オリジナルのメディケアでは、2 回の肺炎予防接種を 100% カバーします。メディケア・アドバンテージは、肺炎予防接種の総費用もカバーする場合があります。
利用可能な 2 種類のワクチンは、一般的な種類の細菌性肺炎のさまざまな株からの保護に役立ちます。
以下の記事では、メディケアが肺炎予防接種に関連するすべての費用をカバーする場合と、一部のみをカバーする場合について説明します。次に、利用可能な肺炎予防接種の種類、誰が受けるべきか、誰が受けるべきではないかを検討します。
最後に、肺炎とその症状について説明します。
メディケア用語集
この記事では、最適な保険プランを選択する際に理解するのに役立ついくつかの用語を使用する場合があります。
- 自己負担額:自己負担額は、メディケアが全額を支払わない、または補償を提供しない場合に個人が医療費として支払わなければならない金額です。これらのコストには、免責金額、共同保険、自己負担金、および保険料が含まれる場合があります。
- 免責金額:これは、保険会社が治療資金を提供し始める前に、一定期間内に個人が自己負担しなければならない年間金額です。
- 共同保険:これは、個人が自己資金を負担しなければならない治療費の割合です。メディケア パート B の場合、これは 20% です。
- 自己負担金:これは、保険加入者が特定の治療を受けるときに支払う固定金額です。メディケアの場合、これは通常、処方薬に適用されます。
メディケア プランでは、肺炎予防接種の全額または部分的な補償が提供されます。
完全なカバー範囲
オリジナルのメディケア(パート A および B) では、医療保険であるパート Bに基づいて 2 回の肺炎予防接種がカバーされます。
いつでも最初のショットが補償範囲に含まれます。最初の接種から少なくとも1年後に接種を受けた場合、2回目の接種も含まれます。メディケアを受け入れるプロバイダーに行く限り、料金はかかりません。
メディケアでは、自己負担、共同保険、控除を適用せずに肺炎予防接種の費用をカバーするためのアドバンテージプランが必要です。ネットワーク内のプロバイダーを利用している限り、補償範囲は 100% です。
メディケア パート D は、オリジナル メディケアを持つ人々が利用できる処方薬補償です。これには、パート B ではカバーされない医学的に必要なワクチンのカバーも含まれます。ただし、パート B では肺炎予防接種がカバーされているため、パート D では肺炎予防接種はカバーされていません。
部分的な適用範囲
オリジナル メディケアおよびメディケア アドバンテージによる肺炎予防接種の補償は、パート B 予防サービスに該当するため無料です。
ただし、肺炎予防接種を受けるときに医師が調査が必要な問題を発見した場合、追加の検査と治療はパート B の診断サービスに該当します。これらの費用には、自己負担金、共同保険、および控除額が適用されます。
メディケア補足保険であるメディギャッププランは、パート B の診断サービスに関連する費用を補助します。一部のプランではパート B の免責金額が支払われますが、他のプランではパート B の共同保険と自己負担金の一部またはすべてが支払われます。
オリジナル メディケアとメディケア アドバンテージについてお読みください。
2 種類のワクチンが人々を肺炎から守るのに役立ちます。
- 肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）
- 肺炎球菌複合体ワクチン (PCV、通常は PCV15、PCV20、および PCV21)
肺炎連鎖球菌が肺に重篤な感染症を引き起こす場合、それは肺炎と呼ばれます。さらに、 髄膜炎として知られる脳および脊髄の内層の感染症を引き起こす可能性があります。
肺炎予防注射は、肺炎、髄膜炎、敗血症の予防に効果的である可能性があります。
肺炎ワクチンについて詳しくはこちらをご覧ください。
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、5 歳未満の子供と、一定の健康上のリスクがある 5 歳から 18 歳までの子供は、肺炎球菌ワクチンを受ける必要があります。
また、50歳以上の成人、または特定の健康リスクのある19歳から49歳までの人々にもワクチン接種を受けることを推奨しています。
肺炎予防接種の対象となる可能性のある健康上のリスクと慢性疾患には、次のようなものがあります。
子供の頃のおすすめ
CDC は 5 歳未満の子供には PCV15 または PCV20 を推奨しています。
健康上のリスクや慢性疾患のある子供は、それらの疾患のない子供よりも多くのワクチンを必要とする可能性があります。親または介護者は、肺炎球菌ワクチンとその子供が必要とする可能性のある種類について、子供の医療専門家と話し合う必要があります。
大人のおすすめ
PCVを受けたことがない成人に対して、CDCはPCV15、PCV20、またはPCV21を推奨しています。これには以下が含まれます。
- 50歳以上の方
- 健康リスクまたは慢性疾患のある19歳から49歳までの人
PCV15 を投与された場合は、PPSV23 の追加投与が必要です。
PCV7 や PCV13 などの以前のバージョンの PCV を投与された成人は、選択肢について医療専門家と話し合う必要があります。
CDCが推奨する予防接種が必要な人々のグループに該当する人でも、特定の条件下では接種を避ける必要があります。
重度のアレルギー
以下に対する生命を脅かすアレルギー反応を起こしたことがある人は、PCV15、PCV20、または PCV21 ワクチンの接種を避けるべきです。
- あらゆるタイプの PCV
- DTaPワクチンなどのジフテリアトキソイドを含むワクチン
- ワクチンの他の成分
PPSV23 ショットまたは PPSV23 ショットの成分に対して生命を脅かすアレルギー反応を起こしたことがある場合は、PPSV23 ワクチンの接種を避けるべきです。 2 歳未満の子供も PPSV23 を受けるべきではありません。
肺炎予防接種の副作用は通常は軽度で、数日以内に消えます。
PCV15、PCV20、または PCV21 ショットでは、次の軽度の副作用が発生する可能性があります。
PPSV23 注射による軽度の副作用には次のようなものがあります。
- 注射部位の皮膚の変色と痛み
- 筋肉痛
- 熱
- 疲れ
まれに、肺炎球菌ワクチンが重篤なアナフィラキシー（アレルギー）反応を引き起こす可能性があります。
メディケアのリソース
複雑な医療保険の世界をガイドするためのリソースをさらに知りたい場合は、メディケア ハブをご覧ください。
オリジナルのメディケアでは、最初の接種から2回目の接種まで1年待った場合、2回の肺炎予防接種を100％カバーする。個人はメディケア承認の医療提供者から予防接種を受けなければなりません。
アドバンテージ プランは、ネットワーク内のプロバイダーから予防接種を受ける場合に限り、同じ補償を提供します。
50歳以上の人は肺炎にかかるリスクが高くなります。このリスクがあるため、CDCは肺炎の予防接種を受けることを推奨しています。
メディケアは肺炎の予防接種もカバーしますか?・関連動画
参考文献一覧
- https://www.cms.gov/medicare/health-drug-plans/medigap
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507794/
- https://www.cdc.gov/pneumococcal/vaccines/ Adults.html
- https://www.medicare.gov/drug-coverage-part-d/what-medicare-part-d-drug-plans-cover
- https://www.medicareinteractive.org/get-answers/medicare-covered-services/preventive-services/pneumonia-shots
- https://www.nhlbi.nih.gov/health/pneumonia/prevention
- https://www.cdc.gov/vaccine-safety/vaccines/pneumococcal.html
- https://www.cdc.gov/pneumococcal/vaccines/index.html
- https://www.cdc.gov/pneumococcal/vaccines/children.html