メッケル憩室：知っておくべきこと

メッケル憩室を持つほとんどの人は症状を経験しません。ただし、特定の人には症状があり、小腸嚢を除去する手術が必要となる合併症を経験する場合があります。

メッケル憩室の原因、症状、診断、治療の選択肢、一般的な見通しについて詳しく知るには、読み続けてください。

それは何ですか？

メッケル憩室は先天性であり、人はこの状態を持って生まれます。

人間の発育中、卵黄管は腸と卵黄嚢の間を連絡します。通常、妊娠 5 週目から 9 週目の間に崩壊します。

卵黄管が完全に崩壊せず、メッケル憩室を引き起こす場合もあります。小腸に憩室が存在すると、壁が押し出されて袋状の袋が形成されます。

よくある症状

メッケル憩室の症状はさまざまですが、胃腸 (GI) 出血は最も一般的な症状の 1 つです。

以下のものも展示できます。

• 吐き気
• 腹痛
• 嘔吐

有病率

人口の約 2% がメッケル憩室を発症します。これらの症例のほとんどは無症状であるか、目立った症状や合併症を引き起こしません。

ただし、約 4 ～ 6% の人は、この状態が原因で生涯を通じて合併症を発症します。

考えられる合併症

メッケル憩室を持つ人の多くは症状を経験しませんが、場合によっては合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には、穿孔や炎症が含まれる場合があります。

起こり得る合併症は子供と大人によって異なる場合があります。

小児の発生率

2016年の研究では、メッケル憩室の診断の平均年齢は約3歳であることがわかりました。

この研究の研究者らは、男女の乳児の発症率は同等だが、男性の方が合併症を発症する可能性が高いと指摘した。彼らはまた、年長の子供では合併症の数が減少することにも注目しました。

メッケル憩室のある子供は、腸閉塞を経験する可能性が高くなります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 便秘
• 激しい腹痛
• 大きな腸音
• 膨満感
• 嘔吐

親や介護者は、子供に腸閉塞の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。この状態に対処するには迅速な治療が必要です。

成人の発生率

医師が成人をメッケル憩室と診断することはほとんどありません。この疾患を持つ成人のほとんどは、症状があったとしてもほとんど経験しません。

無症状の成人は、別の病気の画像検査中にメッケル憩室があることに気づくことがあります。このような場合、治療は必要ないか、または推奨されない可能性があります。

また、成人が腸閉塞や、憩室が感染して起こる憩室炎を経験する場合もあります。

憩室炎の症状は虫垂炎の症状に似ている場合がありますが、診断検査は医師が正しい診断を下すのに役立ちます。

診断措置

メッケル憩室の兆候がある乳児と子供は、診断前に特定の検査を受けます。

子供の場合

出血性メッケル憩室の診断は困難な場合があります。

テクネチウム 99m 過テクネチウム酸スキャン (メッケル スキャン) は、現在、下部消化管出血のある小児に対する標準的な非侵襲的診断方法です。

成人の場合

成人の診断はそれほど一般的ではないため、プロセスはより複雑になる可能性があります。医療専門家は通常、動的画像検査を行って消化管を検査します。

これらの検査中、画像技術者は腹部の右下の領域にカメラを置きます。カメラは約 30 分間連続画像を撮影します。この検査はメッケル憩室シンチグラフィーであり、この症状を最大 90% の精度で診断できます。

成人を診断するもう 1 つの方法は、ダブルバルーン腸鏡検査 (DBE) によるものです。

この手順では、医療専門家がカメラに取り付けられた柔軟なチューブを小腸に挿入します。チューブの両端にはバルーンが取り付けられています。これらのバルーンは膨張または収縮して腸を圧縮するのに役立ちます。これにより、小腸全体を一度に検査することが容易になります。

DBE はメッケル憩室を正確に診断します。ただし、消化管出血の原因がまだ検出されておらず、大量の出血が見られる場合、医療専門家は探索的手術を提案することがあります。

処理

治療の選択肢は子供と大人では異なる場合があります。

子供の場合

メッケル憩室を持つ子供に症状がある場合は、通常、状態を修正するために手術が必要です。多くの場合、これには外科的矯正が必要です。

外科的治療には憩室の除去も含まれます。この手術を受けたほとんどの子供は完全に回復し、重篤な合併症は発生しません。

成人の場合

大人の場合は治療プロセスが若干異なります。成人に症候性のメッケル憩室がある場合、手術が必要な選択肢となる場合があります。

しかし、成人では、別の消化管処置や手術中にメッケル憩室があることが判明することがよくあります。医師がこの状態を偶然発見し、症状が現れない場合、手術は最良の選択ではない可能性があります。

場合によっては、成人の手術では治療に関連した合併症が発生する可能性があります。成人に対する外科的治療は、治療を受けなかった場合よりも多くの合併症を引き起こす可能性があります。

メッケル憩室のある成人は、医師と協力して、どの治療法が自分に適しているかを判断する必要があります。

見通し 

ほとんどの場合、メッケル憩室を持つ人は何の症状も経験しません。この症状を持つ成人は、自分がこの病気であることにさえ気づかない場合があります。

小児は直腸出血を起こすリスクが高くなります。成人では小腸閉塞を経験する可能性が高くなります。ただし、医療チームはこれらの懸念に対処できます。通常、早期に発見して治療すれば、長期的な合併症を引き起こすことはありません。

外科的治療を受ける人は、瘢痕組織による感染や腸閉塞のリスクがある可能性があります。これらおよびその他のリスクを軽減するには、手術後の定期的なフォローアップの診察が必要です。

まとめ

メッケル憩室は、小腸に影響を及ぼす先天性疾患です。メッケル憩室の症状は子供に多くみられますが、一部の成人にも症状が現れることがあります。

この状態の治療には、症状の有無に応じて手術が含まれる場合があります。医師は個人の健康状態を考慮し、最適な治療法を推奨します。

ほとんどの場合は何の症状も引き起こしません。しかし、メッケル憩室から合併症が生じた場合でも、適切なケアと追跡検査を行えば、長期にわたる合併症を経験することはほとんどありません。