顎顔面手術について知っておくべきこと

顔に影響を与える怪我や病気、または非典型的な顔の構造や特徴がある場合、顎顔面の手術が必要になる場合があります。

このカテゴリーの手術には、鼻整形術や微小血管再建術が含まれます。高度な訓練を受けた歯科外科医が顎顔面の手術を行います。

この記事では、顎顔面手術とは何か、なぜそれが必要になるのか、一般的な手順、リスクなどについて説明します。

顎顔面外科とは何ですか？

顎顔面手術には、顔、顎、歯、口、または首の軟組織および硬組織の除去、修復、または再調整が含まれます。これは、米国外科学会によって認められた外科専門分野です。

顎顔面外科医は通常 12 ～ 14 年の教育を修了し、以下の分野を専門とします。

• 美容整形
• 頭頸部がん
• 頭蓋顎顔面外傷
• 小児顎顔面および頭蓋顔面外科

顎顔面外科医と形成外科医は同じですか?

形成外科医と顎顔面外科医は同じ手術の多くを行いますが、これらは互換性のある称号ではありません。

形成外科医は医学博士号 (MD) または同等の学位を保持しており、顎顔面領域だけでなく体の他の領域の再建手術を行う場合があります。顎顔面外科医の多くは、MD と歯科外科医 (DDS) の両方の学位を取得していますが、その診療範囲は頭頸部に限定されています。

美容整形について詳しくはこちらをご覧ください。

顎顔面の手術を受ける理由

次のような特定の健康状態の治療を含め、顎顔面の手術が必要になる理由は数多くあります。

• 顎のズレ
• 腫瘍または嚢胞
• 癌
• 顔の怪我や外傷
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 口蓋裂/口唇裂
• 頭蓋骨癒合症
• 顎関節（TMJ）障害
• 重度の感染症
• 骨折した骨
• 骨移植片

次の手順では顎顔面の手術が必要になる場合もあります。

• 親知らずの抜歯
• 歯科インプラント
• 鼻整形
• フェイスリフト
• 微小血管再建
• 歯科補綴物

手術前には何が起こるのでしょうか？

顎顔面手術の前に何が起こるかは、その手術がいつ行われる理由と理由によって大きく異なります。交通事故などの緊急事態が発生した場合、標準的な術前プロセスの一部を経ずに緊急の治療が必要になる場合があります。

ニュージャージー州ニューブランズウィックの口腔顎顔面外科医ローハン・プラブ博士は、緊急でない場合には、最初のステップはかかりつけの歯科医で行われることが多いと述べています。

Prabhu 医師は、「口腔顎顔面手術が必要な場合は、歯科医が口腔顎顔面外科医を紹介し、相談を受けることになります。」と述べました。

同氏はまた、協議中に次のような多くのことが行われると説明した。

• 症状の評価
• 病歴の見直し
• 現在使用している薬の更新
• 顎顔面領域の完全な検査
• 画像診断

「完全な診断が特定された後、治療の選択肢が議論され、今後の計画が立てられます」とプラブ医師は述べた。

人の年齢、健康状態、麻酔の必要性によっては、追加の臨床検査が必要になる場合があります。

血液検査、胸部X 線検査、および心電図 (ECG)は、人の体が外科的麻酔のストレスに安全に対処できるかどうかを確認するのに役立つ一般的な検査です。

慢性疾患のある人の場合、顎顔面外科医は次のような他の医療チームメンバーと相談することがあります。

• 心臓専門医
• 内分泌学者
• 血液学者
• プライマリケアの医師

手術中に何が起こるのですか?

顎顔面手術の種類によって、どのレベルの輸液療法と麻酔が必要かが決まります。

処置に時間がかかる場合、または根本的な健康上の懸念がある場合には、静脈内（IV）輸液療法が必要になる場合があります。

輸液療法は、麻酔中の心血管機能をサポートする方法として機能し、術後の鎮静の影響から回復するのに役立ちます。

麻酔には次の 4 種類があります。

• 全身（深部）麻酔
• 静脈内鎮静（意識下鎮静）
• 局所麻酔
• 局所麻酔

顎の修復などの大規模な処置には全身麻酔が必要で、医師は注射やマスクを使用して麻酔を施します。

すべての顎顔面手術に全身麻酔が必要なわけではありません。親知らずの抜歯など、局所麻酔または意識下鎮静のみが必要な場合もあります。

口腔顎顔面外科医のジャクリン・トムシック医師は、「顎顔面手術の性質を考慮すると、多くの場合、鼻からの呼吸チューブが必要になります。これについては麻酔科医と外科医の間で決定され、術前に説明されます」と述べた。オハイオ州クリーブランド出身。

Tomsic 博士は、人が希望する麻酔レベルに入ると、顎顔面外科医は皮膚または口の内部を通して関心のある領域にアクセスすると説明しました。

「呼吸管を付けた全身麻酔下になるので、手術中のことを覚えたり感じたりすることはありません。」

外科医が手術に満足したら、手術に適した創傷ケアを行います。これには、分泌物や血液を吸収するために縫い目やガーゼを使用することが含まれる場合があります。

手術後はどうなりますか?

