パーキンソン病の症状は一日の時間帯によって悪化しますか?

パーキンソン病は、硬直、バランス、調整の問題、震えなどの制御不能な筋肉の動きを特徴とする脳障害です。通常、症状は軽度に始まり、時間の経過とともに悪化します。

人によっては、1 日を通して症状が悪化したり改善したりすることに気づく場合があります。これにはいくつかの異なる要因が考えられますが、多くの場合、薬の効果が切れた結果です。

この記事では、パーキンソン病の症状が悪化する時期、「オフ」エピソードとは何か、それらの管理方法などについて概説します。

パーキンソン病の症状は朝に悪化しますか?

パーキンソン病患者の中には、朝になると症状が悪化することに気づく人もいますが、まったく変化に気づかない人もいます。多くの場合、いわゆる「オフ」エピソードにより、症状は 1 日のうちに悪化します。

「オフ」エピソードとは、パーキンソン病の運動症状または非運動症状が投薬の合間に起こることを指します。突然始めることも、徐々に始めることもできます。

パーキンソン病の主な治療薬はレボドパで、カルビドパという薬剤と混合するとシネメットという商品名で入手可能です。脳内のドーパミンを増加させることでパーキンソン病の症状を軽減します。

レボドパの効果が切れると、運動症状または非運動症状が再発することがあります。

前回のパーキンソン病治療薬の投与量が切れたか、切れ始めたため、朝の無動（自発的に筋肉を動かす能力の喪失）が起こることがあります。レボドパの効果が切れるため、朝の運動緩慢（動きの遅さ）を経験する人もよくいます。

パーキンソン病の兆候と症状について詳しく学びましょう。

パーキンソン病の症状は夜に悪化しますか

薬が切れ始めると、夕方に「オフ」エピソードを経験する可能性があります。

パーキンソン病は睡眠の問題とも関連しています。一部の人にとっては、パーキンソン病に関連する運動やその他の症状が始まる前に睡眠障害が現れる可能性があり、これは早期の警告サインである可能性があります。

いくつかの睡眠障害はパーキンソン病に関連しています。それらには次のものが含まれます。

• レム睡眠行動障害 (RBD) :これは、人の筋肉が夢の中での動きを実行するときに発生します。パーキンソン病の一部の人にとって、これは初期症状である可能性があります。
• 不眠症:入眠できない、または眠り続けることができない状態です。
• 睡眠時無呼吸症候群:この状態では、睡眠中に一時的に呼吸が停止します。閉塞性睡眠時無呼吸症候群が最も一般的なタイプで、気道の一部が虚脱し、夜間に呼吸が妨げられます。

日中に「オフ」エピソードが発生するのはなぜですか?

パーキンソン病の薬が切れるため、日中に「オフ」エピソードが発生することがあります。また、服用を忘れたり、日中に誤って服用したりした場合にも発生する可能性があります。

症状は突然現れる場合もあれば、徐々に現れる場合もあります。症状がいつ現れたのか、どのくらいの速さで現れるのかを記録しておくと、治療の進行状況について医師と話すときに役立つ場合があります。

不安によって症状が悪化する場合もあります。不安はパーキンソン病治療薬の効果を低下させ、症状を悪化させる可能性があります。

パーキンソン病の治療法について詳しくはこちらをご覧ください。

薬がパーキンソン病の症状を悪化させる可能性はありますか?

レボドパはパーキンソン病の主な治療薬ですが、長期使用により人によっては不随意運動を引き起こす可能性があります。これはレボドパ誘発性ジスキネジア (LID) として知られています。

ピーク用量ジスキネジアとして知られる、レボドパ投与サイクルのピーク時に症状が現れることがあります。また、服用の直前または直後に発生することもあります。

ジスキネジーは次のように現れることがあります。

• 舞踏病:短期間の不規則な筋肉の収縮、またはねじったり身悶えしたりする動きです。
• 弾道症:手足を無意識に飛ばす重度の舞踏病。
• 常同症:ランダムで反復的な動きや音。

LID を発症する危険因子には次のようなものがあります。

• より高いレボドパ用量
• パーキンソン病の症状が現れる年齢が若い
• 病気の重症度が悪化する

管理方法

「オフ」エピソードの見え方は人によって異なります。次の投与が近づいていることを示す、軽微でゆっくりとした症状の発現のみを経験する場合もあれば、重篤な症状の突然の発症を経験する場合もあります。

人は症状を軽減したり、症状の発生を予防したりするための措置を講じることができます。

朝の運動緩慢と無動

朝の運動緩慢および無動は、朝の最初のレボドパ投与前に人の運動症状または非運動症状が悪化した場合に発生します。

パーキンソン病患者の約 60% が朝の運動緩慢を経験しています。運動障害の長い病歴を持つ人、またはパーキンソン病の進行段階にある人は、朝の無動のリスクが最も高くなります。

朝の運動緩慢と無動は、次の方法で管理できる場合があります。

• 徐放性レボドパの服用
• レボドパのタイミングと用量を微調整する
• 低脂肪、低タンパク質の少量の食事を食べる

レボドパ誘発性ジスキネジー

レボドパの使用によって引き起こされる不随意運動を予防または管理するために医療専門家が使用できる治療選択肢がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 他の治療法や薬物療法で症状を管理できなくなるまで、疾患発症初期のレボドパの導入を遅らせる
• ジスキネジアの治療に使用される薬であるアマンタジンを服用している
• レボドパの投与間隔を短縮する
• 徐放性レボドパの服用

パーキンソン病の段階について詳しく学びましょう。

睡眠の問題

睡眠問題の治療法は、睡眠障害の正確な原因によって異なります。考えられる治療法と管理戦略には次のようなものがあります。

• 睡眠時無呼吸症候群に対する持続的気道陽圧（CPAP）装置
• RBDのメラトニン
• 睡眠衛生: 睡眠に最適な環境を作り出す習慣に従うことを意味します
• RBD用クロナゼパム
• 不眠症に対するリラクゼーション療法、リコンディショニング、または認知行動療法 (CBT)
• 不眠症のための光療法
• 鎮静剤、極端な不眠症の場合

「オフ」エピソード

朝の無動症と同様に、日中に「オフ」エピソードを経験する人は、次のような恩恵を受ける可能性があります。

• 一日を通して、より少量の、より頻繁な食事を食べる
• 薬の投与量とタイミングを変更する
• タンパク質と高脂肪の食べ物を減らす

医師に相談するタイミング

1 日を通して、または 1 日のさまざまな時点でパーキンソン病の症状の悪化を経験している人は、その出来事を記録しておくと役立つ場合があります。ユーザーは次のことを記録できます。

• 症状が出たとき
• 症状の重症度
• どれくらいの速さで症状が現れるか

この情報は、医師が問題に対処する最善の方法を決定するのに役立ちます。薬の効果が切れないようにするために、薬の投与量やタイミングを変更することが含まれる場合があります。

不眠症や夜間の過度の動きなど、睡眠の問題が発生した場合は、医療専門家に相談することもできます。彼らは原因を特定し、治療に関する提案を提供するのに役立ちます。

ストレスレベルは人の症状に影響を与える可能性があるため、ストレスレベルについては医療専門家に相談することが最善です。

パーキンソン病の初期の兆候と症状について詳しく学びましょう。

まとめ

パーキンソン病の症状は日中に悪化することがあります。多くの場合、これは薬の効果が切れることによるものですが、ストレスも症状の悪化に寄与する可能性があります。

タンパク質や脂肪の摂取量を減らし、1 日を通して食事の量を減らし、回数を増やすなど、薬や食事を変更することでこの問題に対処できる場合があります。