黒人男性の前立腺がんについて知っておくべきこと

前立腺がん財団は、アフリカ系アメリカ人男性は他の男性に比べて前立腺がんにかかる可能性が約 1.6 倍、前立腺がんによって死亡する可能性が 2 倍高いと推定しています。

人種差別や人種差別制度に耐えることによるストレスが、遺伝的要因を超えてこの病気の発症に関与している可能性があることに注意することが重要です。

前立腺は男性の生殖器系の一部です。膀胱の直下にある小さな腺です。ホルモンと精液の生成に役割を果たし、尿の流れの管理に役立ちます。

前立腺がんは長期間無症状のままである可​​能性があるため、リスクについて理解し、医師による定期的な検査を受ける必要があります。

前立腺がんは常に治療可能であり、治癒可能な場合も多いため、早期発見が重要です。

危険因子、詳細な統計、症状、治療の選択肢、見通しなど、黒人男性の前立腺がんについてさらに学ぶために読み続けてください。

セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた人の性別を指すために「男性」という用語を使用します。

前立腺について詳しくはこちらをご覧ください。

統計と危険因子

さまざまな研究により、黒人男性の前立腺がんリスク統計はわずかに異なります。しかし、黒人男性は他の人種的背景を持つ男性よりも前立腺がんを発症する可能性が高いという点では全員が同意している。

黒人に前立腺がんが発生すると、より悪性化し、進行が速くなる傾向があります。

たとえば、2020年の研究では、低リスクの前立腺がんを患うアフリカ系アメリカ人男性にとって、積極的な監視が安全かつ効果的な選択肢であるかどうかを評価しました。

積極的な監視、つまり監視と待機には、個人を数か月または数年間綿密に監視することが含まれます。治療には重篤な副作用が伴う可能性があるため、多くの人がこれを選択します。

この研究では、追跡期間中央値7.6年で、低リスク前立腺がんと診断されたアフリカ系アメリカ人男性の59.9％が病気の進行を経験したのに対し、非ヒスパニック系白人男性は48.3％であったことが判明した。

これは、アフリカ系アメリカ人男性の前立腺がんの進行性がより高い可能性があることを示唆しています。

アフリカ系アメリカ人男性ではより重大な病気の進行が見られたものの、この研究では、アフリカ系アメリカ人男性は前立腺がんによる死亡リスクが増加していないことが判明した。

これは、研究者らが参加者の病気の進行を積極的に監視しており、治療が常に身近にあることを意味しているためかもしれない。ただし、この研究は、この発見を確認するにはさらなる研究が必要であると結論付けました。

この研究はまた、定期的な検査と積極的な監視が決定的な治療の必要性を遅らせ、一部の男性における重篤な結果を防ぐ可能性があることも強調している。

しかし、医師や他の医療専門家の中には、より悪性度の高い前立腺がんを発症する黒人男性には積極的な監視は適さないのではないかと考える人もいます。

前立腺がんの積極的監視に関する研究の多くは通常、多くの黒人を対象としていないため、これを確認する証拠はほとんどありません。

積極的な監視が行われる場合、アフリカ系アメリカ人男性の前立腺がんは見た目ほどリスクが低い可能性があるため、医師はプロトコルを遵守し、アフリカ系アメリカ人男性の前立腺がんの進行を注意深く追跡する必要があります。

なぜリスクが高まるのでしょうか?

黒人男性が他の男性に比べて前立腺がんに罹患し死亡するリスクが高い理由を医師たちは完全には理解していません。しかし、彼らは遺伝学が何らかの役割を果たしていると信じています。前立腺がん患者の中には、家族に前立腺がんの病歴のある人がいると報告する人もいます。

前立腺がんの遺伝に関する2021年の研究では、86の新たな遺伝的リスク変異が発見された。この研究では、アフリカ系男性の推定平均遺伝リスクスコア（GRS）がヨーロッパ系男性よりも2倍以上高いことが判明した。

以下は、黒人におけるより進行性の前立腺がんの原因となる可能性のある危険因子のリストです。

• 肥満:非ヒスパニック系黒人男性は、非ヒスパニック系白人男性よりも肥満になる可能性が高くなります。国際環境研究および公衆衛生ジャーナルの記事では、人種差別、人種的トラウマ、社会経済的要因が肥満のリスクを高める可能性があると指摘しています。
• 社会経済的地位:アフリカ系アメリカ人男性は、他の男性に比べて社会経済的地位が低い傾向があります。社会経済的地位が低いと、医療へのアクセスや医療費の支払い能力が低下するため、がんになる可能性が高くなります。
• 医療における人種的偏見:アフリカ系アメリカ人の男性は、医療において人種的偏見に直面する可能性があり、場合によっては、それを理由に治療を避けることもあります。たとえば、アフリカ系アメリカ人の男性は、前立腺検査や前立腺特異抗原 (PSA) 検査を受ける可能性が低くなります。また、前立腺がん検査を受けられる可能性も低くなります。
• ケアの遅れ：黒人男性の中には、前立腺検査を受けることを恐れたり、社会経済的地位などのさまざまな要因により、医療へのアクセスや医療費の支払いが困難な場合があります。