手術中に鎮静剤または全身麻酔を受けた場合、麻酔の効果が消えるまでの間、静かな回復室に移送される可能性があります。

この間、医療チームは鎮痛薬を投与し、輸液療法を維持し、患者のバイタル状態を監視します。

施設によっては、麻酔によって低下する可能性のある体温調節機能を身体が回復するときに人を温めるために、加熱ブランケットを提供する場合があります。

意識がはっきりしていて、歩行やトイレの使用などの特定のパフォーマンス指標を満たしている場合、退院の対象となります。

外科手術によっては数日間の入院が必要になる場合があります。

リスクと合併症

Tomsic 医師は、「最も一般的な合併症には、術後の一般的な痛み、腫れ、出血、感染症、および追加の処置や経過観察が必要になる可能性が含まれますが、これはほとんどの手術で共通です。」と説明します。

顎顔面手術に関連するリスクと合併症には次のようなものがあります。

• 過度の出血/出血
• 鼻の偏位または鼻の拡大
• 顎関節症
• 持続的な痛みの感覚
• 神経損傷
• 再発
• 他の顎顔面構造の移動
• 感染
• 顔面のしびれ
• 歯の喪失
• ドライソケット

プラブ博士は、特に注意すべき合併症について次のように語った。「ドライソケットの発生。抜歯後に血栓が形成されないか、除去されない状態です。これは激しい痛みを引き起こす可能性があります。」

また、麻酔を受ける場合には常に潜在的なリスクがあり、これは顎顔面の手術にも当てはまります。

術前の臨床検査と画像診断は、人の麻酔リスクを評価するのに役立ちます。

回復

Tomsic 医師は、手術の種類と強度に応じて、最初の 3 ～ 5 日間は安静にし、その後 2 週間以上軽い活動をするようアドバイスしています。

最初の 48 ～ 72 時間は、痛みや腫れを軽減するためにアイスパックを適用するとともに、痛みや感染症を管理するための処方箋を使用する必要がある場合があります。

「ほとんどの顎顔面手術では、手術を受ける体の部位の性質上、最初の数週間は軟食または流動食が必要になります」とトムシック博士は付け加えます。

プラブ博士は、回復中に口の中の細菌を減らすために承認された洗口剤を使用することを推奨しています。

医師に連絡する時期

手術の退院時に、医師は手術に特有の注意すべき症状のリストを持って患者を帰宅させる場合があります。

以下の危険な兆候が現れた場合は、医師に連絡する必要があります。

• 極度のまたは進行性の痛み
• 新たな腫れ、痛みを伴う腫れ、または広がる腫れ
• 異常な排液量
• 膿色の排液
• 熱
• 手術部位の炎症、発赤、炎症
• ポップステッチ
• 倦怠感
• 新しい症状

疑問や懸念事項にできるだけ早く対処することで、術後の問題が深刻な合併症に進行するのを防ぐことができます。

敗血症および敗血症性ショックは、血流細菌感染に対する全身反応であり、生命を脅かす可能性があります。医師が早期に診断して治療しないと、感染の微妙な兆候として始まり、急速に発症する可能性があります。

見通し

顎顔面手術の多くは、単純な 1 回限りの手術で済みます。

がんの懸念に対処するものなど、他の人の見通しは、全体的な健康状態、がんや病気の段階、年齢、その他の要因によって異なる場合があります。

顎顔面外科医は、手術を受ける前に患者と長所、短所、見通しについて話し合うことができます。

まとめ

顎顔面手術には、首、顎、口、歯、顔に関連するあらゆる再建、除去、または修復が含まれます。

顎顔面外科医は歯科の特殊な形式とみなされていますが、麻酔、痛みの管理、創傷ケア、および軟部組織の技術に熟練しています。

一般歯科医は、埋伏歯、顎の再調整、鼻整形などの問題について顎顔面外科医を紹介することがあります。

医療チームは、個人の特定の手術手順に基づいた情報を提供します。