不整脈に最適な薬は何ですか?

不整脈の治療薬は、症状を治療し、心臓や他の臓器への損傷を防ぎます。不整脈は人口の 1.5 ～ 5% が罹患しており、いくつかのタイプがあります。その中で最も多いのが心房細動です。

不整脈の治療にはさまざまな薬が利用可能です。不整脈の悪化を防ぐために、医療専門家に相談し、治療を受ける必要があります。

この記事では、不整脈とその治療に最適な薬について説明します。

不整脈とは何ですか?

不規則な心拍、または不整脈は、心臓のリズムが正しく機能していない状態です。

国立心臓・血液・肺研究所 (NHLBI) によると、不整脈は心拍数の制御に役立つ心臓内の電気信号の問題が原因で発生します。

心臓の鼓動が遅すぎる、速すぎる、または不規則になることがあります。不整脈の種類には次のようなものがあります。

• 頻脈:心臓の鼓動が 1 分間に 100 拍を超えます。
• 徐脈:心臓の鼓動が 1 分間に 60 拍より遅くなります。
• 心拍の早まり:信号が早く届くため、心臓の拍動が早まります。
• 心房粗動:心臓の上部の部屋 (心房) は、心臓の下部の部屋である心室よりも速く鼓動します。
• 心房細動:心臓の鼓動が予想よりもはるかに速く、肺や全身への血液の送り出しが不十分になります。これは最も一般的なタイプの不整脈です。
• 発作性上室性頻脈 (PSVT):余分な心拍を引き起こす電気信号の問題。ほとんどの場合、それは突然始まり突然終わり、若い人によく起こります。
• 心室頻拍:心室の鼓動が速すぎて、数秒以上続く場合があります。数秒以上続く心室頻拍は、心室細動のリスクを高める可能性があります。
• 心室細動:これは、通常の血液の送り出しの代わりに、電気信号が心室の震えを引き起こす場合に発生します。これにより、突然の心停止や死に至る可能性があります。

不整脈のほとんどの場合は、投薬や処置で治療可能です。しかし、治療せずに放置すると、心臓、脳、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。これは、心停止、心不全、または脳卒中を引き起こす可能性があります。

不整脈に最適な薬

NHLBI によると、不整脈のある人は、他の治療法と並行して 1 つ以上の薬が必要になる場合があります。

正確な診断を受け、不整脈の種類と重症度を理解するには、医療専門家に相談する必要があります。医師はこれらの要因に基づいて適切な薬を処方します。

不整脈を治療するための一般的な薬のいくつかとその副作用については、以下で詳しく説明します。

ベータブロッカー

ベータ遮断薬は、特定のベータ受容体に結合し、アドレナリンなどのホルモンの作用をブロックする薬剤の一種です。

これらは心拍数を低下させるのに役立ち、頻脈や不整脈の治療に食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。ベータ遮断薬は血圧を下げる効果もあり、心臓発作のリスクを軽減します。

例

一般的なベータ遮断薬の種類は次のとおりです。

• ビソプロロール
• アテノロール
• メトプロロール
• プロプラノロール

投与量

ベータ遮断薬は、静脈内または経口の形で入手できます。投与量は多くの場合 1 日 2 回ですが、タイプによっては 1 日 3 ～ 4 回の場合もあります。

副作用

ベータ遮断薬の一般的な副作用は徐脈と低血圧（低血圧）です。その他の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• めまい
• 便秘
• 倦怠感
• 吐き気

人々は医療専門家が推奨する用量を守り、潜在的な副作用の詳細については薬のパッケージを確認する必要があります。

ナトリウムチャネル遮断薬

ナトリウムチャネル遮断薬は心臓のナトリウムチャネルに結合します。ナトリウムチャネルは心臓を通る電気インパルスの伝導を担当し、その伝導システムを調整するのに役立ちます。

ナトリウムチャネルを遮断すると、電気インパルスの伝達速度が低下する可能性があります。これにより、心室頻拍、心房細動、粗動の治療に効果的になります。

例

一般的なナトリウムチャネル遮断薬の種類は次のとおりです。

• キニジン
• リドカイン
• ジソピラミド
• プロカインアミド

投与量

ナトリウムチャネル遮断薬は経口または静脈内に服用できます。投与量はナトリウムチャネル遮断薬の種類によって異なります。

副作用

副作用は薬剤特有のものである傾向があります。たとえば、キニーネの副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• めまい
• 下痢
• 頭痛

人々は医療専門家が推奨する用量を守り、潜在的な副作用に関する詳細については薬のパッケージを確認する必要があります。

カリウムチャネル遮断薬

カリウムチャネル遮断薬は、カリウムチャネルに結合する薬剤で、心臓内のカリウムイオンの流れを助けます。カリウムイオンの流れにより、細胞が急速に再分極します。

カリウムチャネルの遮断は細胞の再分極を遅らせ、その結果QT 延長、つまり心臓の収縮を遅くするプロセスが引き起こされます。これらの薬は、心房細動、粗動、心室頻拍の治療に役立ちます。