前立腺検査とその内容について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

前立腺がんは腫瘍の増殖が比較的遅く、痛みを引き起こす可能性のある構造を圧迫しないため、何年も無症状のままである可​​能性があります。

前立腺がんは、症状に気づく前に進行期に進行する可能性があります。前立腺がんを特定する最良の方法は、早期のスクリーニング検査です。

前立腺がんが症状を引き起こすと、次のようなことに気づくことがあります。

• 頻尿または排尿痛
• 射精痛または射精量の減少
• 背中、腰、または太ももの痛み
• 精液または尿中の血液
• 弱い尿の流れ
• 意図しない体重減少

進行性前立腺がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

アメリカ疾病予防管理センターは、55～69歳のすべての男性はPSAスクリーニングを考慮し、定期的に前立腺検査を受ける必要があると示唆しています。

45歳未満の男性で前立腺がんになることはまれですが、2020年の論文では、リスクの高い黒人男性はこの年齢付近で前立腺検査を検討する必要があるとしています。

これらのスクリーニング検査は、前立腺がんの臨床的疑いを引き起こす可能性があります。診断を確定するには、ほとんどの場合、前立腺生検が必要です。

前立腺がんの家族歴について医師に伝えることも重要です。

PSA検査について詳しくはこちらをご覧ください。

原因

すべてのがんと同様、前立腺がんは前立腺内の細胞が制御不能に増殖することで発生します。これは、前立腺細胞の DNA に変化があるときに起こります。前立腺がんの潜在的な原因には、がんの発症リスクを高める遺伝的遺伝子や、有毒化学物質への曝露などによる後天的な突然変異が含まれます。

前立腺がんとその原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

医師は、前立腺がんにグリーソン スコアを割り当てることで、その人の前立腺がんの重症度を判断します。スコアの範囲は 2 ～ 10 で、専門家が生検組織の細胞を評価してスコアを決定します。

医師はグレード6未満のがんはリスクが低いとみなしているが、研究ではこれらのがんであっても黒人男性では悪性度が高い可能性があることが示唆されている。

低悪性度の前立腺がんを患っている場合、これらのがんは増殖するとしてもゆっくりと増殖する傾向があるため、医師は積極的な監視が最も適切な選択肢であると判断する場合があります。医師は服用しなければなりません

がんのリスクが高い場合、次のような治療法があります。

• 前立腺を切除する手術
• がん細胞を殺すための化学療法
• がん細胞を殺すための放射線療法
• 免疫療法、免疫系ががんと戦うのを助ける免疫系治療の一種
• 前立腺がん標的治療薬
• 凍結療法: 低温治療を使用して前立腺がん細胞を凍結する
• 前立腺がんの増殖を促進するテストステロンなどのホルモン群であるアンドロゲンを抑制するホルモン療法

2 種類の前立腺がんの治療に使用される Zytiga について詳しくご覧ください。

見通し

アフリカ系アメリカ人男性は、他の人種グループのメンバーよりも前立腺癌で死亡する可能性が高くなります。それでも、米国がん協会の数値によると、2010 年から 2016 年の間、人の絶対的な死亡リスクは低いことが示されています。前立腺がんの全体的な 5 年生存率は約 98% です。

個人のリスクは、前立腺がんがどの程度転移しているか（全身に広がっているか）によって異なります。前立腺またはその近傍領域に残るがんの場合、治療による生存率はほぼ 100% です。

がんが体の他の領域（骨など）に転移している人の 5 年生存率は約 30% です。ただし、このタイプの前立腺がんはまれです。

転移性前立腺がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

前立腺がんは通常、症状を引き起こしません。スクリーニング検査がなければ、自分が前立腺がんに罹患しているかどうかを知ることはできません。

アフリカ系アメリカ人男性は、遺伝学、人種的偏見、社会経済的地位などのさまざまな要因により、前立腺がんのリスクが高くなります。

黒人男性は、検査のリスクと利点について、彼らの具体的なニーズを理解している医師と話し合うことが不可欠です。