継続的なモニタリングを推奨する場合があります。

未治療の GD に関連するリスクについて学びましょう。

考えられるリスクと合併症

2022年のメタ分析では、妊娠中の人がGDを患っている場合の妊娠の転帰に関する研究が検討されました。この研究には女性であると認識した個人のみが含まれていることに注意することが重要です。

GD のない女性と比較して、インスリンを使用しなかった女性は以下の割合が高かった。

• 帝王切開（帝王切開）
• 早産
• 1 分での APGAR スコアが低い
• 大きな児頭
• 在胎期間の割に大きい胎児

これらはそれぞれ、他の合併症のリスクを高める可能性があります。たとえば、児頭が大きいと難産や出産合併症のリスクが高まる可能性があります。

この研究では、死産率、産後出血、APGARスコアの低下、出生直後の死亡率の増加は見出されませんでした。

GDの管理方法

米国糖尿病協会 (ADA) は、GD 患者全員が栄養士に相談することを推奨しています。

ほとんどの場合、治療の第一選択は、血糖管理を助けるために食事の変更と活動の増加です。これには、低血糖指数の食事も含まれます。

また、自宅でも血糖値を監視する必要があり、通常は毎日数回血糖値を検査します。

これらの治療で効果が得られない場合は、インスリンの投与が必要になる場合があります。これは、体の自然なインスリンを置き換えて補充し、血液からグルコースを除去します。

医師は、生物物理学的プロファイル（苦痛の兆候をチェックできる特殊な超音波検査）を含む胎児の継続的なモニタリングを推奨する場合もあります。

GD があるからといって、出産中に問題が発生するわけではありません。ただし、場合によっては、医師が誘発分娩や帝王切開を提案する場合もあります。

GD ケア プランに何を期待できるかを学びましょう。

医師に連絡する時期

妊娠している人は、妊娠中に医師または助産師の診察を受ける必要があります。これらは、GD の初期兆候の検出と、出産合併症のリスクの継続的な評価に役立ちます。

次の場合は医師に相談してください。

• 家庭での血糖値モニタリングで血糖値の上昇が続いていることが判明
• 自宅治療が効果がなく、食事療法では GD を管理できない
• 人は気分が悪くなったり、めまいを感じたりします
• GDの合併症について懸念がある人

まとめ

GD を患っている人は、ライフスタイルの変更、投薬、場合によってはその両方によって血糖を注意深く管理できます。

治療せずに放置すると、GD は胎盤に損傷を与え、妊娠合併症のリスクを高める可能性があります。

GD からの血中のブドウ糖も胎盤を通過する可能性があり、発育中の胎児に影響を与え、高血糖を引き起こす可能性があります。