例

カリウムチャネル遮断薬の一般的な例は、アミオダロンとドフェチリドです。

投与量

カリウムチャネル遮断薬の投与は、経口または静脈内で行われます。それらの投与量は、投与経路の種類に応じて異なります。

副作用

カリウムチャネル遮断薬を使用すると、以下のリスクが高まる可能性があります。

• 他の種類の不整脈
• 視力障害
• 肺疾患
• 甲状腺レベルの問題

カルシウムチャンネルブロッカー

カルシウム チャネル ブロッカーは心臓のカルシウム チャネルに結合し、カルシウム イオンの内向きの流れをブロックします。

これらは心拍数を低下させ、血圧を下げることにより不整脈の治療に役立ちます。

例

カルシウムチャネル遮断薬の一般的な例は次のとおりです。

• アムロジピン
• ベラパミル
• ジルチアゼム
• ニカルジピン

投与量

カルシウムチャネル遮断薬の投与は、経口または静脈内に行われます。ただし、症状の程度によって投与量は異なります。

副作用

カルシウムチャネル遮断薬の副作用には次のようなものがあります。

• 徐脈
• 便秘
• 浮腫、体液の滞留による腫れ
• めまい
• 頭痛
• 皮膚の紅潮

抗凝固剤

医療専門家は、不整脈、特に心房細動によって血栓や血栓による脳卒中のリスクが高まった場合、抗凝固薬を処方することがあります。

抗凝固剤は、血液の組成を変化させることによって将来の血栓形成のリスクを軽減する血液を薄くする薬です。

心房細動患者に対して承認されている抗凝固薬の例は次のとおりです。

• ワルファリン
• ダビガトラン
• リバーロキサバン
• アピキサバン

心房細動の治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

薬が必要なのは誰ですか?

不整脈のある人の中には、心停止につながる重篤な症状や合併症を発症する人もいます。

以下の重篤な症状が現れた場合は、通常、薬を服用する必要があります。

• めまい
• 失神
• 弱さ
• 胸の不快感
• 胸痛
• 呼吸困難
• 混乱

自分の症状を記録し、症状が重くなった場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

リスク

不整脈のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 高齢者
• 基礎的な心臓病
• 不整脈の家族歴
• 糖尿病
• タバコを吸う
• 推奨量を超えるアルコールを摂取する
• 睡眠時無呼吸症候群
• 肥満
• 甲状腺ホルモンの問題
• 違法薬物の乱用
• 高血圧
• 特定の市販薬と抗生物質

他の薬との相互作用

不整脈の治療薬は、ハーブやビタミンのサプリメントとともに他の薬剤と相互作用する可能性があります。たとえば、これらの薬を服用している間は、毒性が高まる可能性があるため、グレープフルーツ ジュースを避けなければなりません。

以下の薬を服用している場合は、副作用を避けるために医師に知らせる必要があります。

• 高血圧を治療する薬
• 糖尿病を治療する薬
• 慢性肺疾患または喘息を治療する薬
• 不規則な心拍を治療する他の薬
• アドレナリンやノルアドレナリンなどのアレルギーを治療する薬
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 特定の精神的健康状態を治療する薬

その他の治療法

不整脈のその他の治療オプションには次のものがあります。

• 電気的除細動:外部からの電気ショックを利用して通常の心拍リズムを回復する処置。
• カテーテルアブレーション:不規則な心拍の原因となる、心臓を通る誤った電気インパルスの伝達を阻止する技術。
• 植込み型除細動器 (ICD) :心臓に電気パルスまたは電気ショックを送信して、正常な心拍を回復できる装置。
• ペースメーカー:心腔が同期して拍動するように電気パルスを送信する小型の装置。
• 迷走神経操作:心拍数を下げるのに役立つリラクゼーションテクニック。方法としては、氷水に浸したタオルを顔に当てたり、横になって咳をしたりするなどの方法があります。

医師に連絡する時期

胸痛、めまい、息切れとともに、心拍数が速すぎる、遅すぎる、または不規則な鼓動を伴う場合は、緊急医療を受ける必要があります。

不整脈の治療中は、薬剤の適切な摂取と埋め込み型デバイスの評価を確実にするために検査も受けなければなりません。

不整脈のある人の家族や友人も、緊急時に備えて心肺蘇生法 (CPR) を学ぶことができます。

まとめ

不整脈はよく見られ、心拍が不規則になります。不整脈の種類と重症度に応じて、いくつかの薬が利用可能です。

不整脈の症状がある人は、適切な診断と治療のために医療専門家に相談する必要があります。未治療の不整脈の特定のケースでは心停止や死亡を引き起こす可能性があるため、これは重要です。